误饮四氯化碳致肝损伤1例报告

1 病例资料 患者王某,男,42岁,石油工人.主诉:2009年6月误饮四氯化碳(CCl4)约6ml,3小时后因恶心、吐泻、肝区不适入外院,查ALT 76U/L,第3天再次复查ALT 4100U/L,TBil 121μmol/l,无"肝炎"患者密切接触史及家族史,诊断为"中毒性肝炎",给予甘利欣等降酶治疗后,肝功能好转出院.出院后继续口服水飞蓟宾、甘草酸二胺降酶.     

磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感疗效观察

目的观察磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效。方法以我院收治的235例甲型H1N1流感患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组128例,应用磷酸奥司他韦联合板蓝根颗粒治疗;对照组107例,单用磷酸奥司他韦治疗。对比2组的热程、临床症状、血常规、病毒学检验、住院天数等,从而评价疗效差异。结果入院治疗第3天时,实验组在体温、咳嗽、咳痰、咽痛等临床表现恢复方面均好于对照组(P<0.05);实验组平均住院天数(5.18±3.77)d明显少于对照组平均住院天数(7.86±5.43)d(P<0.05)。结论磷酸奥司他韦联合板蓝根治疗甲型H1N1流感临床疗效明显优于单用磷酸奥司他韦。     

田德禄教授治疗酒精性肝纤维化经验浅探

田德禄教授认为酒精性肝纤维化属中医“酒癖”范畴,病因主要是纵酒日久,湿热为患,痰湿蕴结,体质从化是酒癖发病的重要原因之一;脾胃虚弱贯穿于酒癖病程的始终;肝郁脾虚,气痰瘀互结是酒癖病机的关键;把握病机规律是确立辨治法则的前提;注重脾胃,鼓舞正气是阻止病机演变的关键;辨证与辨病相结合治疗酒精性肝纤维化,宜在调肝理脾基础上加用解除酒毒之品。     

浅谈《内经》中的心理学思想

对《内经》中的心理学思想进行整理和归纳,认为医学模式已由单纯的生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的今天,中医心理学的发展将在临床疾病治疗中起到重要的作用。     

调肝理脾方抑制酒精性肝纤维化的实验研究

[目的]探讨调肝理脾方对实验性酒精性肝纤维化大鼠的抑制作用及其机制。[方法]Wistar雄性大鼠以“白酒-吡唑-玉米油”混合液灌胃16周制备酒精性肝纤维化大鼠模型,给药后检测肝功能、肝组织病理学变化、肝组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白表达。[结果]酒精性肝纤维化模型大鼠肝功能显著异常,肝纤维化明显;经4周治疗,与模型组比较,中药组及西药组血清中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、透明质酸水平均有显著下降（P〈0．01）,且中药组能显著下调大鼠肝组织中TGF-β1蛋白。[结论]调肝理脾方能够有效阻止和逆转酒精性肝纤维化的进程。     

中药药性的现代研究概况

中药四性(寒、热、温、凉)理论是中药药性理论体系的核心.中医学理论认为,寒为凉之甚,热为温之极,认为寒与凉、温与热之间只有程度的差异而无本质上的区别.故从四性本质属性而言,只有寒热两性之分.但是寒热的本质是什么,如何准确判断与标识中药药性的实质,一直是困扰中医药界的重大难题.     

中药药性的临床研究进展

文章对建国以来中药药性理论的临床研究工作进行了系统回顾,此项研究在中枢神经系统、植物神经系统、内分泌系统、基础代谢、抗感染作用、血液流变学等方面取得了一些初步结论,但存在许多问题。笔者对中药药性的临床研究思路和方法进行了深入思考,提出中药药性临床研究必须与中医证的寒热本质研究及实验研究相结合,建立中药寒热药性的客观评价方法和指标体系,根据疾病的动态变化对中药药性进行动态研究。     

田德禄治疗功能性消化不良的经验

北京中医药大学东直门医院田德禄教授,从事消化内科的临床、教学、科研40载,精研中医经典及各家著述,既娴熟于中医传统辨证,又能结合西医对病的研究,厚古不薄今,集思广益,博采众长,通过对大量临床资料的搜集和分析研究,对功能性消化不良(FD)的病因、病变部位、病机关键和治疗法则形成了较为完整的认识.笔者随师侍诊,受益颇多,现不揣冒昧,将田师治疗FD的经验整理介绍如下.     

Short-Term Efficacy of Treating Hepatitis B Virus-Related Acute-on-Chronic Liver Failure Based on Cold Pattern Differentiation with Hot Herbs: A Randomized Controlled Trial

Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of Yinchen Zhufu Decoction(茵陈术附汤, YCZFD) in the treatment of acute-on-chronic liver failure caused by hepatitis B virus(HBV-ACLF) with cold pattern in Chinese medicine(CM). Methods: This is a multi-center randomized controlled trial of integrative treatment of CM and Western medicine(WM) for the management of HBV-ACLF patients. A total of 200 HBV-ACLF patients with cold pattern were equally randomly assigned to receive YCZFD and WM(integrative treatment) or WM conventional therapy alone respectively for 4 weeks. The primary end point was the mortality for HBV-ACLF patients. Secondary outcome measures included Model for End-Stage Liver disease(MELD) score, liver biochemical function, coagulation function and complications. Adverse events during treatment were reported. Results: The mortality was decreased 14.28% in the integrative treatment group compared with WM group(χ2=6.156, P=0.013). The integrative treatment was found to significantly improve the MELD score(t=2.353, P=0.020). There were statistically significant differences in aspartate transaminase, total bilirubin, indirect bilirubin, direct bilirubin and prothrombin time between the two groups(P0.05 or P0.01). The complications of ascites(χ2=9.033, P=0.003) and spontaneous bacteria peritonitis(χ2=4.194, P=0.041) were improved significantly in the integrative treatment group. No serious adverse event was reported. Conclusions: The integrative treatment of CM and WM was effective and safe for HBV-ACLF patients with cold pattern in CM. The Chinese therapeutic principle "treating cold pattern with hot herbs" remains valuable to the clinical therapy.(Trial registration No. Chi CTR-TRC-10000766)     

肝硬化患者肝功能Child-Push分级与乏力评分的相关性分析

目的通过Chalder乏力评分量表研究乏力与肝硬化Child-Push分级的关系。方法选择肝硬化患者58例,慢性肝病无肝硬化患者15例,健康体检者12例作为研究对象,对肝硬化患者进行Child-Push分级,对所有患者进行Chalder乏力评分量表自评,并分析乏力与肝功能Child分级的相关性。结果 Chalder乏力评分与肝病程度有明显相关性,疲倦和需要更多的时间休息与肝病程度呈正相关,感到精力充沛和感到手脚都很有力量和与肝病呈负相关。Chalder乏力评分与肝硬化Child分级有明显相关性,感到疲倦、需要更多时间休息、虚弱、感到着手做事情有困难的分值随着Child分级的升高而显示出升高的趋势,感到精力充沛和手脚很有力量的分值则呈现下降的趋势。结论乏力在肝硬化和慢性肝病患者中的临床表现可以不尽相同,这些症状的评分与健康人群存在明显差异,其中部分条目与肝硬化Child分级的相关性有统计学意义。