以红皮病为首发表现的肺癌1例

患者，男，70岁，广州市人，因皮肤瘙痒20多天，咳嗽，痰中带血1周入院。患者20天前无明显诱因出现颈背部、腋下皮肤瘙痒，红斑，在外院就诊，按过敏性皮炎予皮质激素和氯苯那敏(扑尔敏)治疗后，瘙痒减轻，但停药后仍然瘙痒。1周前出现咳嗽，痰中带血丝，在医院拍胸片及CT发现右肺上前段肿块影，右肺门淋巴结肿大，考人院时患者症见咳嗽，     

医学生批判性思维能力的现状及其影响因素

目的调查护理与临床医学专业学生批判性思维能力的现状及其影响因素。方法采用中文版批判性思维能力测量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV）对532名医学生进行调查,其中硕士生（医学专业七年制）328人、本科生204人（包括护理专业128人,临床医学专业76人）。结果医学生总体批判性思维能力为正性表现（〉280分）,护理本科生在总分和分析能力两方面得分比医学本科生高,医学生CTDI-CV总分在了解批判性思维、热爱本专业、成就感、宗教信仰、性格、课外阅读时间和加强批判性思维能力学习的需要等方面存在差异（P〈0.05）。结论引导学生建立正确的人生观、价值观,加深对批判性思维的了解,增强对专业的热爱和成就感,加强交流,鼓励学生阅读课外读物,拓展视野,有利于提高医学生的批判性思维能力。     

Kanter结构授能理论及其在护理领域中的研究进展

通过介绍Kanter结构授能理论的框架及其在护理领域的适用性,重点阐述了护理人员结构授能与身心健康、工作满意度、离职意向和护理质量的相关研究进展,并提出对我国护理领域结构授能研究的启示.     

47例开放性颈部外伤的临床分析

目的　探讨不同程度开放性颈部外伤的特点及其合理高效的救治方法。方法　回顾性分析近3年收治的47例有完整资料的开放性颈部外伤患者的临床资料,总结分析其受伤原因、部位、程度、救治过程及预后等。结果  47例患者均抢救成功,平均住院日为9.2天。17例气管切开患者,14例拔管出院,2例出院后1个月拔管,1例T管置入患者术后6个月成功拔管;1例术后咽瘘,换药2周后愈合出院;2例损伤喉返神经出现声嘶;1例损伤副神经遗留右上肢及右肩上举无力;1例损伤臂丛神经,术后左上肢无力,转外院手术后好转;1例颈总动脉贯通伤,一期缝合,无并发症。结论  对于开放性颈部外伤,及时明确损伤的部位及严重程度,制定合理有效的救治方案,可以提高救治成功率,减少后遗症的发生。     

硫酸吗啡控释片与硫酸吗啡缓释片对重度癌痛患者镇痛效果的比较

背景：吗啡是WHO倡导的治疗中重度癌症疼痛的首选药物硫酸吗啡控释片与硫酸吗啡缓释片是口服长效吗啡该药对解除肿瘤患者的疼痛、提高生活质量十分重要。目的：观察硫酸吗啡控释片与硫酸吗啡缓释片对重度癌痛的止痛效果及对患者生活质量的影响。设计：以患者为研究对象的病例分析。单位：所大学附属第医院肿瘤科、外科、内科、中医科。对象：1995—10／1998—06暨南大学附属第一医院确诊肿瘤伴重度疼痛的住院患者参加此次试验。方法：182例经病理证实的中晚期重度癌痛患者，95例服用硫酸吗啡控释片，12例因药物的副作用、死亡、出院而失访，83例符合标准进入试验。87例服用硫酸吗啡缓释片，25例因药物的副作用、死亡、出院而失访，62例符台标准进入试验、初始剂量均为30mg口服．每12h 1次；据实际镇痛效果来凋整用量，直到达到满意的镇痛效果。主要观察指标：疼痛强度、疼痛缓解率及完全缓解率、缓解时间、副作用、治疗前后生活质量评分。结果：硫酸吗啡控释片、硫酸吗啡缓释片的镇痛有效率分别为95％、94％。完全缓解率分别为82％，80％镇痛有效时间分别为(9．1&;#177;4．1)h．(8．7&;#177;4．4)h两药镇痛效果及镇痛有效时间经统计学处理差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗后分别有62例(75％)，47例(76％)生活质量较前提高个等级，治疗前后生活质量评分硫酸吗啡控释片组分别为(34．6&;#177;11.5)，(52.6&;#177;13．0)分(P=0.000)；硫酸吗啡缓释片组分别为（37．7&;#177;9．7)，(49.8&;#177;12．9)分(P=0.000)，治疗前后患者生活质量差异有显著性意义两药对骨痛、内脏痛、软组织浸润痛效果好．对神经痛效果欠佳。结论：硫酸吗啡控释片或硫酸吗啡缓释片对重度癌痛止痛效果相似，镇痛时间长，副作用小，改善了患者的生活质量。