早年职业性睡眠剥夺对退休护士认知功能的影响

目的 探讨早期职业性睡眠剥夺对退休护士认知功能的影响及可能的机制。 方法 整群选取退休护士107人,根据其参与值夜班工作年限、每月夜班频率,将其分为睡眠剥夺组（n=82）和非睡眠剥夺组（n=25）,通过简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔智能评估量表（MoCA）、画钟试验（CDT）评估其认知功能;并检测其血清中褪黑素、低密度脂蛋白、三酰甘油等指标水平,探讨睡眠剥夺影响认知功能的可能机制。 结果 与非睡眠剥夺组相比,睡眠剥夺组MMSE及MoCA评分降低,总胆固醇、低密度脂蛋白、褪黑素水平增高（均P<0.05）;组间比较发现,睡眠剥夺对定向力、注意力和计算力影响较为显著（均P<0.05）。睡眠剥夺和低密度脂蛋白是认知障碍的危险因素（均P<0.01）。 结论 护理人员青中年期职业性睡眠剥夺会对中老年期认知功能产生影响,低密度脂蛋白可能是中老年认知功能的危险因素。针对长期参与倒夜班的护理人群应早期筛查,早期干预,以降低其发展为老年性痴呆的风险。     

内镜额部除皱术结合传统切开法除皱的效果

目的探讨内镜除皱术与传统除皱术相结合的治疗方式及效果。方法仅存在额部皱纹、眉间纹及眉下垂者采用内镜额部除皱术,切除或切断皱眉肌、降眉肌和额肌,必要时结合额部皮瓣上提悬吊技术即可;如同时存在中下面部皮肤老化、松弛下垂,则内镜额部除皱术尚需结合传统切开法的中面部或中下面部除皱术,做浅表肌腱膜系统（sMAs）筋膜的折叠或切除缝合,以及多余皮肤的切除剪裁。结果104例采用额部内镜除皱术,均取得良好的除皱和眉提升效果。并发症较少而轻微,包括表情肌去除部位的轻度凹陷、额部皮肤麻木、发际线轻微后移、皱纹去除不彻底等。无面神经颞支损伤等严重并发症发生。其中84例存在中下面部皮肤松弛下垂,在做内镜额部除皱的同时行耳前切口的传统除皱术,明显改善中下面部的皮肤老化,并使面部上下的年轻化协调一致。结论内镜额部除皱术设计合理、操作安全、效果明确,是一项切口小、损伤轻的微创技术,符合整形外科的发展趋势。对于同时存在有中下面部皮肤松弛者,如能结合传统切开法除皱术,面部年轻化的整体效果可进一步优化。     

微创单纯抽吸术与皮下组织剥离剪除术治疗腋臭的临床效果对比

目的 通过对腋毛区两种术式治疗腋臭的疗效对比,探索一种更好地治疗腋臭的手术方法.方法 对72例腋臭患者随机分为两组,36例行微切口单纯抽吸术（A组）,另36例经腋皱襞切开行皮下组织剥离剪除术（B组）,对两组的手术时间、疗效、并发症、瘢痕、恢复时间等进行总结对比分析.结果 经6～12个月随访,两组患者腋臭治疗总有效率100％.A组在手术时间、术后并发症、恢复时间、瘢痕、腋毛存活等方面明显优于B组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创单纯抽吸术治疗腋臭疗效可靠,安全便捷,瘢痕更小而隐匿,并发症少,恢复快,更易被患者接受.     

兰州市青年医务人员睡眠状况及其影响因素初探

目的了解兰州市青年医务人员睡眠质量状况及其影响因素,为改善青年医务人员睡眠质量提供理论依据。方法采取整群随机抽样的方法,根据纳入和排除标准,抽取兰州市3所三级甲等医院在职青年医务人员723例,填写自编的一般情况问卷、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)。结果兰州市青年医务人员睡眠障碍的发生率为35. 1%,白天过度嗜睡的发生率为28. 6%,不同科室医务人员之间差异有统计学意义(P 0. 05),其中发生率较高的是妇产科的医务人员;有夜班组明显高于白班组,差异有统计学意义(P 0. 05);不同教育程度组之间差异有统计学意义(P 0. 05);多元回归分析提示科室(OR=2. 495)、婚姻状况(OR=1. 601)、体重指数(OR=1. 646)、轮班制(OR=1. 962)是青年医务人员睡眠质量的影响因素。结论医院应关注妇产科、已婚、超重或肥胖、值夜班的医务人员,改善其睡眠状况,提高兰州市医疗服务水平。     

三种不同根充糊剂临床应用的体会

目的比较采用不同根充糊剂进行根管充填治疗后的临床效果。方法对390例需要做根管治疗的患者共420颗牙齿,随机分为3组,A组：氢氧化钙根充糊剂加牙胶尖一次法充填根管;B组：替硝唑＋地塞米松根充糊剂加牙胶尖一次法充填根管;c组：对照组,氧化锌丁香油根充糊剂加牙胶尖一次法充填根管。结果替硝唑＋地塞米松根充糊剂取得很好的临床效果,优于氢氧化钙根充糊剂和传统的氧化锌丁香油根充糊剂,但氢氧化钙根充糊剂优于传统的氧化锌丁香油根充糊剂。结论替硝唑＋地塞米松根充糊剂更适合于临床应用。     

创伤性腹壁疝八例诊治体会

虽然腹部闭合性损伤的患者临床上常见,但合并创伤性腹肇疝（traumatic abdominal wall hernia,TAWH）的情况少见。我院于1998年3月至2013年11月共收治创伤性腹壁疝患者共8例,现报告如下。     

腰椎术后患者疼痛管理智能化方案的制订及应用

目的 制订腰椎术后患者疼痛管理智能化方案并探讨其实施效果。方法 采用非同期对照研究,便利选取郑州市某三级甲等综合医院脊柱病区腰椎术后患者,其中2018年5月—2019年2月115例为试验组,成立多学科协作团队,依托骨科远程辅助诊断智能机器人及自控镇痛电子泵,实施疼痛管理智能化方案;2017年12月—2018年3月120为对照组,实施常规疼痛管理。比较两组疼痛管理及康复的相关指标。 结果 试验组护士疼痛评估时间、患者疼痛控制时间及平均住院日短于对照组,患者术后最严重疼痛程度低于对照组,患者镇痛满意度优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论 腰椎术后患者疼痛管理智能化可提高疼痛管理的效率,改善患者疼痛结局,缩短患者平均住院日。     

富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞治疗家兔股骨头缺血坏死的研究

目的 评价比较富血小板血浆（PRP）联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植修复家兔激素性股骨头缺血坏死与单纯BMSCs移植效果.方法 选取2只家兔自股骨骨髓离心提取BMSCs.选取40只家兔制作股骨头缺血坏死模型后,根据股骨头坏死临床诊断标准选取处于股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期阶段的30只家兔随机分为3组,每组10只.第一组10只患肢行钻孔减压后接受PRP联合BMSCs治疗（PRP联合BMSCs治疗组）;第二组10只患肢行钻孔减压后只接受单纯BMSCs治疗（单纯BMSCs治疗组）;第三组10只作为空白对照组,患肢行钻孔减压后接受注射用0.9％氯化钠溶液治疗.实验结果观察包括：治疗1周后利用聚合酶链反应检测各组转录生长因子（TGF-β）以及血管内皮生长因子（VEGF）含量;治疗5周后行切片分析以及BMSCs生长周期测定.结果 聚合酶链反应结果显示,PRP联合BMSCs治疗组分别与单纯BMSCs治疗组以及空白对照组比较,TGF-β的表达量存在差异,并具有统计学意义（3组间TGF-β含量分别为：1.5±0.46、1.2±0.36、0.4±0.12,P＜0.01）,VEGF的表达量存在差异,并具有统计学意义（3组间VEGF含量分别为：1.5 ±0.72、1.1±0.43、0.8±0.21,P＜0.01）;细胞周期测定显示PRP联合BMSCs治疗组与单纯BMSCs治疗组以及空白对照组相比,处于G1期数目较少,具有统计学意义（3组经治疗后处于G1期BMSCs的比例分别为：40％、60％、70％,P＜0.05）.结论 实验证明,PRP可以促进TGF-β以及VEGF的分泌,并且可以通过促进TGF-β以及VEGF的分泌对BMSCs的增殖有促进作用.与单纯BMSCs治疗相比,PRP联合BMSCs治疗股骨头缺血坏死可能是一种更有效的治疗方法.     

周衡辨证论治失眠经验

失眠是一种常见病、多发病,长期失眠可引起全身不适,周衡教授认为失眠的主要病因病机是由于“脏腑功能失调引起阴阳失衡”所致,临床上周师运用“调整脏腑功能以调和阴阳”的方法来治疗失眠效如桴鼓,阴阳失衡与肝胆、脾胃、心肾等脏腑的功能失调密不可分,主要有胆胃不和、痰热内扰、心肾不交、阴虚火旺、肝失疏泄、肝郁化火、心脾亏虚、气血不足等证型,这些脏腑功能的失调均会引起阴阳失衡,从而引起不寐,周师通过调整这些脏腑的功能从而达到阴阳平衡,治疗上又分年老幼少而辨虚实,同时重视情志的疏导,本文章通过介绍周衡教授对失眠病因病机的理解及辨证论治,为临床治疗失眠提供新的思路。