某部师以上干部体检结果分析及对策

目的：了解干部健康状况，增强自我保健意识，提高健康水平。方法：对某部1886名师以上干部进行了健康体检。检查项目包括常规体格检查，查血常规、尿常规、血糖、血脂，心电图、B型超声波、X线胸片等。结果：干部群体主要疾病患病率以高血脂症居首位（42．8％），其次为高血压病（30．7％）、糖尿病（4．7％）。结论：高血压病、高血脂症、冠心病是影响干部群体的主要疾病，需要加强相关疾病保健知识的宣教和预防干预。     

无张力疝修补术的治疗现状

腹外疝常表现为局部隆起的包块，易见又可触及，是人类最早认识的疾病之一。人类对腹外疝疾病治疗和研究的历史体现了外科的发展史。腹外疝治疗中，传统的修补术由于是在有张力情况下，在高位结扎疝囊后通过强制性加强腹股沟管前或后壁来达到修补缺损，会导致术后疼痛，并且局部肌肉薄弱或萎缩，容易复发。其术后，国外成人斜疝复发率5％～12．9％，直疝复发率为15％～30％，而国内直疝复发率为7％～35％。加强腹横筋膜修补的低张力疝修补术，其术后复发率也高达2．6％。至于巨大疝、老年性疝、复发疝等，则效果远不能令人满意。人工合成材料的出现，使外科医生不必在腹股沟疝手术中采用减张技术，并有效降低了腹股沟疝复发率和复发疝的复发。本文就无张力疝修补术的治疗现状作一综述。     

2005～2007年重庆市巴南区医院500例菌株耐药性的临床分析

目的 探讨2005～2007年重庆市巴南区人民医院医院感染病原体的构成、临床分布特点及耐药谱的动态变化，以指导临床合理应用抗生素。方法采用VITEK微生物自动分析仪进行细菌鉴定并测定药敏，结果依据1999年NCCLS判断标准，对2005～2007年送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果 共收集临床分离菌500株，其中革兰阳性球菌150株，占30％，革兰阴性杆菌350株，占70％。分离菌株中以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌最多。结论 笔者所在医院患者中分离的细菌耐药性强且多重耐药，因此，应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制，合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理

对老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理如下。1病历摘要男,90岁。因全身皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,伴大小不等的水疱加重1个月入院。患者有2型糖尿病史18a,大疱性类天疱疮病史1a,近1个月出现发烧、咽痛、咳嗽,血糖升高,皮肤大疱再次复发收入院。体检心、肺、腹未见明显异常,全身弥漫性散布大小不等的张力性水疱,胸部、臀部及四肢伸侧多发,疱壁薄内含透亮液体,破溃的水疱不停有渗出液流出,破溃处皮肤呈鲜红色,疱间皮肤色素沉着;咽部充血明显,上腭黏膜糜烂;血糖13.4mmol/L。入院后给予胰岛素泵持续胰岛素治疗降糖、抗生素使用、免疫…     

高脂饮食诱导胰岛素抵抗的变化

目的：观察经高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠模型的胰岛素敏感性及血清游离脂肪酸的变化情况。 方法：实验于2002—04／08在重庆医科大学动物中心及附属第一医院内分泌实验室完成。选择6周龄Wistar大鼠24只，随机分为2组，即正常饲养组和高脂饲养组，每组12只。正常饲养组及高脂饲养组饲料的热量分别为13．53，18.71kJ／g。喂养6周后，应用葡萄糖钳夹技术评价胰岛素抵抗大鼠模型（葡萄糖输注率60-120越低，胰岛素抵抗越严重），血清游离脂肪酸水平应用生化比色法测定，血清三酰甘油、总胆固醇、低、高密度脂蛋白胆固醇水平应用生化酶法测定。比较两组大鼠体质量、葡萄糖输注率以及血清游离脂肪酸等的变化情况。 结果：实验过程中两组各死亡2只，进入结果分析两组各10只大鼠。①两组大鼠喂养6周后血脂、游离脂肪酸水平比较：高脂饲养组大鼠的三酰甘油、游离脂肪酸水平显著高于正常饲养组[（1．24&;#177;0．34，0．61&;#177;0．12），（0．43&;#177;0．13．0．24&;#177;0．10）mmol／L（t=2．84，P〈0．05；t=3．36，P〈0．01）]。②两组大鼠喂养6周后体质量、血糖、胰岛素水平及葡萄糖输注率60-120比较：高脂饲养组大鼠体质量、血浆胰岛素水平显著高于正常饲养组（t=3．49．4．25，P〈0．01），葡萄糖输注率60-120显著低于正常饲养组[（9．89&;#177;3．28，28．03&;#177;8．02）mg／（kg&;#183;min）]（t=5．91，P〈0．01）。 结论：高脂饲养大鼠的葡萄糖输注率明显降低，提示高脂饮食可导致机体产生严重胰岛素抵抗，是建立胰岛素抵抗大鼠模型的有效手段。该模型同时伴有脂代谢异常，其胰岛素抵抗的形成可能与游离脂肪酸水平升高有关。     

肝移植术后肺部隐球菌感染1例

患者男性，60岁。因患肝细胞癌、肝炎后肝硬化而接受原位肝移植术，术后一直使用药物抗病毒和抗排斥反应。术后13个月患者出现咳嗽．伴有少量白色黏痰。体温波动在37℃左右。查体：双侧呼吸活动正常，触诊语颤正常，未闻及干、湿啰音。实验室检查：WBC11．67×10^9／L，中性粒细胞73．1％，RBC4．43×10^12／L，HG141g/L，PLT239×10^9／L；GPT38IU/L，COT12IU/L，[第一段]     

糖尿病家系非糖尿病一级亲属脂代谢紊乱和胰岛素抵抗调查

背景：2型糖尿病具有家族聚集性，家系非糖尿病一级亲属中存在脂代谢紊乱。目的：探讨2型糖尿病家系成员血脂水平和胰岛素抵抗的相互关系。设计：以糖尿病家系非糖尿病一级亲属为研究对象的回顾性病例一对照研究。单位：一所大学医院内分泌科。对象：本研究于1999—06／1999—11在重庆医科大学第一附属医院内分泌科完成。选择重庆地区2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属125例，根据血脂水平分成高脂组和血脂正常组，其中高血脂组71例，男25例，女46例；血脂正常组54例，男20例，女34例。方法：对所有研究对象测量身高、体质量和血压。留取肘静脉血用于测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS）、C肽水平、三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。主要观察指标：①两组间临床变量比较；②两组间FPG、FINS、肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较。结果：高血脂组空腹胰岛素水平[(12．92&;#177;5．26)μU／L]显著高于血脂正常组[(9．15&;#177;4．66)μU／L](t=2．17，P&;lt;0．05)；评价胰岛素抵抗的HOMA-IR，高脂组(2．94&;#177;1．25)明显高于血脂正常组(2．01&;#177;0．94)(t=2．70，P&;lt;0．01)；高脂组HOMA—IR和TC，TG、LDL—C呈显著正相关(t=0．34，0．78，0．42)，其中TG的相关性最强(r=0．78，P&;lt;0．01)；HOMA-IR和HDL-C无显著相关性(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病高危人群中脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有密切的关系，可能是互为因果关系，为一级康复干预提供目标人群。     

腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全

目的寸腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的疗效。方法对13例急性肾功能不全患儿应用腹膜透析治疗,急性肾功能不全均发生于低温体外循环下先天性心脏病矫治术后,年龄8个月～9岁,平均（3．2±1．7）岁;体重8．5—20k,平均（13．0±2．4）kg。结果死亡3例。存活10例患儿经腹膜透析治疗都能够超滤出多余的水分及毒性、代谢产物,尿量恢复正常,酸中毒、高钾、低氧血症和低心排综合征被纠正,治愈出院。结论小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应尽早进行腹膜透析,纠正水、钠潴留,恢复内环境平衡,可明显改善心、肾功能,其方法简便、经济、安全,效果好。     

主动脉覆膜支架介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤发病突然,病死率高.对累及升主动脉的主动脉夹层动脉瘤,传统的外科手术治疗仍为首选,而DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤无论是内科还是传统外科治疗效果均不好.随着介入产品和介入技术的不断提高,血管内覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤治疗效果不断提高.2004年3月至2008年4月,笔者共对16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤进行介入治疗,现报道如下.