卡介菌多糖核酸联合平阳霉素治疗寻常疣疗效观察

目的观察卡介菌多糖核酸联合平阳霉素治疗寻常疣的疗效和安全性。方法 70例寻常疣患者,随机分成两组。A组34例,皮损内注射平阳霉素;B组36例,在A组基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸。结果治疗1个月后,A组和B组总有效率分别是94.1%、100%,差异无统计学意义(P0.05);观察6个月,B组复发率为3.1%,明显低于A组26.9%,差异有统计学意义(P0.05);两组均未见严重的不良反应。结论卡介菌多糖核酸注射液肌注联合皮损内注射平阳霉素治疗寻常疣疗效显著、复发率低、不良反应少,值得临床推广使用。     

1060例男性不育症患者染色体核型与临床效应分析

目的回顾性调查男性不育症患者染色体异常发生情况,为不育症诊治的临床路径提供科学依据。方法对2007年-2009年在我所就诊的1060例男性不育症患者,进行外周血染色体核型分析。结果1060例中有89例染色体异常,异常发生率为8．40％。其中染色体数目异常有20例,占异常染色体的比例22．47％;结构异常13例,占异常染色体的比例14．61％;染色体多态性有55例,占异常染色体的比例61．80％,女性性反转1例。性染色体异常68例,占异常染色体的比例为76．40％;常染色体20例,占异常染色体的比例为22．47％。结论染色体异常在男性不育症患者中有一定的发生率,对此类患者进行染色体核型分析是十分必要的。     

葛根素对自发性高血压大鼠心肌纤维化的影响及其机制

 目的：观察葛根素对自发性高血压大鼠（SHR）心肌局部血管紧张素II (Ang II)、巨噬细胞及心肌组织形态学的影响,探讨其保护心肌的可能机制。方法：35只12周龄SHR随机分为葛根素高、中、低剂量组（100 mg/kg、50 mg/kg、25 mg/kg,腹腔注射）、卡托普利组（30 mg/kg灌胃）和SHR对照组（生理盐水腹腔注射）。另设WKY空白对照组（生理盐水腹腔注射）。每组7只,给药6周。给药6周后麻醉下迅速处死取出心脏,称量左心室湿重后,备做Masson染色、组织匀浆和RT-PCR。结果：与WKY大鼠相比,SHR左室质量指数增高（P<0.01）,心肌组织Ang II含量上升（P<0.01）,单核细胞趋化蛋白1 （MCP-1）和蛋白酶激活受体2（PAR2） mRNA表达增加（P<0.01）,巨噬细胞浸润明显（P<0.01）,间质纤维化严重（P<0.01）。高剂量葛根素和卡托普利明显降低左室质量指数（P<0.01）,降低心肌Ang II含量（P<0.01）,下调MCP-1和PAR2 mRNA表达（P<0.01）,减少巨噬细胞浸润（P<0.01或P<0.05）,减轻心肌间质纤维化（P<0.01）。结论:葛根素具有治疗自发性高血压大鼠心肌纤维化作用,其机制可能与降低心肌局部Ang II含量、下调MCP-1和PAR-2 mRNA表达及减少巨噬细胞浸润有关。     

嗜酸性粒细胞增多性环状红斑一例

患者男,68岁,因躯干部起环状红斑伴瘙痒4个月就诊。4个月前患者无明显诱因下躯干部出现手掌大环状红斑,边缘隆起,离心性扩大,皮疹中央逐渐消退,边缘颜色鲜红隆起呈环状,轻度瘙痒,未予治疗。发病以来无发热,无疼痛,无肌痛,无关节疼痛,无蚊虫叮咬史……     

骨伤科手法流派治疗腰椎间盘突出症的传承现状*

骨伤科手法流派传承至今,历史悠久,流派众多,各有建树。应用手法治疗腰椎间盘突出症在骨伤科疾病治疗中最具代表性,不同骨伤科手法流派均有各自独到的手法治疗技巧和理念,同时不同骨伤科手法流派的百花齐放很好地诠释了中医学同病异法的学术特点。本文以腰椎间盘突出症的手法治疗为引,以探解中医骨伤科各流派的手法特色。     

浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病伴脱甲症特征研究

  目的  了解宁海县柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）所致手足口病伴脱甲症的流行特征,为手足口病病原学监测、诊疗和预防控制提供科学依据。  方法  对2018—2019年宁海县确诊为Cox A6核酸阳性的手足口病患者病后连续24周随访观察,同时采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）对手足口病伴脱甲症病例脱落甲碎片标本进行核酸检测和病毒分离。  结果  感染Cox A6手足口病412例,166例出现不同数量脱甲,脱甲率为40.29%（166/412）,平均脱甲6.02个,脱甲时间越早脱甲数越多,按大拇指（趾）—食指—中指—无名指—小指顺序呈依次递减（趋势χ2=117.39,P<0.001）;脱甲时间最短7 d,最长达116 d,70%发生在15～42 d（3～6周）;指（趾）甲脱落程度不等,脱甲最多的是大拇指（趾）,脱甲右手多于左手,右脚多于左脚,指甲脱落率高于趾甲（χ2=103.61,P<0.001）,四肢指（趾）甲的总体病变率不相同（χ2=105.40,P<0.001）;RT-PCR检测脱落甲碎片Cox A6阳性率为91.67%（11/12）,未脱甲及新生甲均为阴性。 宁海县流行的手足口病伴脱甲症相关Cox A6 D3基因亚型的D3a.2分支与我国目前主要流行型别一致。  结论  Cox A6感染手足口病患者伴脱甲发生率为40%,可能是Cox A6病毒直接对指（趾）甲侵害所致,脱甲可再生。宁海县流行的手足口病伴脱甲症相关Cox A6 D3a.2分支基因亚型与我国目前主要流行型别一致。     

侧卧位单肺通气1∶1吸呼比对老年患者呼吸动力学及氧合的影响

目的：探讨侧卧位单肺容量控制通气时,吸呼比1∶1对老年患者呼吸动力学及氧合的影响。方法：选择56例老年开胸患者分成两组,实施容量控制单肺通气吸呼比为1∶1（A组）和1∶2（B组）,分别在双肺通气后15 min,单肺通气后30 min及60 min,恢复双肺通气后15 min,记录动静脉血气分析结果和呼吸参数。结果：与B组相比,单肺通气期间A组的气道峰压和气道平台压（cm H2O）的标准差明显偏低（P〈0.01）;动脉-呼气末二氧化碳分压差明显偏低（P〈0.01）;而单肺通气期间的动脉氧分压PaO2无明显差异。结论：侧卧位单肺容量控制通气时1∶1吸呼比与1∶2相比能降低气道峰压和气道平台压,改善动态顺应性和肺泡通气效率,但不能实质改善动脉氧合。     

护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者足部健康行为产生的影响研究

目的探讨综合性护理干预对维持性血液透析DN患者足部健康行为所产生的积极作用。方法选取2016年5月～2018年5月于我院进行治疗的80例维持性血液透析DN患者依据护理方案差异分组,比较两组护理前后足背动脉搏动及管腔狭窄情况、足部健康护理自我评分情况。结果治疗后组间及其同组间治疗前后此两项比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组足部健康护理自我评分均明显较对照组理想,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者干预后的SAS及SDS自评表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者护理后SDS以及SAS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论临床予以维持性血液透析DN患者综合性护理干预,可有效提升其对糖尿病足的认知度,促进患者足部健康行为和降低足部溃疡的发生率,值得临床推广。     

2015年全国人体重点寄生虫病现状调查分析

目的了解和分析全国人体重点寄生虫病的流行现状和态势,为制定防治规划提供科学依据。方法 2014-2016年在全国31个省(直辖市、自治区,未包括港澳台地区)的农村地区根据全国生态功能区划分和各县农民年人均纯收入划分(高、中、低),采用分层整群随机抽样的方法,在每省抽取4~36个县,每县抽取2~4个自然村,共1 890个调查点,每个调查点抽样调查常住居民250人,采集粪便,应用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,一粪二检)检测蠕虫感染情况,生理盐水涂片法和碘液涂片法检测原虫感染情况,对3~6岁儿童采用透明胶纸肛拭法检测蛲虫感染情况。同时,在城镇地区调查人群华支睾吸虫感染情况,按感染水平将全国划分为5类华支睾吸虫流行区(Ⅰ-Ⅴ),不同流行区类型的各省抽取2~37个县,在城镇地区以居委会为调查点,共抽样517个调查点,每个调查点调查常驻居民250人,仅调查华支睾吸虫感染情况。结果全国31个省(直辖市、自治区)共调查617 441人,其中农村484 210人,城镇133 231人,检出重点寄生虫感染者20 351例,检出率为3.30%;查出虫种34种,其中蠕虫23种,原虫11种。重点寄生虫加权感染率为5.96%,推算感染人数约为3 859万。其中蠕虫加权感染率为5.10%,肠道原虫加权感染率为0.99%,推算感染人数约为642万;土源性线虫加权感染率为4.49%,推算感染人数约为2 912万;3~6岁儿童蛲虫感染率为3.43%,推算感染人数约为155万;带绦虫加权感染率为0.06%,推算感染人数约为37万。全国华支睾吸虫加权感染率为0.47%,推算感染人数约为598万;农村华支睾吸虫加权感染率为0.23%,推算感染人数约为152万;城镇华支睾吸虫加权感染率为0.71%,推算感染人数约为446万。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在四川、海南、贵州、云南、重庆、广西、广东和江西等省(直辖市、自治区)。华支睾吸虫流行区主要集中在广东、广西、黑龙江和吉林等省(自治区);带绦虫感染仍然主要分布在西藏;3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在海南、江西、广东、广西、贵州和重庆等省(直辖市、自治区)。50%以上的肠道原虫感染者集中分布在西藏、贵州和广西等西部省(自治区)。结论全国重点寄生虫感染率大幅降低,尤其是土源性线虫病下降最明显,绝大部地区处于低度流行或散发状态,且流行区域也明显缩小,但仍有一些省或局部地区感染较严重。重点寄生虫感染流行呈明显区域性分布,土源性线虫中、高度流行区主要分布在西南和南部两大片区,华支睾吸虫流行区主要分布在华南和东北两大片区,带绦虫仍然主要分布在西藏,3~6岁儿童蛲虫高感染地区主要集中在华南和西南地区,肠道原虫呈现出局部地区感染率较高的特点,主要分布在西部省份。我国农村地区重点寄生虫感染人数仍然较多,防控任务仍然艰巨。     

丙戊酸钠用药差错致肝损伤:病例分析

目的 从1例脑卒中后继发癫痫患者丙戊酸钠用药错误的处置过程,探讨医疗团队中临床药师在纠正治疗用药错误中的作用。方法 临床药师参与丙戊酸钠用药错误处置的全程治疗,向临床宣教血药浓度监测、丙戊酸钠合理用药（剂量和用法）,以及最常见的不良反应和潜在的药物相互作用。结果 患者抽搐症状得以控制,丙戊酸钠引起肝损伤得以恢复。结论 临床药师参与药物治疗,既要关注正常用法、用量下的药物不良反应,也应具有处置用药错误的能力,充分发挥临床药师的专业作用。