膜式血浆置换法抢救重症肌无力危象1例

患者男性,57岁。4年前诊断为眼肌型重症肌无力(MG),曾在外院经用吡啶斯的明及大剂量激素治疗效果不佳。本次又因呼吸及吞咽困难、紫绀等病情危重于1986年5月12日住院。测定血清IgG3180mg,经静脉推注阿托品0.5mg 无效而排除胆硷能危象,确诊为MG 性危象。住院后接受血浆置换法(PE)治疗。当清除血浆2000ml/h,紫绀及呼吸困难恢复正常。PE 结束(清除血浆4000ml/2h)时症状改善。表现为     

食道静脉曲张套扎结合大剂量聚桂醇治疗体会

目的探讨在密集套扎疗法的基础上进行硬化治疗对于食管静脉曲张复发的防治作用。方法对食管静脉曲张套扎治疗后食管曲张静脉消失或基本消失的患者进行硬化剂治疗。结果套扎加大剂量聚桂醇治疗组与单纯套扎组再出血率有明显差异（P〈0.05）。结论套扎治疗后大剂量硬化剂治疗可显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉、延缓静脉曲张的复发。     

上皮样血管瘤7例临床病理分析

目的探讨上皮样血管瘤的临床病理学特征、诊断及预后。方法搜集7例上皮样血管瘤病例,从其病理形态、发病高峰年龄、发病常见部位及男女两性之间发病率的差异对其进行研究,并复习相关文献。结果7例上皮样血管瘤有4例发生于女性,有5例发生于头面部,1例有随访资料,5个月后复发。结论上皮样血管瘤容易发生于成年女性,头面部高发,手术是其主要治疗方式,若手术切除不彻底容易复发。     

老年患者术前血清β2微球蛋白浓度与术后谵妄的关系

目的评价老年患者术前血清β2微球蛋白(β2MG)浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法基于围术期神经认知障碍和生物标志物生活方式队列, 属于巢式病例对照研究, 选取2021年5月至2022年11月在青岛市市立医院择期于脊椎-硬膜外麻醉下行膝或髋关节置换术患者, 根据是否发生POD将患者分为POD组和非POD组。收集患者病例资料, 分析组间差异;采用logistic回归筛选POD的危险因素;敏感性分析检验回归模型的稳定性;中介效应模型评估脑脊液(CSF)生物标志物在β2MG对POD影响的中介效应;绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积评价术前β2MG浓度和CSF生物标志物浓度预测POD发生的准确性。结果 POD组57例, 非POD组449例。logistic回归分析在校正了年龄、性别、受教育程度、简易智力状态检查量表评分、高血压史、输液量等多个混杂因素后的结果表明:血清β2MG和CSF总tau蛋白(t-tau)浓度升高为POD发生的危险因素, CSF β淀粉样蛋白42浓度升高为POD发生的保护因素(P<0.05);中介效应分析结果显示, 血清β2MG浓度升高对POD的影响由t-tau...     

荧光染色在隐球菌病石蜡包埋组织中的应用

正隐球菌广泛存在于土壤、鸽粪和树洞中,为条件致病菌[1]。随着HIV感染、抗生素以及免疫抑制剂使用的增加,隐球菌感染逐渐增多。该病主要侵犯中枢神经系统和肺脏,其次是皮肤、肾脏等,起病隐匿,临床表现复杂多样,易误、漏诊[2-4]。隐球菌感染的治疗与早期正确的诊断密切相关。近年荧光染色在真菌感染的检测中应用越来越多,但多集中在浅部真菌或体液等新鲜样本的涂片检测[5-6],在石蜡包埋组织中的应用却鲜有报道。本文收集12例病理诊断的隐球菌病,探索     

布托啡诺超前镇痛对痔瘘术后静脉自控镇痛效果的影响

目的观察布托啡诺骶管给药超前镇痛对痔瘘手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法 60例骶麻下痔瘘患者随机分为酒石酸布托啡诺组(A组)和对照组(B组)各30例,每组均用0.5%罗哌卡因20 mL行骶管阻滞麻醉。A组:骶管注罗哌卡因结束后给予酒石酸布托啡诺,B组骶管阻滞后不给任何药物,手术结束后接静脉自控镇痛泵,术后评价患者6 h(t1)、12 h(t2)、24 h(t3)、36 h(t4)、48 h(t5)VAS评分。同时记录48 h内PCIA按压总次数和有效按压次数以及镇痛期间患者恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 A组患者术后各观察点VAS评分均明显低于B组(P均0.05)。A组患者术后镇痛期间等不良反应发生率为10%,明显低于低于B组患者的60%(P0.05),A组患者术后48 h内PICA按压总次数(9.4±1.8)次,明显少于B组的(21.8±7.2)次(P0.05)。A组有效按压次数(6.4±0.6)次,明显少于B组的(17.6±5.7)次(P0.05)。结论超前镇痛布托啡诺可明显增强痔瘘术后静脉镇痛的效果,减少患者不良反应,提高了患者自控镇痛的质量和安全。     

高功率脉冲微波辐照对大鼠血清生化指标影响的研究

目的:通过对高功率脉冲微波(highpowerpulsemicrowave,HPPMW)辐照后Wistar大鼠血清中生化指标的动态观察,探讨HPPMW对机体整体的影响。方法:二级雄性Wistar大鼠35只,随机分为7组,每组5只,其中1组为空白对照,其余6组为辐照组。用高功率脉冲微波源,以功率密度为3050W/cm2脉冲微波(频率为5.4GHz,脉宽为26ns)辐照辐照组动物。于辐照后1h、6h、24h、7d、14d及28d分别采血,用美国Coulter-JTIR全自动生化仪对血清中ALT、TP、ALB、GLU、BUN、CRE、AST、LD、LD1、CK、CK-MB、HBDH、ALP、GGT及CHOL进行测定。所有数据经Spss8.0统计软件处理。结果:大鼠被辐射后的1h～28d间多种生化指标出现明显改变(P<0.01)。结论:HPPMW可引起大鼠血清多种酶、蛋白及代谢产物的紊乱,既有早期影响,也表现为一定的持续效应。提示HPPMW可能引起大鼠多系统、多脏器的损伤。     

肺微浸润性腺癌影像学特征及临床病理分析

目的 探讨肺微浸润性腺癌(MIA)影像学特征和临床病理特点.方法 回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等,并进行相关文献复习.结果 23例MIA患者16例女性,7例男性,患者多为不吸烟人群.CT显示病灶为混杂/混合密度结节,平均直径1.2 cm,结节形态不规则、密度不均可见实性区域,边缘出现胸膜凹陷和血管集束征.肉眼观,MIA是一个境界清楚的灰白色、灰褐色结节,直径0.5~2.0 cm,质地较正常肺组织韧.镜下,癌细胞紧贴支气管壁或肺泡壁排列,局部出现乳头状、腺泡状结构的微浸润灶,微浸润灶直径0.2~0.5 cm.结论 MIA通常为直径小于3 cm的孤立性小腺癌,且微浸润灶的最大直径≤0.5 cm,无间质、血管和胸膜侵犯.     

原发性闭角型青光眼患者血浆内皮素改变与中医证型关系的研究

目的 探讨血浆内皮素与原发性闭角型青光眼发病及中医辨证分型的关系。方法 １１５例原发性闭角型青光眼患者中包括慢性闭角型组和急性闭角型组。２４例正常志愿受试者作为对照组。根据中医辨证分型的原则分为肝郁气滞证、肝胆火旺证、肝胃虚寒证、阴虚阳亢证４种证型。应用放射免疫法对青光眼患者和对照组志愿受试者的血浆内皮素含量进行测定。结果 各种类型青光眼患者的血浆内皮素含量均高于对照组（Ｐ〈０．０１）,其中以慢性闭角型患者升高最为显著,急性闭角型者次之,组内比较差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。４种证型检测结果比较显示肝郁气滞证患者的升高最为明显,其余依次为阴虚阳亢证,肝胃虚寒证和肝胆火旺证。组间比较差异有显著意义或非常显著意义（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。结论 血浆内皮素与闭角型青光眼的发病有密切的关系;不同证型的青光眼患者中     

体外循环心脏手术治疗先天性心脏病患儿效果分析

目的 对先天性心脏病患儿行体外循环心脏手术治疗的效果展开探讨。方法 方便选取2020年9月—2022年8月福建省泉州市第一医院心血管外科收治的65例先天性心脏病患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组(33例)行正中开胸手术治疗,研究组(32例)行微创小切口体外循环手术治疗,比较两组各项指标及手术效果。结果 与对照组相比,研究组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间、住院时间更短,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率为12.50%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ²=3.972,P=0.046)。结论 对先天性心脏病患儿行微创小切口体外循环手术治疗,可缩短手术时间和ICU停留时间、减少术后并发症、提高术后生活质量。