骨质疏松合并腰椎骨折的手术治疗及临床研究

目的：探讨治疗骨质疏松合并腰椎骨折的最佳手术方式并进行研究。方法：通过随访２４例骨质疏松合并腰椎骨折采用ＡＦ内固定手术治疗的病人,其中８伴有脊髓神经压迫症状者同时行椎板切开减压术,总结分析影响骨折愈合的因素,评价术后的伤椎高度、脊柱生理弯曲以及脊髓神经功能恢复的情况。结果：本组２４例采用ＡＦ内固定术后１２～１６周腰椎骨折全部愈合,平均愈合时间１４周。术后摄片复查２０例椎体高度恢复正常,２２例脊柱后     

腰椎骨折合并骨质疏松的治疗

据我国部分地区骨质疏松流行病学调查分析,60岁以上女性骨质疏松率高达40%以上,在患骨质疏松症的人群中,约有30%的女性和16%的男性遭受骨折的痛苦。从生物力学的角度来看,骨质疏松被认为是骨量和骨强度严重下降,不能适应肌体运动负荷的要求,在正常活动时可出现自发性骨折和骨痛,主要发生于椎骨[1]。骨质疏松合并腰椎骨折的发病率逐年增高,过去传统的腰背肌功能锻练保守治疗卧床时间长,骨折不能达到解剖复位,不能消除对脊髓神经的压迫,易留下腰痛、畸形、不能下床活动等后遗症,同时还会产生褥疮、泌尿系感染等并发症。1999年7月至1999年11月,…     

乌司他丁联合肾上腺素对人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的预防作用

目的探讨乌司他丁联合微量肾上腺素在骨水泥型人工髋关节置换术中预防骨水泥植入综合征（BCIS）发生的作用。方法回顾性研究自2010-01—2013-11施行的骨水泥型人工髋关节置换术48例．其中骨水泥植入前未用乌司他丁及肾上腺素者（对照组）36例，骨水泥植入前用乌司他丁联合微量肾上腺素者（干预组）12例。比较2组骨水泥植人前及植入后1、5、10、15min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、指末梢血氧饱和度（SpO2）。结果对照组：血压在骨水泥注入后均有不同程度下降，骨水泥植入1min时血压显著下降（P〈0．05），5rain后开始回升（P〈0．05），10-15min时基本恢复；HR和SpO2无明显变化（P〉0．05）。干预组：骨水泥植入前30min微量泵入肾上腺素及30万U乌司他丁，骨水泥灌注前后各时间点SBP、DBP、HR、Sp02均无明显变化（P〉0．05）。结论微量肾上腺素联合乌司他丁静脉泵入能有效预防BCIS的发生。     

青年脑梗死临床特点分析

近年来40岁青年脑梗死的报道逐渐增多，在我国其发病率占全年龄组脑梗死的3％～12％。由于脑血管病发病低龄化，严重影响人们的生活质量。为有效预防青年脑梗死的发生及对高危人群干预，我们分析100青年脑梗死患者的临床特点，以探究其病因及危险因素。     

转录因子IRF4/MUM1在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨转录因子IRF4/MUM1在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达与转录因子BCL6的关系及其临床意义。方法:选择弥漫性大B细胞淋巴瘤患者95例,免疫组织化学方法检测IRF4/MUM1和BCL6的表达,Kaplan-Meier方法分析其临床意义。结果:61.1%(58/95)的弥漫性大B细胞淋巴瘤表达IRF4/MUM1,46.3%(44/95)表达BCL6,58例IRF4/MUM1阳性患者中51.7%(30/58)同时表达BCL6;IRF4/MUM1表达以及与BCL6同时表达与患者的年龄、Ann Arbor分期、结外病变累及数目、LDH水平以及国际预后指数危险度均相关;Kaplan-Meier生存分析显示IRF4/MUM1阳性患者的无病生存率显著低于阴性患者,总体生存率两者无显著差别;IRF4 /BCL6 组的无病生存率和总体生存率均显著低于IRF4-/BCL6 组。结论:弥漫性大B细胞淋巴瘤患者IRF4/MUM1蛋白表达比例较高,且可同时表达BCL6;IRF4/MUM1蛋白表达提示弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的不良预后,这在同时表达BCL6的患者中更显著。     

胸腰椎骨折伤椎固定技术的临床应用及疗效分析

[目的]探讨采用附加伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的方法,分析其临床疗效.[方法]2007年8月～ 2010年8月采用附加伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折患者57例,术后在侧位X线片上测量术前、术后伤椎前缘高度,伤椎后凸角度.定期随访,了解神经功能恢复、骨折愈合及内固定情况.[结果]所有患者均获得满意的复位,术前本组后凸Cobb角3°～40°(22.5°±3.6°),术后-3°～-5°(-3.1°±0.4°);术前椎体前缘高度为正常的50.0％ ～78.7％ (55.2％ ±10.7％),术后高度恢复至正常的90.5％ ～ 100％ (95.3％±5.0％);术后半年49例神经功能B～D患者中,46例有1～2级的恢复,3例无恢复,术后1年以上复查X线片椎体高度无丢失,内固定无松动.[结论]采用附加伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折,疗效满意.     

恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期医院感染危险因素的分析

目的探讨恶性血液病化疗后粒细胞缺乏患者的机体状态和医院感染的相关性,并分析引起医院感染的危险因素。方法回顾性分析2012年7月-2013年6月上海瑞金医院血液科因恶性血液病人院化疗并在住院期间发生粒细胞缺乏患者的各项临床和实验室检查指标,根据住院治疗期间是否发生医院感染分为无医院感染组（n=68）、临床诊断医院感染组（n=84）和病原学诊断医院感染组（n=62）。三组资料进行单因素分析后,用无序多分类Logistic逐步回归模型进行多因素分析。结果医院感染的发病率为68．22％。多因素分析结果筛选出急性髓系白血病（AML）、住院季节、白细胞计数〈0．8×10^9／L和感染前未使用抗生素预防是发生医院感染的独立危险因素。结论恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期间医院感染发病率高,应积极对症支持治疗。尤其对于原发病为AML、夏秋季住院化疗和化疗后白细胞计数最低值〈0．8×10^9／L的患者予以抗生素预防可能减少医院感染的发生。     

玫瑰花结法与流式细胞术在 T 细胞亚群检测的应用比较简

目的 探讨应用玫瑰花结法与流式细胞术检测T细胞亚群,比较两者科学性与实用性.方法 分别通过玫瑰花结法及流式细胞仪检测160例健康人外周血中T细胞亚群变化情况,比较CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD8＋水平、检测费用、检测时间.结果 两种方法检测后CD3＋、CD4＋ 、CD4＋/ CD8＋、CD8＋水平比较无显著性差异（P＞0.05）,玫瑰花结法的检测时间、费用均明显少于流式细胞术,差异具有显著性（P＜0.01）.结论 与流式细胞术相比,玫瑰花结法检测T细胞亚群操作简单、快捷、准确率高,值得临床广泛应用.     

血清C-反应蛋白鉴别小儿急性呼吸道感染的病原体

1　临床资料　急性呼吸道感染的患儿 5 3(男 38,女 15 )例 ,年龄 1/ 4～ 12 (平均 5 .8)岁 .按病原体不同分为细菌组 4 6例 (抗生素治疗有效 ,白细胞计数及中性粒细胞分类均明显高于正常值 )和病毒组 7例 (抗生素治疗无明显疗效 ,白细胞计数正常或略低正常 ,分类以淋巴细胞为主 )同时选择性别、年龄相匹配的健康儿童 5 0例作为对照组 . C-反应蛋白 (C- reactiveprotein,CRP)采用免疫透射比浊法 ,试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供 .仪器为 Hitachi70 6 0全自动生化分析仪 .阳性判定值 :CRP>8mg· L- 1 .检测结果以 x± s表示 ,…     

PT、APTT检测的质量控制

在血栓与止血检验过程中，实验结果受到诸多因素的影响。为了对血栓与止血性疾病检测标准化，特别是血浆凝血酶原时间(Plasma Prothrombin Time，PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time，APTT)检测的标准化，实验室质量控制显得特别重要。笔通过临床实践，有以下体会，供大家参考。