袋鼠式护理日时长对极早产儿喂养及生长速度的影响

[目的]研究袋鼠式护理日时长对极早产儿喂养及生长速度的影响。[方法]对2018年4月—2018年10月在我院出生的83例家属自愿进行袋鼠式护理的极早产儿,采用随机数字表法分为对照组39例和观察组44例,两组极早产儿均给予儿科护理常规和早产儿发展性照护,在此基础上每日给予袋鼠式护理。对照组每日进行袋鼠式护理的时长为2 h,观察组每日进行袋鼠式护理的时长为6 h。两组极早产儿均按我院袋鼠式护理的标准流程,给予测量体重,记录具体袋鼠式护理时长,分析两组极早产儿的喂养情况、生长情况和袋鼠式护理日时长之间的关系。[结果]两组极早产儿性别、出生胎龄、出生时体重比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组极早产儿达完全经肠道的日龄、完全经口喂养的日龄、体重增长速度和体重下降最大程度比较差异无统计学意义(P0.05),而恢复出生体重的日龄差异有统计学意义(P0.05)。[结论]给予极早产儿每日袋鼠式护理6 h对极早产儿恢复出生体重日龄的时间比每日予袋鼠式护理2 h明显缩短。     

应加强蜜炙黄柏的炮制研究

应加强蜜炙黄柏的炮制研究山东省千佛山医院（２５００１４）李克华关键词黄柏；蜜炙；中药炮制黄柏又名檗木、黄檗、黄檗皮，始载于《神农本草经》，列为中品，商品有川黄柏和关黄柏之分。本品性寒，味苦，功能泻火解毒，清湿热，以泻肾火为著，临床上多用于治疗下焦湿热...     

严重肝外伤的手术治疗方法分析

目的提高对严重肝外伤的手术治疗水平。方法对我院1995～2000年间21例严重肝外伤病例进行回顾性分析。结果手术治愈18例,死亡3例。用凝胶海棉填塞,术后发生膈下脓肿,并发胆汁胸膜瘘2例。结论严重肝外伤的手术基本原则是充分暴露破裂部位,控制出血,彻底清创,不遗留死腔,可用大网膜填塞创面,不用凝胶海棉,腹腔引流。     

呼吸机治疗患儿的营养支持

呼吸机治疗患儿的营养支持与患儿是否能度过呼吸衰竭过程及顺利脱机密切相关。机械通气时的营养需求机械通气时的营养需求依年龄、呼吸衰竭病因、通气模式而不同。多脏器功能衰竭，外科手术后等创伤患儿，机体处于高分解、高代谢状态，热量的需要明显增多，而肝糖原仅数小时就耗尽，脂肪分解供能较慢（约一周），如能量供应不足，则靠体内蛋白质的糖原异生继续供能。人体内蛋白质均有一定机能，如血浆白蛋白、肌红蛋白、免疫球蛋白、抗体等。负氮平衡可能导致营养、免疫力降低，从而发生难以控制的感染和细胞功能损害，直接影响呼吸机治疗效…     

不同方式的胃肠外营养对新生儿胆囊收缩及肝功能的影响

胃肠外营养相关性胆汁瘀积 (ＰＮＡＣ)和胆道内胆汁泥、结石是胃肠外营养的主要并发症之一 ,目前认为与全胃肠外营养 (ＴＰＮ)时胆囊不收缩、胆汁成分改变、营养液的肝毒性、感染、年龄及ＴＰＮ持续时间等因素有关。促进胆囊收缩则有可能预防ＰＮＡＣ和胆汁泥或结石的发生。已证实给予ＰＮＡＣ患儿胆囊收缩素 (ＣＣＫ)促进其胆囊收缩 ,可治疗和预防ＰＮＡＣ。周期性ＴＰＮ结合快速静脉输入氨基酸可引起接受ＴＰＮ的成人出现胆囊收缩。周期性ＴＰＮ结合快速静脉输入氨基酸对新生儿胆囊收缩及肝功能的影响目前国内外均无报道。本研究拟观察部分胃肠外营养 (ＰＰＮ )、持续性ＴＰＮ及周期性ＴＰＮ结合快速输入氨基酸液对胆囊收缩及肝功能的影响 ,并与全胃肠内营养 (ＥＮ)进行比较 ,以了解不同方式的胃肠外营养时患儿肝胆功能的变化 ,并探讨防治ＰＮＡＣ和胆汁泥或结石的方法。材料与方法一、病例选择　 1.入选标准 :北京儿童医院ＮＩＣＵ住院的胎龄≥ 32周的新生儿 ,包括早产儿及足月儿、过期产儿2 .排除标准 :(1)胆道及消化道畸形。 (2 )血液动力学不稳定(如休克、心力衰竭 )。 (3)用过阿片类镇静剂。 (4)新生儿高胆红素血症 (间接、直接 ...     

以活血化瘀、通里攻下、清热解毒法为主治疗流行性出血热52例报告

1975年1月至1978年1月,我院共收治典型流行性出血热(以下简称出血热)52例,采用活血化瘀、通里攻下、清热解毒法为主治疗,全部治愈,现报告如下。一、基本情况(一)一般资料:本组52例中,男41例,女11例。年龄最大68岁,最小15岁。11月至翌年1月发病者41例,其余散发于2、5、9、10月。     

小儿心肺复苏后脑血流及脑血管二氧化碳反应性的变化

目的观察心肺复苏后小儿脑血流变化特点,与脑损伤程度及预后的关系,脑血管二氧化碳收缩反应性变化。方法经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)动态监测心肺复苏后患儿35例,以左侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,EICA)为靶血管,根据复苏后12～24 h TCD频谱形态将患儿分为低灌流组、高灌流组和大致正常组。观察血流速度、脉动指数和MCA/EICA平均流速比值,同时做Glasgow昏迷评分。选择三组中气管插管机械通气的患儿26例,采用过度通气法进行脑血管CO_2收缩反应测定。结果低灌流组和高灌流组患儿最高Glasgow评分明显低于大致正常组(P＜0．05)；而死亡和放弃治疗自动出院病例数明显高于大致正常组(P＜0．01)。低灌流、高灌流组患儿的脑血管CO_2收缩反应性明显低于大致正常组患儿(P＜0．05)。结论TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌流,评估预后,评价脑血管二氧化碳反应性；在缺乏脑血流监测的情况下,复苏后患者常规应用过度通气降颅压有加重脑缺氧的可能。     

舌咽神经痛致心源性晕厥1例

舌咽神经痛致心源性晕厥１例刘俊臣，王晓萍（中国人民解放军第４６０医院疼痛室）李克华，王文武（中国人民解放军第４６０医院麻醉科）舌咽神经痛少见，由舌咽神经痛致心源性晕厥罕见，作者曾遇１例，报告如下：患者，女，５９岁，退休工人。以左舌咽部发作性的痛半年，...     

肺表面活性剂(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床试验

目的 评价肺表面活性剂(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果和安全性.方法 在全国七大城市儿童医院进行随机的、有对照的、多中心临床试验.研究对象主要入选标准:临床诊断新生儿RDS,出生体质量＜2 500 g,a/APO2＜0.22.入选合格病例107例,其中给药组57例,对照组50例.北京双鹤药业生产的珂立苏以混悬液形式从气管插管滴入,剂量70 mg/kg;对照组以同样方法注入空气.结果 给药后3 d内RDS患儿氧合及通气功能(PaO2、a/APO2、FiO2、PaCO2)明显改善,a/APO2在给药2、8及24 h明显高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).呼吸机重要参数(PIP)、MAP、PEEP)给药后2 d内在各时间点均显著低于对照组(P＜0.05).根据首剂给药后a/APO2的改变判断疗效,有良好反应者占84.2%.X线胸片改变提示,给药后8 h和24 h,肺含气情况有显著改善.除1/3病例在给药时有短暂气道阻塞表现外,无其他不良反应.给药组与对照组并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 珂立苏治疗RDS有效、安全.