0.5%罗哌卡因在经皮肝穿刺微波治疗肝癌中的麻醉应用

目的探讨0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉应用于经皮微波治疗肝癌中的可行性。方法CT引导下经皮微波治疗肝癌患者32例,ASA~,0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉17例(EA组),丙泊酚复合芬太尼静脉全麻15例(GA组)。观察治疗前(T0)、导针进腹(T1)、导针至肿瘤中心(T2)、微波治疗10min(T3)、治疗结束时(T4)、治疗结束后30min(T5)、2h(T6)及6h(T7)的血压(SBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),T1、T2、T3和T4时行为疼痛分级和T5、T6及T7时VAS及Ramsay评分。结果(1)SBP和HRT0时两组无差异(P>0.05);与T0比,EA组在T3和T4时显著上升(P<0.05),GA组在T1时显著降低(P<0.05),T3、T4和T7时显著上升(P<0.05);T1和T2,GA组SBP低于EA组(P<0.05);T1时GA组HR小于EA组(P<0.05)。(2)鼻导管吸氧3L·min-1,所有病人SpO2均维持在95%以上。(3)行为疼痛分级T3时EA组评分低于GA组(P<0.05)。(4)VAS评分T6及T7时EA组低于GA组(P<0.05)。(4)Ramsay评分T6和T7时EA组高于GA组(P<0.05)。结论CT引导下经皮微波治疗肝癌中,0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉对循环呼吸影响少,镇痛完全,术中患者清醒,术后镇痛作用好,有利于减少并发症和患者恢复。     

从伏邪学说论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(CAG)属于胃癌前疾病,具有发病隐匿、病程缠绵、容易迁延恶化等特点。广东省名中医刘凤斌教授多年诊疗CAG,认为CAG的病因、病程特性与伏邪致病过程密切相关,从伏邪学说论治CAG,遵循透邪外出、补益脾胃、祛瘀通络与清热养阴治疗原则,随证用药,疗效显著。     

基于网络药理学的小陷胸汤治疗2型糖尿病的药理机制

目的:利用网络药理学探索小陷胸汤治疗2型糖尿病(T2DM)的药理机制。方法:在中药系统药理学技术平台(TCMSP)网站检索小陷胸汤的主要活性成分、对应的作用靶点及靶标基因,通过人类基因数据库(Gene Cards)获得T2DM的相关靶标基因,将药物活性成分靶点与T2DM靶点相映射,获得交集靶点即为小陷胸汤作用于T2DM的预测靶点。利用Cytoscape 3. 7. 1软件构建药物活性成分-交集靶点网络模型,选出关键活性成分。利用STRING网站构建交集靶点蛋白相互作用网络(PPI),选出关键靶点基因。利用DAVID 6. 8在线工具对交集靶点进行基因本体(GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:小陷胸汤作用于T2DM的活性成分有30个,相关靶点156个,关键有效成分14个,关键靶点基因18个。GO分析显示,小陷胸汤治疗T2DM潜在基因的生物功能主要涉及转录调控、氧化应激、蛋白结合和炎症反应等;KEGG通路富集显示小陷胸汤治疗T2DM影响的通路主要有缺诱导因子-1(HIF-1)信号通路,肿瘤坏死因子(TNF)信号通路,Toll样受体信号通路,甲状腺激素信号通路,磷脂酰肌醇氧3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路,乙肝,丙肝,酪氨酸激酶受体2(Erb B)信号通路,钙离子信号通路和核转录因子-κB(NF-кB)信号通路等。结论:小陷胸汤治疗T2DM机制可能是通过抑制炎症因子分泌,参与抗炎反应,降低氧化应激,升高细胞内钙离子浓度,阻断胰高血糖素信号通路,激活PI3K/Akt通路等来改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,降低血糖。     

人乳头瘤病毒与NSCLC相关性探讨

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与非小细胞肺癌(NSCLC)发病相关性;分析HPV感染与NSCLC临床病理特征和多种基因突变之间的关系.方法 收集NSCLC 264例原发灶和65例转移灶的石蜡包埋组织标本.选择264例原发灶邻近的上皮组织(癌旁对照组)和12例肺良性组织分别作为对照.采用免疫组化EnVision二步法检测HPV L1蛋白.选择109例NSCLC标本采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测HPV16/18 L1基因序列;90例肺腺癌组织同时行EGFR、ALK、KRAS、BRAF基因状态RT-PCR法检测.结果 NSCLC原发灶与转移灶HPV L1蛋白检测阳性率相近.NSCLC原发灶HPV L1蛋白阳性率显著高于癌旁对照组和肺良性对照组.不同组织类型原发灶中HPV L1蛋白检测阳性率存在明显差别,肺腺癌HPV L1蛋白检测阳性率显著高于肺鳞癌.109例NSCLC标本HPV16/18 L1基因序列11例阳性.HPV L1蛋白阳性肺腺癌患者KRAS基因突变率显著高于阴性,而EGFR、ALK、BRAF基因状态与HPV L1蛋白阳性无明显相关.结论 HPV感染与NSCLC发生可能有密切关系,尤其以肺腺癌关系更为密切;KRAS突变可能是HPV相关肺腺癌发病的驱动基因类型,为开展肺癌精准治疗指明方向.     

游离氨基酸对牛奶蛋白过敏患儿CD4+T细胞功能影响

目的 探讨游离氨基酸配方对牛奶蛋白过敏患儿CD4+T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 牛奶蛋白过敏患儿37例,随机分为对照组(18例)和观察组(19例).观察组患儿以游离氨基酸配方联合双歧杆菌四联活菌片治疗3个月,对照组患儿采用深度水解蛋白配方联合双歧杆菌四联活菌片治疗3个月.检测游离氨基酸配方干预前后患儿外周血淋巴细胞增殖水平、白细胞介素(IL)-17和IL-10含量水平、Th17和Treg比例.结果 治疗前淋巴细胞增殖水平、IL-17和IL-10含量以及Th17和Treg比例两组间差异无统计学意义;干预后,两组淋巴细胞增殖水平显著下降,IL-17和Th17水平显著降低,Treg和IL-10水平显著增加,且游离氨基酸配方改善CD4+T淋巴细胞免疫功能明显强于深度水解蛋白配方(P＜0.05).结论 游离氨基酸配方可显著改善牛奶蛋白过敏患儿CD4+T淋巴细胞亚群Th17和Treg之间失衡,且效果优于深度水解蛋白配方.     

中药治疗32例小儿麻痺症的经验介绍

近三年来,成海澜医师运用中药治疗32例小儿麻痹症《均经西医院脊髓穿刺确诊》,疗效较为满意。现初步总结于下: 一、临床瓷料 1.性别与年龄:男性18例,女性H例。年龄最小6个月,最大n岁;6个月一2岁者5例,3一5岁者22例,6一9岁者3例,10一11     

原发性闭角型青光眼患者血液流变学和血液中血栓素、前列腺素的改变

目的：探讨原发性闭角型青光眼患者的发病机理。方法：对４４例原发性闭角型青光眼患者和２５例正常人的血液流变学、血液中血栓素和前列腺素等指标进行了检测。结果：原发性闭角型青光眼患者的低切与高切全血比粘度、血浆粘度，血球压积、红细胞电泳、红细胞聚集指数、血栓素Ｂ２、β一血栓球蛋白、ｖＷＦ和Ｔ／Ｋ比值明显升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），６一ｋｅｔｏ一ＰＧＦ１α。明显降低，与正常组相比，均有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。结论：原发性闭角型青光眼患者存在血液流变学异常，并有血管内皮细胞受损、血小板聚集性增强和血液呈现高凝状态的血瘀改变。     

低能量氦氖激光血管内照射治疗慢性乙肝疗效观察

目的观察低能量氦氖激光血管内照射治疗慢性乙肝的效果。方法对照组65例为常规治疗，治疗组65例患者在常规治疗的基础上应用叫ILIB。结果治疗组患者在症状改善、肝功能恢复及HBV—M转阴等方面明显优于对照组，差异具有显著性。结论叫3是慢性乙型肝炎有效的治疗方法之一。     

运用BOPPPS教学模式讲授中医舌诊课

舌诊是中医诊断方法的重点内容，是每个学生都必须掌握的基本技能。为了让西医院校的学生更好掌握中医诊察疾病的这一基本技能，笔者在多年的教学实践中尝试运用BOPPPS（导学互动）模式，取得了较满意的教学效果。     

低剂量新三联疗法治疗HP相关性溃疡疗效观察

对象及方法5 0例均为我院近年来门诊或住院病人 ,均因上腹疼痛或黑便而行胃镜检查证实为消化性溃疡患者 ,其中胃溃疡 10例 ,十二指肠球部溃疡 40例 ,并均在胃窦大弯侧及小弯侧各取活检 1块 ,送病理染色 ,证实为 HP阳性。以上患者随机分为两组 :A组 2 0例 ,采用低剂量新三联疗法 :洛赛克2 0 mg,每日 2次 ;阿莫西林 1.0 g,每日 2次 ;甲硝唑 0 .4g,每日 2次 ,疗程为 1周。B组 30例 ,采用标准三联疗法 :洛赛克 2 0 mg,每日 1次 ,连用 4周 ;阿莫西林 0 .5 g,每日 3次 ,甲硝唑 0 .4g,每日3次 ,疗程 2周。观察两组服药后上腹痛的消失情况及不良反应 ,停药 4周后复查胃镜 ,观察溃疡的愈合情况 ,再次取活检做病理染色 ,观察 HP的阴转情况。结　果疗效评定　 1内镜下溃疡的愈合情况 :痊愈 :溃疡及周围炎症全部消失 ,显效 :溃疡消失 ,仍有炎症 ,有效 :溃疡缩小≥ 5 0 % ,无效 :溃疡缩小不及 5 0 % ,总愈合率 =痊愈率 显效率。 2记录治疗后上腹痛的缓解情况及治疗期间的不良反应。分级 :0级 :无疼痛 ; 级 :轻度疼痛 (...