临床医学专业见习内容及方法的改革

临床实践教学资源紧张以及医学教育人才培养模式转变等新情况的出现,使传统的临床见习教学内容和方法已不能适应医学生综合素质和创新能力的培养。我们通过编写有利于素质教育的临床见习大纲、建立全新的见习模式、规范见习程序、建立临床见习质量保障体系等方面对临床见习内容和方法进行改革,取得了较好的教学效果,提高了见习质量。     

非急性期闭塞性长段颈内动脉夹层血管内治疗初步探讨

目的 探讨血管内开通非急性期闭塞性颈内动脉夹层的可行性和安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院采用非急性期血管内开通治疗的闭塞性颈内动脉夹层患者基础资料，记录生化数据、影像学特征及中远期随访结果。结果 共纳入11例非急性症状性颈动脉夹层患者，男8例，女3例，年龄（50.5±9.7）岁，发病时间39.82(21,60) d。自发性夹层10例，创伤性夹层1例。接受单纯血管成形治疗8例，血管成形联合血栓清除2例，单纯血栓清除1例。所有患者均成功开通血管，无围手术期并发症发生。中远期随访6个月时2例出现轻度再狭窄，但1例13个月时夹层消失。结论 血管内治疗非急性闭塞性颈动脉夹层具有一定的可行性和安全性，但需要更大样本研究进一步验证。     

良性甲状腺疾病术后声音嘶哑原因分析

术后声音嘶哑是甲状腺手术临床上非常棘手的并发症,多是由于术中操作不慎导致喉返神经损伤所致,以麻醉清醒后声音嘶哑为主要表现.本文回顾2012年3月—2015年12月在我院行良性甲状腺疾病手术患者258例,对术后出现不同程度声音嘶哑8例患者的临床资料进行分析,以探讨良性甲状腺术后声音嘶哑的发生原因及防治措施.     

七氟醚后处理对体外循环犬肺保护的作用

目的探讨七氟醚后处理对体外循环(CPB)犬肺组织缺血-再灌注损伤(LIRI)的保护作用.方法 健康成年杂种犬12只 ,随机分为两组(n=6) ,左肺缺血再灌注组(C组)、七氟醚后处理组(Y组).两组犬麻醉后行双腔气管插管机械通气 ,股动、静脉穿刺置管测平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP) ,开胸并建立犬CPB.C组犬左肺行缺血再灌注 ,Y组左肺缺血再灌注后行七氟醚后处理.分别于CPB前(T1)、开放左肺动脉时(T2)及停机后2h(T3)取肺组织 HE染色观察形态学变化并进行病理评分 ,取股动脉血行动脉血气分析并计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和动态肺顺应性(Cd).结果 (1)光镜观察 :两组犬肺组织破坏程度随时间推移而增加 ,两组T1、T2 时点肺组织无明显差异 ;T3 时点C组肺组织破坏最为严重 ,Y组肺组织破坏程度明显低于C组 ;(2)病理学评分 :两组T3 时点病理学评分明显高于T1、T2 时间点 ,Y组病理评分明显低于C组(P<0 .05);(3)呼吸参数变化 :随时间推移两组OI和Cd明显降低而RI明显升高 ,T3 时间点Cd和OI ,Y组明显高于C组(P<0.05) ,而RI ,Y组明显低于C组(P<0.05).结论七氟醚后处理可提高体外循环犬的OI、Cd ,降低犬RI ,对犬体外循环导致的肺损伤有一定的保护作用.     

急性心肌梗死32例误诊原因分析

近些年来，急性心肌梗死（AMI）发生率已有明显增加的趋势，缺乏典型症状者约占1／3，易误诊，应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析，以加强对不典型心肌梗死的认识，减少对本病的误诊和漏诊。     

浅论儿童成长过程中阶段性口腔护理

目的:探讨儿童成长过程中阶段性口腔护理的方法。方法:以深圳市636例2005年出生的婴儿为研究对象,随机分为实验组和对照组,各318例。实验组婴儿从出生起长期跟踪观察并进行阶段性口腔护理,对照组未加阶段性口腔护理指导,每33个月对两组研究对象进行口腔问题的调查,研究至2009年12月终止,比较两组儿童口腔问题的发生率。结果:实验组资料完整者278例,其中龋齿18例,鹅口疮11例,疱疹性口炎6例,牙齿发育不良7例,前牙反合15例;对照组资料完整者229例,其中龋齿48例,鹅口疮25例,疱疹性口炎29例,牙齿发育不良21例,前牙反合47例,两组之间存在显著性差异(均P0.01)。结论:儿童成长过程中阶段性口腔护理可以显著降低儿童口腔疾病的发生率,更好地促进儿童牙齿的发育。     

大鼠脑缺血对癫痫敏感性和脑内胶质原纤维酸性蛋白免疫反应的影响

本实验采用改良栓线法制备大鼠右侧大脑中动脉 (Middlecerebralartery ,MCA)缺血再灌注模型 ,腹腔注射阈下剂量 (35mg/kg·2d)戊四唑 (pentylenetetrazol,PTZ)制备慢性癫痫点燃模型。通过观察大鼠的行为 ,来检测其癫痫敏感性的改变。分别用硫堇染色、免疫细胞化学方法观察PTZ点燃脑缺血大鼠的相应脑区的神经病理学改变及脑内胶质原纤维酸性蛋白 (gliafibrillaryacidicprotein ,GFAP)免疫反应活性 (immunoreactivity,IR)的变化。结果显示 :脑缺血后大鼠癫痫敏感性明显增强 (P <0 0 5 )。右背侧海马CA1、CA3 区锥体细胞、额叶皮质神经元不同程度的脱失 (P <0 0 5 )并出现大量GFAP免疫反应阳性的星形胶质细胞 ,且细胞体积变大 ,突起变长变粗 ,免疫染色强度明显增强 (P <0 0 5 ) ,提示脑缺血大鼠癫痫敏感性增强 ,可能与海马及额叶皮质的神经元脱失及星形胶质细胞活化增生有关。     

联合治疗对冠脉综合征患者阿司匹林抵抗的疗效

目的：探讨联合治疗对冠脉综合征（ACS）患者阿司匹林抵抗（AR）的疗效。方法：168例有AR的ACS患者随机被分为三组：一组为对照组（阿司匹林剂量维持不变），一组为阿斯匹林加量组，一组为联合治疗组（在阿司匹林基础上加服双嘧达莫）。于入院时及两周后分别检查血小板聚集率、尿11-脱氢-血栓素（11-DH—TxB2）等项指标。结果：上述三组于入院当日上述两项指标，均高于正常值。至二周后阿斯匹林加量组有下降趋势．但无显著性差异（P〉0．05）；联合治疗组上述两项指标均明显下降，与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。结论：在阿司匹林的基础上联合双嘧达莫，能更有效地降低急性冠脉综合征患者的阿司匹林抵抗。     

圆棍顶推法整复老年柯雷氏骨折

圆棍顶推法整复老年柯雷氏骨折福建省漳州市中医院（３６３０００）李克，李冬冬笔者１９９０～１９９３年１２月采用圆棍杠杆顶推法，治疗老年人柯雷氏骨折６３例，收到满意效果，现报道如下。临床资料本组均为门诊病例，男４８例，女１５例；最大年龄７５岁，最小５２岁...