我国高等中医药院校临床中药学教育现状与思考

通过文献梳理及网络调研回顾我国高等临床中药学教育发展,了解我国高等中医药院校临床中药学教育体系,掌握当前临床中药学专业方向的设置、招生就业以及课程设置等情况,剖析当前临床中药学教育存在的问题。在此基础上结合临床药学服务的需求,借鉴国内外临床药学教育经验,提出临床中药学教育改进措施。     

砷化氢中毒肾损伤的临床及病理表现

砷化氢气体是某些工业生产过程中的废气，具有强烈的溶血毒性，经呼吸道吸入后可发生急性中毒。重度中毒主要表现为急性溶血及急性肾衰竭，病死率高。砷化氢中毒所致肾损害的病理表现报道不多，明确肾病理改变，特别是早期的病理变化，可有助于对砷化氢中毒肾损害的防治和其发病机制的进一步认识。     

TGF-β诱导肿瘤细胞上皮-间充质转化的调节及信号转导机制研究进展

上皮-间充质转化( EMT)是源于上皮细胞的恶性肿瘤细胞获得迁徙和侵袭能力的重要生物学过程。恶性上皮性肿瘤细胞和基质细胞分泌的转化生长因子β( TGF-β)诱导和促进了肿瘤细胞的EMT过程。有研究表明TGF-β借助于Smad依赖性或非Smad依赖性信号转导通路,诱导或抑制EMT过程关键基因的表达;细胞外及细胞膜的多种因子则对上述信号转导过程产生调节作用。结果提示,在TGF-β诱导的肿瘤细胞的EMT过程,涉及一个复杂而精细的信号转导调控网络。     

探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果

目的探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果。方法2017年8月—2018年8月选取50例糖尿病患儿随机分组,所有患儿均采用抗凝、降血脂、给予胰岛素的方式治疗。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果观察组护理后FPG(5.26±0.23)mmol/L、2 hPG(7.14±0.62)mmol/L、患儿依从性96%(24/25)、低血糖发生率为0(0/25)、家长入院时、住院中及出院后满意度,分别(96.59±2.30)分、(94.17±1.50)分及(96.00±1.23)分。对照组护理后FPG(9.12±0.10)mmol/L、P2hPG(10.26±0.63)mmol/L、患儿依从性72%(18/25)、低血糖发生率为24%(6/25)、家长入院时、住院中及出院后满意度,分别(80.45±2.44)分、(81.73±1.59)分及(84.11±2.80)分。两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施综合护理,有助于降低小儿糖尿病患儿的血糖指标,提升其依从性,预防低血糖。     

温补肾阳中药对虚证模型小鼠肾上腺皮质激素合成的调节作用

  目的：研究温补肾阳中药及其配伍对虚证模型小鼠肾上腺皮质激素合成的影响。  方法：120只雄性ICR小鼠随机分成10组,即对照组、模型组、淫羊藿(5.3 mg·kg-1·d-1)组、仙茅(4.3 mg·kg-1·d-1)组、巴戟天(4.3 mg·kg-1·d-1)组、杜仲(5.3 mg·kg-1·d-1)组、补骨脂(5.3 mg·kg-1·d-1)组、菟丝子(6.0 mg·kg-1·d-1)组、肉苁蓉(5.3 mg·kg-1·d-1)组以及配伍(各单味中药等比例混合,4.7 mg·kg-1·d-1)组,每组12只。除对照组外,其他各组小鼠灌胃给予0.66 mg·kg-1·d-1氢化可的松溶液,连续14 d,以复制药源性虚证模型。造模同时,各中药干预组及配伍组小鼠灌胃给予相应药液,连续14 d。末次给药后,称量小鼠体质量;采集血清和双侧肾上腺组织。ELISA检测血清皮质酮含量;PCR检测肾上腺相关基因的表达,包括类固醇激素合成酶(Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp11b1、Hsd3b1)、胆固醇转运分子(Star、StarD3、Npc1、Npc2)、胆固醇摄取分子(Ldlr、Scarb1)、胆固醇合成限速酶(Hmgcr)、胆固醇储存分子(Lipe、Acat1)、胆固醇流出分子(Abca1、Abcg1)、胆固醇稳态分子(Srebf2、Nr1h3);Western blot检测肾上腺CYP11A1、CYP21A2、HSD11B1、StAR、NPC1、NPC2、LDLR、SRBI、HSL、ACAT1的蛋白表达。  结果：①与模型组相比,各中药干预组及配伍组小鼠的体质量和血清皮质酮含量无明显变化(P>0.05)。②与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Cyp21a1 mRNA表达和CYP11A1蛋白表达显著降低(P＜0.01);与模型组相比,淫羊藿组和仙茅组Cyp21a1 mRNA表达明显上调(P<0.05),各中药组及配伍组CYP11A1蛋白表达呈上调趋势。③与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Star和Npc1的mRNA表达及StAR和NPC1蛋白表达显著降低(P<0.05,P＜0.01),NPC2蛋白表达显著升高(P＜0.01);与模型组相比,淫羊藿组、仙茅组、杜仲组、菟丝子组及配伍组StAR蛋白表达明显升高(P<0.05,P＜0.01),各中药组NPC1蛋白表达量增多,以补骨脂作用最为显著(P<0.05),除杜仲组外其他中药干预组及配伍组NPC2蛋白表达明显下调(P＜0.01)。④与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Ldlr、Scarb1的mRNA表达以及LDLR、SRBI的蛋白表达均显著降低(P<0.05,P＜0.01);与模型组相比,仙茅组、补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组Ldlr mRNA表达明显下调(P＜0.01),杜仲组、菟丝子组及配伍组SRBI蛋白表达显著升高(P<0.05,P＜0.01)。⑤模型组小鼠肾上腺Hmgcr mRNA表达及HSL蛋白表达较对照组显著降低(P＜0.01);与模型组相比,仙茅组、巴戟天组、杜仲组、补骨脂组、肉苁蓉组Hmgcr mRNA表达明显降低(P<0.05,P＜0.01),淫羊藿组、补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组HSL蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。⑥模型组小鼠肾上腺Abcg1 mRNA表达较对照组显著升高(P＜0.01);与模型组比较,除肉苁蓉组外,其他各中药干预组及配伍组的Abcg1 mRNA表达均显著降低(P<0.05,P＜0.01)。⑦模型组小鼠肾上腺Srebf2 mRNA表达较对照组显著降低(P＜0.01);与模型组相比,补骨脂组、肉苁蓉组及配伍组Srebf2 mRNA表达显著降低(P<0.05,P＜0.01),且补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组Nr1h3 mRNA表达显著降低(P<0.05)。  结论：温补肾阳中药可调节氢化可的松诱导的虚证模型小鼠肾上腺皮质激素的合成能力,其中以淫羊藿、仙茅、杜仲、菟丝子的作用较为显著。     

氨溴索雾化吸入对高原慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺心病患者排痰疗效的观察

高原地区对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）和慢性肺心病（chronic cor pulmonary,CCP）患者积极排痰,有效地清除气道分泌物是提高高原COPD和CCP救治成功的关键措施之一.近年来,我科采用氨溴索雾化吸入辅助治疗高原COPD急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并CCP患者取得了良好效果,现作一报道.     

浸浴疗法治疗67例烧伤患者的护理体会

目的 总结浸浴疗法治疗烧伤患者的临床护理体会.方法 对自2009年1月至2013年1月江苏省昆山市第一人民医院烧伤整形外科的67例烧伤患者施行浸浴治疗.浸浴治疗前对患者进行心理护理及生命体征的评估,浸浴间通风、清洁、舒适,严格执行一人一缸的消毒.浸浴治疗时视创面及患者耐受度确定浸浴时问,随时观察患者生命体征,倾听患者主诉.创面治疗时采用沾、淋、冲洗等方法,避免剥、撕、擦.鼓励患者自主进行功能锻炼,浸浴治疗后认真监测生命体征,观察患者的反应.终末处理浸浴机,做好消毒及记录登记.结果 67例患者浸浴治疗后均自我感觉舒适.31例焦痂创面患者浸浴后有效使痂皮变软,痂皮平均完整脱落时间为6d.62例患者肢体主动度提高.无院内感染发生.结论 浸浴治疗全程为烧伤患者提供积极、优质的护理,包括心理的支持、肢体功能锻炼,能够解除患者对烧伤创面换药的恐惧,促进创面早日愈合.