关键安全视野在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的 探讨关键安全视野（CVS）在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床应用体会。方法 对2021年1月至2022年6月期间在南京中医药大学泰州附属医院肝胆外科应用CVS行LC手术的133例患者临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术中胆管损伤。术中出血量5～400 mL,手术时间25～175 min,术后住院4～7 d。无胆漏、内出血等术后近期并发症。随访6～12个月,无远期严重并发症。结论 充分利用解剖标志,应用CVS进行LC能有效避免胆总管及其他胆管的损伤,具有较好的临床应用价值。     

NLRP3炎症小体调节创伤后炎症反应的作用

创伤在造成机体原发损伤的同时,诱发炎症反应,对机体产生继发性损伤.炎症小体通过影响促炎细胞因子的裂解及其成熟、释放来调节炎症反应.NLRP3炎症小体能活化半胱氨酸天冬氨酸酶-1(Caspase-1),并引起白细胞介素(IL-1β、IL-18)等促炎细胞因子的分泌,参与机体抵抗病原体的免疫应答.本文就NLRP3炎症小体在创伤诱发的炎症反应中的作用的研究进展做一综述.     

区分抗原抗体HIV检测策略的临床应用

<正>人体感染HIV后,各种HIV检测试剂的检出能力通常以检测窗口期来评价,HIV RNA是目前检测HIV感染最敏感的指标^[1]。p24抗原在感染10天左右即可在血浆中检测到,并常在50天左右被清除^[2-3],这也是HIV p24抗原检测作为早期感染指标的重要原因。     

腹腔镜下保胆取石术联合中药治疗胆石症研究进展

腹腔镜下保胆取石术保留了有功能的胆囊,不良反应少,具有广阔的应用前景,但存在结石复发的问题。西药能预防结石复发,但费用高,副作用多;中医药能通过多方式、多机制、多环节有效防止结石复发,改善相关并发症。通过对近年来保胆取石术联合中药治疗胆石症的文献分析,为今后相关研究提供借鉴或启发。     

损伤控制策略在重症监护病房中的应用价值研究

目的：探讨损伤控制策略在重症监护病房（ICU）中的应用价值。方法选取2013年电白县人民医院 ICU 收治的严重多发伤患者72例，随机分为试验组与对照组，各36例。试验组患者予以损伤控制策略，对照组患者予以常规治疗策略。观察两组患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、逆转率、机械通气率及死亡危险性预测情况。结果试验组患者 MODS 发生率低于对照组，逆转率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05），两组患者机械通气率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；试验组患者实际病死率低于对照组（P ＜0.05），试验组患者实际病死率与预测病死率比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05），对照组患者实际病死率与预测病死率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论损伤控制策略在 ICU 中具有重要的应用价值，可降低患者病死率。     

急性心肌梗死32例误诊原因分析

近些年来,急性心肌梗死(AMI)发生率已有明显增加的趋势,缺乏典型症状者约占1/3,易误诊,应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析,以加强对不典型心肌梗死的认识,减少对本病的误诊和漏诊。临床资料本组男20例,女12例,年龄:32-87(65.8±12.2)岁,从发病     

临床医学专业见习内容及方法的改革

临床实践教学资源紧张以及医学教育人才培养模式转变等新情况的出现,使传统的临床见习教学内容和方法已不能适应医学生综合素质和创新能力的培养。我们通过编写有利于素质教育的临床见习大纲、建立全新的见习模式、规范见习程序、建立临床见习质量保障体系等方面对临床见习内容和方法进行改革,取得了较好的教学效果,提高了见习质量。     

七氟醚后处理对体外循环犬肺保护的作用

目的探讨七氟醚后处理对体外循环(CPB)犬肺组织缺血-再灌注损伤(LIRI)的保护作用.方法 健康成年杂种犬12只 ,随机分为两组(n=6) ,左肺缺血再灌注组(C组)、七氟醚后处理组(Y组).两组犬麻醉后行双腔气管插管机械通气 ,股动、静脉穿刺置管测平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP) ,开胸并建立犬CPB.C组犬左肺行缺血再灌注 ,Y组左肺缺血再灌注后行七氟醚后处理.分别于CPB前(T1)、开放左肺动脉时(T2)及停机后2h(T3)取肺组织 HE染色观察形态学变化并进行病理评分 ,取股动脉血行动脉血气分析并计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和动态肺顺应性(Cd).结果 (1)光镜观察 :两组犬肺组织破坏程度随时间推移而增加 ,两组T1、T2 时点肺组织无明显差异 ;T3 时点C组肺组织破坏最为严重 ,Y组肺组织破坏程度明显低于C组 ;(2)病理学评分 :两组T3 时点病理学评分明显高于T1、T2 时间点 ,Y组病理评分明显低于C组(P<0 .05);(3)呼吸参数变化 :随时间推移两组OI和Cd明显降低而RI明显升高 ,T3 时间点Cd和OI ,Y组明显高于C组(P<0.05) ,而RI ,Y组明显低于C组(P<0.05).结论七氟醚后处理可提高体外循环犬的OI、Cd ,降低犬RI ,对犬体外循环导致的肺损伤有一定的保护作用.     

血浆高尔基体蛋白73及相关模型诊断非酒精性脂肪性肝病的研究

目的:探讨血浆高尔基体蛋白73（GP73）水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生和发展的关系,并以此为基础联合脂代谢指标建立诊断模型,明确其诊断NAFLD的效能及临床应用价值。方法:选择河北医科大学第三医院中西医结合肝病科及体检中心经超声及肝脏瞬时弹性成像（FibroScan502）检测（部分患者行肝活组织病理学检...     

医学院校学生评教中存在的问题及对策

目的通过对学生评教的调查,发现现有评教中的不足,以便改进学生评教工作。方法调查某医学院校787名学生和261名教师,了解学生评教的干扰因素、专家和教师的主动情况、学生对评价如何发挥作用的意见、督导专家反馈情况等内容。统计结果行t检验并对数据进行描述性分析,各项资料用百分比表示。结果教师对学生评教的主动影响较小,221名（84．7％）教师选择“不会因学生评教而放松对学生要求”;有37．0％（291／787）的学生认为督导专家有向其主动了解教师教学情况;有65．9％（519／787）的学生认为教师有主动了解其学习情况。学生认为运用教学评价对教师教学能力的提高帮助大。但评价后缺乏有力指导、课程组对评价意见重视不够、督导专家书面反馈情况不及时会影响到评教工作的开展。结论应提高学生评教积极性,大力推行发展性评价．合理利用学生学业成绩评价,最终使教师评价在提高教学质量中起到更大的作用。