随机森林和决策树模型在轻型缺血性脑卒中患者复发预测中的应用分析

目的 构建轻型缺血性脑卒中（MIS）患者2年内复发的随机森林和决策树预测模型,并分析模型的临床应用价值。方法 回顾性收集2020年7月1日至12月31日于山西省心血管病医院神经内科就诊的520例MIS患者的病历资料,根据2年内是否复发将患者分为复发组和未复发组。基于缺失森林对数据进行填补,根据文献检索与专家讨论结果筛选预测变量并进行单因素分析,合成少数过采样技术-标称连续（SMOTE-NC）技术处理数据不平衡,采用贝叶斯优化十折交叉验证构建随机森林、决策树模型并与Logistic回归模型进行比较。基于受试者工作特征曲线下面积（AUC）、布里尔分数（BS）与校准曲线分别评价模型的区分度与校准度。对预测性能最好的模型采用SHAP模型解释预测结果。结果 2年内复发患者共93例（17.9%）。两组患者的年龄,吸烟、糖尿病、循环梗死部位、多发性脑梗死比例,以及舒张压、红细胞压积、血小板计数、低密度脂蛋白水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型、决策树模型与随机森林模型在测试集中,预测MIS患者2年内复发情况的AUC(95%CI)分别为0.764(0.691～0....     

北京市某三级医院2010年-2019年住院分娩病例分析

目的 分析北京某三级医院2010年-2019年住院分娩病例,促进产科医疗质量的提升。方法 对2010年1月1日至2019年12月31日的31 155例住院分娩病例进行回顾性分析,按照分娩年龄是否≥35岁将分娩病例分为高龄组与适龄组,以2010年的数据为基期,计算报告期的定基发展速度,进行分娩量、分娩方式、并发症以及资源消耗等方面的比较。结果 2010年-2019年期间,分娩高峰分别在2014年及2016年,高龄产妇比例逐渐增加,剖宫产率逐渐下降,由59.82%降至43.15%,高龄组剖宫产率高于适龄组剖宫产率(χ²=76.8770,P<0.0001)。高龄组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘及子痫发病率分别是7.80%、28.48%、2.20%及4.60%,均高于低龄组,差异有统计学意义。10年间平均住院日无下降趋势,平均住院费用呈上升趋势。结论 10年间高龄产妇比例逐渐增加,剖宫产率逐渐下降,产科医疗质量不断提升,应继续加强高龄孕妇的全程管理,不断降低剖宫产率,缩短平均住院日,保障母婴安全。     

中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折

自 1997年起 ,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折 2 0例 ,效果良好。1　临床资料本组 2 0例中男 14例 ,女 6例。年龄 3～ 12岁。骨折伸直型 18例 ,屈曲型 2例 ,属于Ｈａｌｍｂｅｙ[1] 分型的Ⅳ度 ,即骨折断端不接触。其中 5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败 ,2例经尺骨鹰嘴骨牵引 1周未复位 ,3例经Ｄｕｎ ｌｏｐ′ｓ牵引未复位 ,4例有张力性水泡 ,1例伴有桡神经损伤体征。 2 0例中无血管损伤 ,手术时间为伤后 12小时～ 9天。2　治疗方法2 1　手术方法　采用臂丛…     

脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进血细胞变化疗效观察

脾功能亢进 (脾亢 )可由多种病因引起 ,导致一种或多种血细胞减少 ,产生严重后果 ,外科脾切除治疗往往伴有机体免疫功能下降 ,及并发感染及出血。自 1997年 8月～2 0 0 1年 8月行部分脾动脉栓塞术[1] 治疗脾功能亢进 2 1例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 2例脾亢均根据血液病诊断及疗效标准[2 ] 确诊 ,随机分 2组 ,治疗组 ,男 10例 ,女 11例 ,平均年龄 4 2岁。对照组 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 4 0岁。1.2　治疗方法　治疗组采用脾动脉部分栓塞术。栓塞前先行脾动脉造影 ,根据脾显影计算其栓塞面积 (一般栓塞30 %～ 4 0 …     

中西医结合治疗支气管哮喘缓解期30例疗效观察

目的观察补肺益肾中药联合西药对支气管哮喘缓解期患者肺功能及炎性因子的影响。方法将60例支气管哮喘缓解期患者随机分为2组,对照组30例予孟鲁斯特、沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,疗程为3个月;治疗组30例在对照组治疗基础上加补肺益肾中药治疗,14 d为1个疗程,治疗3个疗程。观察2组临床疗效,2组治疗前、治疗后12周进行肺功能测定、血嗜酸性粒细胞计数测定及细胞因子测定。结果治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率80.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后第1 s用力呼气容积(FEV1)、白细胞介素12(IL-12)较本组治疗前增加(P<0.05),呼气流量峰值(PEF)昼夜波动率、血嗜酸性粒细胞计数及白细胞介素4(IL-4)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组改善明显(P<0.05)。结论补肺益肾中药联合西药能明显改善支气管哮喘缓解期患者肺功能,调整细胞因子水平。     

丁苯酞软胶囊治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床疗效。方法将64例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机将其分成对照组和丁苯酞治疗组,每组各32例。对照组给予常规药物联合高压氧治疗,丁苯酞治疗组在常规药物联合高压氧治疗的基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。治疗后3个月观察两组患者的简易精神智能量表(MMSE)评分、日常生活活动能力(ADL)量表的Barthel指数(BI)和脑电图(EGG)异常率的变化,并对患者总体疗效进行评价。结果 MMSE评分比较:丁苯酞治疗组患者经治疗后其MMSE评分在26分、20~26分的比例高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的日常生活能力均明显得到改善,且丁苯酞治疗组治疗后BI指数高于对照组(t=7.6617,P0.01),EGG异常率较对照组低(59.3%比87.5%;χ2=4.267,P0.05),总有效率明显高于对照组(96.9%比78.1%,P0.05)。结论在一氧化碳中毒迟发性脑病常规治疗基础上联合丁苯酞软胶囊治疗能够有效改善患者的认知功能及生活质量,减少EGG的异常,提高疗效。     

中药复方药效物质基础的研究状况分析

中医药体系中中药复方其精髓,而中药复方被广泛使用在中医药物治疗中。中医药学现代化研究的难点及重点是中药复方药效物质基础的研究工作。为此,本文主要介绍了研究中药复方药效基础的现状、目的以及方法、思路,然后分析了中药血清药化的相关理论知识。     

强化干预代谢综合征改变心脑血管事件发病率的临床探讨

目的探讨改变代谢综合征患者心脑血管事件发病率的强化干预措施,并比较分析干预效果。方法以2011年5月至8月在我院体检中心进行健康体检的三水区事业单位职工3480例作为研究对象,强化干预组共1740例,其中MS组286例,非MS组1454例;对照组共1740例,其中MS组305例,非MS组1435例。对照组接受自主常规的临床治疗;强化干预组接受常规治疗的同时,根据患者是否患有代谢综合征及其相关疾病、疾病前状态(包括高血压、肥胖、超重、糖尿病、糖耐量减退、血脂异常)等分别采取不同的强化治疗方案进行干预。分别统计两组患者在治疗前后体质量指数、血压、血脂、空腹血糖等指标变化和心脑血管事件发生情况。结果强化干预组MS亚组患者治疗后血压下降(9.53±2.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),空腹血糖为(6.26±1.17)mmol/L,对照组MS亚组患者分别为(5.61±2.65)mm Hg和(6.89±1.19)mmol/L,强化干预组改善效果明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。强化干预组中,MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生数分别为28例和26例,而非MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生数分别为99例和91例;对照组中,MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生率分别为40例和41例,而非MS亚组患者的冠心病事件和脑卒中事件的发生率分别为172例和174例。强化干预组MS亚组心脑血管事件的发生例数,明显低于对照组MS亚组患者的发生例数,强化干预组非MS亚组的患者例数明显低于对照组非MS亚组的患者例数,组间对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论强化干预手段联合治疗代谢综合征患者,可以有效降低心脑血管事件的发病率,值得临床积极推广。     

金柚痰咳清片质量标准研究

目的研究金柚痰咳清片的质量标准。方法采用TLC法对金柚痰咳清片中的总黄酮进行定性鉴别;采用HPLC法对金柚痰咳清片中的有效成分柚皮苷进行含量测定。结果TLC法可鉴别出金柚痰咳清片中总黄酮对应的斑点;高效液相色谱法测定柚皮苷含量,在2～20μg范围内线性良好(r=0.9999),加样回收率为101.29%,RSD=2.58%。结论所建立的质量标准简便可行、重复性好,可用来评价金柚痰咳清片的质量。     

含与不含朱砂的天王补心散对小鼠安神作用的影响

目的:研究天王补心散中朱砂存在与否对其安神作用的影响。方法:小鼠分别灌服天王补心散原方及去除朱砂的缺味方,观察药后自主活动、协调运动、与戊巴比妥钠阈剂量、阈下剂量的协同作用。结果:连续给药15天后,原方高剂量组(3 g/kg)自主活动明显减少;原方高剂组、缺味方高剂组(2.958 g/kg)对戊巴比妥钠阈剂量睡眠持续时间显著延长;原方及缺味方对小鼠协调运动、阈下剂量催眠作用明显影响。结论:原方和缺味方在安神作用上没有明显差别,对于朱砂等有毒中药的药用价值,宜进一步加以研究。