非融合技术对早发型先天性脊柱侧凸患者胸廓及肺功能改善的研究进展

先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是妊娠4～6周脊柱形成和/或分节障碍、非对称生长所致[1],在新生儿中发病率约为1/2000[2].早发型先天性脊柱侧凸是指10岁以前出现明显畸形或躯干失代偿的CS,因其发病早、进展快而提倡早期手术治疗,治疗的首要目标是防止畸形进展、纠正脊柱平衡、保留生长...     

先天性颈胸段脊柱畸形后路截骨矫形术后颈椎序列变化及其影响因素

目的 :分析先天性颈胸段脊柱畸形经后路截骨矫形术后颈椎序列变化及其影响因素。方法:回顾性分析2012年3月～2017年3月于我院行后路截骨矫形术治疗的26例先天性颈胸段脊柱畸形患者的临床及影像学资料,男10例,女16例,年龄14.2±4.6岁(9～20岁),随访时间38.0±6.4个月(24～96个月)。畸形节段位于C6～T5,其中半椎体5例,楔形椎2例,蝴蝶椎3例,半椎体合并蝴蝶椎4例,半椎体合并骨桥7例,阻滞椎5例。融合节段7.7±3.2个(3～13个)。收集患者术前、术后2周及末次随访时站立全脊柱正侧位X线片,测量冠状面影像学参数,包括原发及远端代偿弯Cobb角、冠状面T1倾斜角(T1 tilt)、锁骨角(clavicle angle,CA)、颈部倾斜(neck tilt,NT)、头部偏斜(head shift,HS)及冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD);测量矢状面影像学参数,包括颈椎矢状垂直轴(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、颈胸后凸角(cervicothoracic kyphosis,CTK)、矢状面上端椎(upper end vertebrae,UEV)/T1倾斜角、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸段后凸角(UEV/T1-T12)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)偏距。根据术前颈椎序列将患者分为前凸组(CL-5°)及僵直/后凸组(CL≥-5°),前凸组8例,僵直/后凸组18例。根据术后至末次随访期间颈椎僵直/后凸是否发生进展(△CL5°为进展)将术前僵直/后凸组患者分为后凸进展亚组(7例)与后凸无进展亚组(11例)。比较组间影像学参数差异,通过Pearson相关系数分析术前、术后及末次随访时可能影响颈椎曲度变化的影像学参数,评估SRS-22量表评分。应用Pearson卡方检验、Fisher精确检验、配对及独立t检验及Pearson相关系数分析比较组间影像学参数及SRS-22量表评分差异。结果 :26例患者原发弯平均矫正率67.0%,远端代偿弯平均矫正率47.9%,HS、NT、CBD、T1 tilt、CA末次随访时均较术前明显改善(P0.05)。颈椎前凸组术前、术后、末次随访时矢状面参数无统计学差异(P0.05)。颈椎前凸组术前UEV/T1倾斜角及术前UEV/T1-T12较颈椎僵直/后凸组有统计学差异(分别为20.2°±0.5°vs 16.4°±4.3°,49.3°±5.2°vs 36.3°±14.3°,均P0.05)。颈椎僵直/后凸组术前4例伴颈椎矢状面失平衡(C2-C7 SVA≥4cm),颈椎后凸进展组与无进展组比较,术前矢状面参数均无明显差异;术后CTK(2.4°±3.9°vs 12.7°±4.3°,P0.05)、UEV/T1-T12(18.7°±3.6°vs37.8°±7.6°,P0.05)有统计学差异,其余无统计学差异;末次随访时,CTK(5.2°±4.9°vs 11.7°±6.5°,P0.05)、UEV/T1-T12(20.4°±7.5°vs 38.5°±9.4°,P0.05)、LL(-46.4°±7.9°vs-36.4°±5.2°,P0.05)、SVA(-5.3cm±1.2cm vs-2.8cm±2.0cm,P0.05)有统计学差异,其余无统计学差异(P0.05)。术前颈椎后凸与术前UEV/T1-T12呈负相关(r=-0.398,P=0.045),术后颈椎后凸与术后CTK呈正相关(r=0.673,P0.001),末次随访颈椎后凸进展与术后-末次随访△LL(r=0.557,P=0.020)及△SVA呈正相关(r=0.496,P=0.034)。SRS-22量表评估术前颈椎僵直/后凸组自我形象及心理健康维度评分低于颈椎前凸组(P0.05),末次随访时颈椎后凸进展组疼痛评分低于颈椎前凸组及颈椎后凸无进展组(P0.05),颈椎前凸组、颈椎后凸无进展组总评分均优于颈椎后凸进展组(P0.05)。结论:先天性颈胸段脊柱畸形患者颈椎后凸发生率较高,术前颈椎后凸可能与UEV/T1-T12过小有关。一期后路截骨矫形术后,CTK过小、术后LL增大及SVA后移可导致远期颈椎后凸进展。     

新疆维吾尔族HPV16感染的中晚期宫颈癌妇女HLA-DRB1及HLA-DQB1基因多态性和细胞因子相关性研究

目的探讨新疆维吾尔族妇女HPV16感染的中晚期宫颈癌HLA-DRB1和HLA-DQB1的等位基因分布及其与IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10的关联性。方法采集经新疆医科大学附属肿瘤医院病理科明确诊断为宫颈癌Ⅱb~Ⅳb期39例患者治疗前的血标本(宫颈癌组),同时采集居住在新疆地区健康女性50例血标本(健康对照组)。测定HLA-DRB1和HLA-DQB1基因亚组分型,并检测细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10的水平。对比不同临床分期患者与健康对照组细胞因子的差异;根据患者HLA-DRB1和HLA-DQB1基因亚组分组,比较不同基因亚组间细胞因子水平的差异。结果检出HLA-DRB1等位基因8个,检出HLA-DQB1等位基因4个,其中HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02、HLA-DQB1*03在新疆维吾尔族HPV16感染的中晚期宫颈癌组的构成比分别为44.74%、56.41%、35.90%;健康对照组与维吾尔族HPV16感染Ⅱb和Ⅲb期宫颈癌组IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10水平差异均有统计学意义(P<0.05);单因素方差分析显示各HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因之间IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10水平差异均无统计学意义。结论 HLA-DRB1*07、HLA-DQB1*02、HLA-DQB1*03为新疆维吾尔族HPV16感染的中晚期宫颈癌优势表达基因;IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-10与宫颈癌的发生、发展可能存在关联性。     

基于互联网的肺康复延续干预对稳定期COPD患者生活质量的影响

目的 通过互联网对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施肺康复延续干预，研究此形式的干预对患者生活质量的影响。方法 研究对象为2019年1～12月呼吸科收治的100例稳定期COPD患者；采用信封法随机的把样本患者分为对照组与观察组，每组50例。对照组样本失访2人(n=48),观察组样本失访4人(n=46),在专科医师指导下，2组样本患者住院期间同样的接受常规的药物治疗和肺康复训练；出院后，使用传统出院宣教和电话回访方式给对照组样本进行干预，使用钉钉平台网络沟通方式给观察组进行呼吸康复指导及互动随访。观察2组样本患者经干预6个月后的肺功能[第1秒用力呼气量实际值/预计值(FEV1%)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)],生活质量(CAT评分)、6 min步行距离(6MWD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)。结果 观察组FEV1%、FEV1/FVC、CAT评分、SDS和SAS评分及6MWD均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网的肺康复延续干预，可以在很大程度上改善稳定期COPD患者的肺功能，缓解患者的各种焦虑情绪，提高患者...     

吸烟对驱动基因阴性非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制药疗效的影响

目的 了解非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制药(ICIs)疗效的影响因素，为筛选免疫治疗的优势人群提供依据。方法 收集驱动基因阴性非小细胞肺癌患者相关临床资料，包括性别、年龄、家族史、手术史、吸烟状况、组织学类型、肿瘤TNM分期、肿瘤标志物、胸部计算机断层扫描术影像学等，并根据实体瘤疗效1.1(RECIST1.1)和实体瘤的免疫治疗疗效评价标准(iRECIST)评估患者ICIs的短期疗效。用卡方检验及非条件多因素logistic回归分析吸烟状况与ICIs疗效的关系。结果 不同性别、吸烟状况以及病理分型患者，ICIs疗效有显著差异(P<0.05);控制部分重要混杂因素后，吸烟患者使用ICIs治疗有效的概率是非吸烟患者12.06倍(P<0.001),戒烟患者使用ICIs治疗有效的概率是非吸烟患者12.76倍(P<0.001)。吸烟组患者无进展生存期(PFS)优于非吸烟组患者(8.14个月vs. 3.63个月，P<0.05)。结论 性别、吸烟状况以及病理分型，是ICIs疗效的影响因素。既往吸烟人群或为ICIs免疫治疗中的最优势人群，有必要开展更精细研究，揭示非小细胞肺癌患...     

噻托溴铵粉雾剂联合羧甲司坦口服溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对炎症反应的影响

目的：探讨噻托溴铵粉雾剂联合羧甲司坦口服溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对炎症反应的影响。方法：选取我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，使用随机数表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组行羧甲司坦口服溶液治疗，观察组在对照组基础上加用噻托溴铵粉雾剂，对比两组的治疗总有效率、肺功能指标、血清炎症因子指标、金属蛋白酶相关指标。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、PEF占预计值的百分比(PEFpred%)及FEV₁/FVC水平相较差异不显著(P>0.05);治疗后，两组上述各项肺功能指标均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-12(MMP-12)、组织型金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)水平相较差异不显著(P&g...     

单孔同轴大通道与双通道内镜下腰椎椎间融合术的学习曲线评价

【摘要】 目的：评价单孔同轴大通道内镜下腰椎椎间融合术（uniportal coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion，UCLE-LIF）和单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术（unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion，UBE-LIF）的学习曲线差异。方法：回顾性分析2018年10月～2021年2月我院90例采用内镜下腰椎椎间融合术治疗的腰椎疾病患者临床资料，手术均由同一术者完成。参照手术方式分为UCLE-LIF组（n=45例）和UBE-LIF组（n=45例），每组按手术完成顺序依次分3个亚组：a组（第1～15例）、b组（第16～30例）和c组（第31～45例）。记录和统计UCLE-LIF组和UBE-LIF组组内各亚组手术时间、并发症、腰痛和下肢痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）以及术后1年时融合情况；构建多项式回归模型及绘制学习曲线。结果：两组患者均至少完成1年随访。UCLE-LIF组中a、b和c亚组手术时间分别为264.85±43.52min、220.56±22.44min和175.27±15.50min，a和b亚组间无统计学差异（P>0.05），a和c亚组间的有统计学差异（P<0.05）；UBE-LIF组a、b和c亚组手术时间分别为248.32±30.42min、185.76±18.13min和169.17±12.26min，各亚组之间均有统计学差异（P<0.05）。两组中手术相关并发症发生率a亚组均大于b、c亚组，但各亚组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。UCLE-LIF组VAS评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义（P>0.05），而UBE-LIF组VAS评分的改善a亚组大于b、c亚组，差异有统计学意义（P<0.05）。UCLE-LIF组和UBE-LIF组ODI评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1年随访时，各亚组患者按照Bridwell标准均达到Ⅰ级或Ⅱ级融合。UCLE-LIF组和UBE-LIF组的学习曲线多项式回归模型分别为y=259.440e^（-0.14t）（R2=0.683）和y=274.088-6.744t+0.105t2（R2=0.878）。结论：UCLE-LIF和UBE-LIF两种术式治疗腰椎疾病均可获得满意的临床疗效；UBE-LIF的学习曲线陡峭、易于掌握，而UCLE-LIF的学习曲线则较为平坦、学习周期稍长。     

河北省三甲医院低年资护士心理状态与人文关怀能力相关性研究

目的 调查河北省三级甲等医院低年资护士的心理状态与实施护理人文关怀能力之间的关系。方法 采用整群抽样的方法，选取河北省4所三级甲等医院临床低年资护理人员，选用人文关怀能力量表、情绪智力量表和职业倦怠量表进行综合测评，共回收有效问卷249份，有效回收率为83.56%。结果 临床低年资护士人文关怀能力总分(193.60±23.32)分高于国内常模(191.04±19.49)分、低于国外常模(211.58±20.52)分。河北省三甲医院临床低年资护士的情绪智力总均分与江苏常模接近，低年资护士感知他人情绪均分、运用情绪均分高于江苏常模(均P<0.01),感知情绪均分低于江苏常模(P<0.01)。低年资护士职业怠倦与M式常模比较，低年资护士职业怠倦情绪枯竭、去人格化维度得分高于M式常模(P<0.05),个人成就感维度高于M式常模(P<0.01)。低年资护士的人文关怀能力总分与情绪智力总分呈正相关(P<0.001);与情绪智力各维度(情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理、情绪利用)得分也呈正相关(P<0.01、P<0.05、P<0.001、P<...