西藏地区低钾型周期性瘫痪15例患者临床分析

目的探讨西藏地区低钾型周期性瘫痪(HPP)患者的发病原因、临床特征、治疗效果,提出西藏地区HPP临床特点。方法分析拉萨市人民医院入院收治的15例HPP患者的临床资料。结果 15例HPP患者均为散发性,男性13例,女性2例,2例合并发生甲亢,2例原发性高血压,明确诱因者仅5例,其他患者除饮食结构简单外无明显诱因。四肢瘫痪对称者9例,不对称者6例,所有患者经补钾治疗后临床症状显著改善。结论西藏地区HPP低钾比较严重,1/3(5/15)患者诱因与饮酒、感冒、腹泻等相关外,其他患者主要与饮食结构简单可能相关;四肢不对称性软瘫是周期性瘫痪的常见类型,心电图(ECG)改变不典型;补钾治疗效果明显,且肌力好转早于血清钾水平改善。     

仙灵骨葆胶囊联合PVP技术治疗绝经后骨质疏松椎体压缩骨折的临床观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合椎体成形术(PVP)对绝经后骨质疏松(PMOP)椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选取在甘肃省中医院治疗的绝经后骨质疏松椎体压缩骨折患者98例,根据治疗方法的不同分为观察组49例和对照组49例。两组均行PVP手术,术后口服钙剂治疗,对照组在手术后单纯定期注射依降钙素治疗;观察组在手术后定期服用中成药仙灵骨葆胶囊和进行注射依降钙素治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)对纳入患者腰背部疼痛、活动功能进行评估,对两组患者分别进行随访,观察两组患者在术前、术后3d、3个月及6个月的VAS,ODI及骨密度的变化。结果:两组患者腰背部疼痛在手术后3d均得到缓解,观察组与对照组患者在手术前与手术后3d的VAS和ODI的对比差异均无统计学意义(P0.05),手术后3个月和6个月的VAS和ODI及术后6个月骨密度的对比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合PVP技术治疗绝经后骨质疏松椎体压缩骨折的疗效显著,降低疼痛评分,改善骨密度,从而大大提高了患者的生活质量,并降低患者椎体再骨折的风险,是绝经后骨质疏松椎体压缩骨折良好的治疗方案。     

短暂性脑缺血发作后海马区星形胶质细胞形态学研究

采用ＳＤ大鼠制成模拟短暂性脑缺血发作（ＴＩＡｓ）动物模型。应用免疫组织化学方法抗神经胶原纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）标记星形胶质细胞，研究ＴＩＡｓ后海马结构不同区域星形胶质细胞反应的规律。结果显示：海马ＣＡ１区星形胶质细胞反应最为显著，再灌注７ｄ时星形胶质细胞密度、面积和染色灰度达最高峰，分别为１２．６８±１．５７、（１２３．９０±１９．３９）μｍ２、１１３．２０±１８．７６；齿状回次之，且随存活时程延长星形胶质细胞反应下降缓慢。再灌注３０ｄ时星形胶质细胞反应的各项指标与再灌注７ｄ时无差别（Ｐ＞０．０５）。而ＣＡ３区星形胶质细胞反应相对较弱，且星形胶质细胞反应随存活时程延长下降较快，再灌７ｄ时星形胶质细胞密度、面积和染色灰度分别为９．２４±０．８８、（１１３．６０±１８．８７）μｍ２、９６．６１±９．３６，与再灌注３０ｄ时相比具有显著性差别（Ｐ＜０．０１）。结果表明：ＣＡ１区星形胶质细胞反应呈持续性，而ＣＡ３区星形胶质细胞反应呈一过性。     

东菱克栓酶对老年缺血性心脑疾患伴高粘血症疗效的观察

本文对60例老年缺血性心脑疾患伴高粘血症患者用双盲、随机、交叉对照法进行治疗前后疗效观察。比较东菱克栓酶和706代血浆对血液流变学多项参数的疗效．发现东菱克栓酶一疗程后疗效明显优于706代血浆，交叉用药后，仍可使706代血浆治疗组各项参数进一步下降，其中对体外血栓形成的长度、干重、湿重、疗效十分显著．其主要作用机制是它可分解纤维蛋白原，抑制血栓形成，并诱发t－Pt释放，增强t－Pt作用的能力，尚能促进纤维蛋白溶酶的生成，降低纤维蛋白溶酶原活化质抑制因子（PAI）的活性，降低血粘度，抑制红细胞凝集．而706代血浆虽也能使各参数下降，但下降幅度小，范围窄，且有少数患者出现皮肤骚痒等过敏反应．认为东菱克栓酶应作为高粘血症患者的首选药物。     

体外构建工程化心肌组织的实验研究

目的探索以胶原海绵为支架,新生大鼠原代心肌细胞为种子细胞,于体外构建工程化心肌组织。方法用胰酶消化法分离新生大鼠心肌细胞,经初步纯化,然后接种于长方形片状胶原海绵中,将此细胞/胶原复合物置于细胞培养箱中,培养25 d,采用常规苏木精-伊红（HE）染色、免疫组织化学染色和透射电子显微镜等方法评价该工程化心肌组织片的形态和功能。结果构建的工程化心肌组织片先是出现局部自发收缩,随时间延长,自发收缩区域增多、强度增大,整个心肌片出现同步收缩,此收缩活动可持续25 d。检测结果显示,工程化心肌组织内细胞间连接广泛存在,细胞多呈纵向分布,胞核呈长圆形;多数细胞胞浆内α-肌节肌动蛋白阳性;细胞间连接清晰可辨,细胞内的肌原纤维排列整齐,可见到肌小节结构和Z线。结论用新生大鼠原代心肌细胞作为种子细胞、胶原海绵为支架,于体外可构建组织形态与生理功能类似于成熟大鼠心肌组织的工程化心肌组织。     

桥本甲状腺炎合并脑血管病变致脑梗死四例临床分析

目的分析桥本甲状腺炎合并脑血管病变致脑梗死患者的临床特点,探讨桥本甲状腺炎与脑血管病变的关系。方法2000年1月—2009年12月,首都医科大学宣武医院收治4例无常见脑血管病危险因素的桥本甲状腺炎合并脑梗死患者,对其临床及实验室资料进行分析。结果①4例中女3例,男1例;年龄为21～26岁。4例均无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。其中1例既往有甲状腺功能亢进病史,1例有吸烟史（10年,1包／d）。②实验室检查：4例血清甲状腺抗体明显升高,其中3例为甲状腺功能亢进,1例为甲状腺功能减低。全部患者血糖、血脂,血沉、抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、血清叶酸、维生素B12、血清抗心磷脂抗体及同型半胱氨酸检查均正常。脑脊液压力、常规、生化检查亦均正常。抗链球菌“O”,1例轻度升高,3例正常。③影像学检查：4例CTA和MRA证实均有脑血管中、重度狭窄或闭塞,其中3例合并新生血管团形成。甲状腺超声示4例均可见甲状腺弥漫性肿大或伴多发结节。心脏彩色超声示心内结构及血流未见明显异常,心电图均未见明显异常。④给予4例患者改善循环,营养神经、康复治疗,给予3例抗甲状腺功能亢进药物治疗,给予1例甲状腺激素替代治疗。经治疗4例患者的症状均好转。结论对于病因不明的脑梗死患者进行甲状腺功能及相关抗体检查是必要的。     

慢性应激与血清皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的关系

目的探讨慢性应激与血清皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度的关系。方法选择驻守戈壁的某部军人847人进行横断面研究,采用90项症状自评量表（SCL-90）、特质应对方式问卷（TCSQ,包括消极应对NC和积极应对PC）和领悟社会支持量表（PSSS）评估其应激状态,测定血清皮质醇（COR）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度并进行统计分析。结果研究对象SCL-90高于SCL-90中国成人常模（P〈0.01）,血清COR、E和NE高于正常人测量值（P〈0.05）。SCL-90与COR、E和NE存在线性关系（P〈0.05）,NC与COR和E存在线性关系（P〈0.05）。SCL-90与E有线性回归关系（β=0.054）,NC与E有线性回归关系（β=0.385）。结论慢性应激与血清肾上腺素浓度升高相关。     

同期性肝肺重复癌一例报告

患者男性，38岁，曾因原发性肝癌于2005年3月10日在院外行同种异体肝移植术，术后2周肝功能恢复正常并应用他克莫司进行免疫抑制治疗，1个月后体检时发现右肺上叶尖段多发性结节影，近半个月来，发现右肺上叶结节影增大，无刺激性干咳、胸痛、咯血等呼吸道症状。胸部CT示右肺上叶4个直径3～15mm结节影，纵隔淋巴结显示。移植肝未见显著异常。     

天玑机器人改良导航系统在脊柱内镜髓核摘除术中的应用

目的 探讨在经皮脊柱内镜髓核摘除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）中应用天玑骨科机器人改良导航系统的临床效果。方法 选取甘肃省中医院2020年6月至2022年8月，完成天玑机器人改良二维导航辅助下PTED手术操作32例（改良导航组），与同期在C臂引导下完成35例PTED术（C臂透视组），对两组X线透视次数、辐射剂量、工作通道置入时间、手术总时长、VAS评分、ODI评分、技术学习曲线、手术并发症等进行统计分析。结果 改良导航组在X线透视次数、辐射剂量、工作通道置入时间、手术总时长方面优于C臂透视组（P <0.05）；两组患者手术前后VAS评分、ODI评分比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），术后各时间点与术前组内比较差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术中椎间孔成型情况、术后住院时间及患者术后并发症比较差异无统计学意义（P> 0.05）；改良导航组学习曲线较C臂透视组低平，且手术时间恒定，随手术例数增加呈明显减少趋势（P <0.05）；两组并发症发生率比较差异无统...     

高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压6例临床分析

目的分析6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床特点。方法回顾性总结2021年2月至2022年4月首都医科大学宣武医院诊治的6例高流量硬脊膜脑脊液漏致自发性低颅压患者的临床资料, 对其临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果 6例患者均表现为体位性头痛, 头颅磁共振成像均显示硬脑膜强化和脑下坠, 水成像均显示长节段硬脊膜外积液, 经动态造影证实为高流量脑脊液漏, 活动性漏口均位于上胸段。经保守治疗后2例患者头痛缓解, 4例患者仍有残余头痛症状, 经1～2次靶向硬膜外血贴治疗后最终头痛缓解。结论依据高流量硬脊膜脑脊液漏所致自发性低颅压患者的典型体位性头痛表现、头颅磁共振成像和水成像结果诊断并不困难, 但活动性漏口的准确定位需结合动态造影检查, 保守治疗效果差, 靶向硬膜外血贴治疗效果良好。