胚胎干细胞梗死区中心和周边移植治疗急性心肌梗死

背景: 现有治疗手段不足以补充梗死心肌,研究表明干细胞移植有可能促使心肌和血管再生,改善心功能和预后。 目的：观察急性心肌梗死区中心和周边移植胚胎干细胞后心肌组织形态学及血液动力学的变化。 设计、时间及地点：随机对照动物观察,于2007-03/2008-10在中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系神经生物学实验室完成。 材料：SPF级Wistar大鼠40只,随机分为4组：正常对照组、梗死模型组、中心移植组、周边移植组,10只/组。胚胎干细胞-D3株(embryonic stem cells-D3, ES-D3)、布法罗大鼠肝细胞均由中国科学院上海细胞所提供。 方法：ES-D3细胞复苏后,以(2.0~5.0)× 107 L-1种植于培养瓶中,加入含布法罗大鼠肝细胞的条件培养基体外培养分化。除正常对照组外,余3组结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死模型。造模后1周接受细胞移植,ES-D3细胞于移植前1 d进行BrdU标记,以胚胎干细胞培养基调整密度至1×109 L-1。中心移植组在梗死区选3个点,每点注入10 μL细胞悬液(含104个细胞)至心室壁内;周边移植组在梗死区周边选3个点同法注入等量细胞悬液。 主要观察指标：免疫组化及血流动力学指标检测结果。 结果：布法罗大鼠肝细胞条件培养基体外培养的ES-D3细胞,呈相对规则的巢状集落样生长,分化8 d即可见部分拟胚体出现自发的节律性收缩活动,心肌肌钙蛋白T免疫染色呈阳性,电镜下可见肌管、肌纤维等肌性结构,证实已分化为心肌细胞。周边移植组BrdU免疫荧光染色呈阳性,而中心移植组呈阴性,进一步对BrdU免疫荧光染色阳性细胞行双抗染色,可见心肌肌钙蛋白T呈阳性表达。移植后4周与正常对照组比较,梗死模型组左室收缩、dp/dtmax均减小(P < 0.01),左室舒张末期压上升(P < 0.01),左室质量、左室质量指数均升高(P < 0.01)。与梗死模型组比较,中心移植组各项血流动力学指标无明显变化(P > 0.05);周边移植组左室收缩压、±dp/dtmax均显著升高(P < 0.01),左室舒张末期压显著减小(P < 0.01),左室质量、左室质量指数、梗死面积均显著减小(P < 0.01)。 结论：急性心肌梗死后于梗死周边区移植胚胎干细胞可以阻止心室重构、减少瘢痕面积、改善心功能。     

MRCP对十二指肠憩室的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对十二指肠憩室的诊断价值。方法2004年3月～2005年2月，使用GE Signa 1．5T MR扫描仪，对因上腹痛或伴有黄疸的患者行MRCP检查，采用薄层（3mm层厚，零间隔）及厚层（50mm层厚）成像，在观察胰胆管的同时，着重观察十二指肠及其周围结构，以期发现憩室或其他病变。结果共发现6例十二指肠憩室，男1例，女5例；年龄53～74岁，平均65岁。所有憩室均位于十二指肠降段与胰头之间。6例中2例显示胆总管下段受压绕行，伴有胆总管及胰管的不同程度扩张，2例合并胆总管下端结石，1例合并胆总管下段炎性狭窄，另1例较大憩室因压迫胰头区而致胰胆管扩张。所有病例均经十二指肠镜检查证实。在MRCP图像上，十二指肠憩室表现为一端连于十二指肠，另一端为游离的盲袋样结构，其形态及信号均类似于十二指肠。3例憩室内可见散在气泡影或气一液平面，以横轴位T2WI显示较佳。1例较大憩室呈盘曲状，轴位像上呈多囊样改变，增强扫描囊壁与十二指肠壁呈同等强化，囊内容物无强化。结论MRCP对发现十二指肠憩室较为敏感，也非常准确，并能显示某些并发症；缺点是难以显示黏膜溃疡及一般炎症；但由于其为无创性检查，简便易行，患者无痛苦，故仍不失为一种较好的检查方法。     

不同载荷作用下C（4～5）椎间孔孔径的变化

目的:分析不同载荷对C4～5椎间孔孔径变化的影响。方法:实验于2006-01/2006-05在湘南学院附属医院进行。成人新鲜尸体颈椎标本10具(自愿捐献或家属同意),节段包括C3～T1,剔除肌肉组织,保留椎间盘、韧带和关节囊结构的完整。分别测量椎间盘完整、椎间盘髓核摘除、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定4种状态下,加压速度为5mm/min时,25,50,75,100,125和150N的分级轴向载荷加载于标本时C4～5上下径、上前后径、下前后径以及椎间孔面积的变化。结果:①轴向加载25N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于完整椎间盘、颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定标本[(57.26±17.65),(65.81±16.83),(75.37±17.75),(66.21±16.50)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。②轴向加载50N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(57.13±17.64),(65.72±16.85),(75.35±17.75),(66.11±16.46)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。③轴向加载75N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(55.26±17.66),(64.80±16.85),(73.32±17.74),(65.21±16.48)mm2,P<0.05];颈人工椎间盘置换标本大于颈椎植骨融合钢板内固定标本(P<0.05)。④轴向加载100N时,上下径:C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(53.22±17.66),(63.81±16.83),(71.35±17.76),(65.27±16.46)mm2,P<0.05]。⑤轴向加载125N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(51.25±17.64),(62.82±16.83),(69.25±17.74),(65.25±16.43)mm2,P<0.05]。⑥椎间孔面积:轴向加载150N时,C4～5椎间孔面积椎间盘髓核摘除标本小于其他3组[(49.16±17.65),(61.84±16.86),(67.15±17.73),(65.24±16.42)mm2,P<0.05]结论:颈椎间盘髓核摘除后C4～5椎间孔有效空间明显减少。     

血浆载脂蛋白A5水平与HDL亚类分布的关系

目的：探讨载脂蛋白A5（apolipoprotein A5,apoA5）水平对HDL亚类分布的影响。方法：采用酶联免疫吸附法（enzyme-1inked immunosorbent assay,ELISA）和双向电泳免疫印迹检测法分别检测310例受试者的血浆apoA5浓度和HDL亚类相对含量。受试者按apoA5浓度均值加或减去一个标准差作为分割点,分为高apoA5组（apoA5≥286．83mg／L）,中apoA5组（139．99mg／L≤apoA5〈286．83mg／L）和低apoA5组（apoA5〈139．99mg／L）。结果：与高apoA5组相比,apoA5低浓度组preβl-HDL和HDL3a含量显著升高（P〈0．01）,HDL2a和HDL2b显著降低（p〈0．01）。结论：随着血浆apoA5浓度降低,HDL亚类有变小的趋势,apoA5浓度降低可能阻碍了HDL亚类的成熟。     

国内门静脉高压症外科的现状调查

国内门静脉高压症外科的现状调查黄艹延庭王维民戴植本门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血是外科治疗的难题，人们对其病因病理及外科治疗不断发展，取得了很好的成绩，我们通过对国内２４家医院的调查，分析了该病的病因及治疗策略的演变，简要报告如下。一般资料...     

乳腺癌广泛导管内癌成分与组织蛋白酶D Ki-67及单链DNA表达的关系及临床意义

目的 探讨乳腺癌广泛导管内癌成分（extensive intraductal component，EIC）、粉刺状坏死（comedo necrosls）、组织学分级与组织蛋白酶D（eathepsin D）、Kiab7、单链DNA（ssDNA）及c-erbB-2表达的关系。方法检测日本德岛乳腺门诊与东德岛医院1996年1月至1997年4月连续手术切除的59例乳腺浸润性导管癌标本。用免疫组化方法，检测59例乳腺浸润性导管癌中组织蛋白酶D（eathepsin D）、Ki-67、单链DNA及c-erbB-2的表达。结果EIC阳性组，肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D为高表达（P=0．021），肿瘤间质细胞中的组织蛋白酶D表达差异无显著性意义。粉刺状坏死的出现，与c-erbB-2癌基因、肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D和细胞增殖指数相关（P分别为0．042，0．006及0．013）。结论肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D可能参与了EIC与粉刺状坏死的形成。EIC与粉刺状坏死的检测有临床应用价值。     

消化道Cajal间质细胞

早在1893年，Cajal就报道了肠壁中存在一类非神经但与神经关系密切的间质细胞，又称之为Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal，ICC)，但未引起重视。近年来，越来越多的研究证明Cajal间质细胞是肠道慢波的起搏者(Pacemaker)，在肠壁抑制性神经信号传递中起重要的调节作用。为此，我们复习了有关文献，对消化道ICC的研究情况作一综述。     

区域互联网医院建设与运营服务思考

全民健康信息化进入新阶段,结合卫生健康行业现状的梳理及政策走向,积极探索利用新兴信息技术引领医疗服务模式的变革.本研究提出区域互联网医院建设的概念界定、主要建设内容,以及建设运营和服务模式.旨在通过区域卫生专网和5G移动网络,利用最新信息技术成果,创建并利用区域互联网医院建设,优化配置医疗资源,缓解三级医院服务压力,提...     

山东省卫生厅对手足口病实行按丙类传染病进行管理

2008年5月2目，卫生部下发《关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知》后，山东省卫生厅立即采取措施，加大管理力度。目前全省已按通知要求，对手足口病实行按丙类传染病进行管理，并严格进行网络直报。今后，省卫生厅将与其他丙类传染病一起，定期或不定期发布疫情信息。     

关于民族医药工作的几点意见

民族医药是我国卫生事业的一大特色和优势，如何提高认识。促进民族医药机构的内涵建设，加强人才培养，提高综合效益。因地制宜发展民族医药，引导民族医药事业健康发展？国家中医药管理局副局长诸国本同志１９９５年１１月１７日在全国第二届民族医药工作会议闭幕式上的讲话就上述问题作了深刻阐述。特节选发表。