非创伤性玻璃体积血的病因分析及手术疗效

目的分析非创伤性玻璃体积血的常见病因及探讨玻璃体切割手术对玻璃体积血的疗效.方法对1998年7月至2000年9月于我科行玻璃体切割手术治疗有随访记录47例51眼非创伤性玻璃体积血其病因构成,解剖、功能成功率进行回顾性分析.结果糖尿病视网膜病变玻璃体积血18眼、视网膜静脉周围炎玻璃体积血16眼、视网膜静脉阻塞玻璃体积血12眼,共占90.20%,为非创伤性玻璃体积血的主要原因.术后平均解剖成功率为94.12%,功能成功率为60.78%,治疗前后视力比较有显著差异(P＜0.01).结论糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎和视网膜静脉阻塞是玻璃体积血的主要病因.玻璃体切割手术是治疗玻璃体积血的有效方法.     

屈光手术后新兵生活质量评价

目的:评价屈光手术后新兵生活质量.方法:采用以人群为基础的横断面调查.应用屈光矫正生活质量影响量表(QIRC)对615例屈光手术后新兵的生活质量进行评价.对不同组间QIRC量表总得分进行比较,包括术前屈光不正程度、术后时间、手术方式和术后恢复时间等.结果:屈光手术后新兵平均QIRC量表总得分为49.15±7.89.术前屈光不正程度不同有显著差异(F=4.16,P＜0.05),其中低度近视组得分(50.67±7.59)明显好于高度近视组(47.57±7.52).而术后6mo以内得分(49.18±7.86)和术后6mo以上得分(49.18±8.03)没有统计学差异.行表层切削得分(46.68±6.09)最低,但并没有统计学差异(t=1.99,P＞0.05),行MK-LASIK,SBK,FS-LASIK,ReLEx flex或SMILE等其他手术方式得分也无统计学差异.屈光手术后有不良主诉的新兵得分(45.85±6.66)较低,和全部相比有统计学差异(t=5.28,P＜0.01).结论:除去有术后并发症的,屈光手术后新兵生活质量较好,术前低度近视新兵术后生活质量好于高度近视新兵.     

激光角膜屈光手术后应征入伍者眼部情况调查及体检标准探讨

目的 调查军人激光角膜屈光手术后恢复情况以及对生活、训练的影响,并对屈光手术后应征者入伍眼部体检标准进行探讨。方法 横断面调查研究。2013年5-12月对解放军医院医疗体系部队中部分因近视行激光角膜屈光手术的军人情况进行调查,包括一般情况、手术前近视时间、近视度数、手术到入伍时间间隔、手术医院级别、手术方式、术后恢复情况、目前眼部不适和对生活、军事训练及作业的影响等。结果 共收集因近视行激光角膜屈光手术的军人837例,手术年龄最小仅16岁,以中度近视为主,手术后到入伍时间间隔最短不足1周,手术主要在眼科专科医院或者三级医院眼科进行,以基质切削为主[93.1%,主要为传统准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）],大部分术后恢复良好,10.4%的屈光手术后军人有明显不良主诉,其中0.8%对日常生活和军事训练有严重影响。大部分屈光手术后军人眼部情况和目前制定的有关应征者入伍体检标准相关内容相差较大。结论 军人激光角膜屈光手术后大部分恢复良好,少部分有不良主诉。现行激光角膜屈光手术后入伍应征者眼部体检标准和现实情况差距较大,需要进行适当调整。     

预留不同屈光度对LASIK手术患者的影响

目的:评价术前预留不同屈光度对LASIK手术患者的影响。方法:对486眼近视LASIK手术患者进行回顾性分析。按预留屈光度不同分成3组:Ⅰ组(全矫组)219眼,Ⅱ组(预留-0.25D组)215眼,Ⅲ组(预留-0.50D组)52眼。观察术前、手术后1,3和6mo裸眼远视力和等值球镜屈光度。结果:术后裸眼视力:各组术后各时间段与术前矫正视力间无显著差异。术后等值球镜屈光度:各组1mo与3mo,1mo与6mo比较有显著差异(P<0.05)。术后3,6moⅢ组和Ⅰ组、Ⅱ组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:术前预留-0.25D以内屈光度6mo内对近视LASIK手术患者裸眼远视力和屈光无明显影响,术前预留-0.50D术后3mo开始影响患者术后屈光,达到预防老视的目的。     

自体角巩膜板层转位治疗角膜穿孔

目的:探讨采用自体角巩膜板层转位治疗角膜穿孔的效果。方法:对6例6眼角膜穿孔实施自体角巩膜板层转位术,对术后移植瓣存活情况、前房、眼压、视力等进行观测。结果:所选6眼中有5眼转位的角巩膜瓣在术后6mo存活良好,1眼眼压低,最后眼球萎缩。结论:在角膜材料缺乏时,自体角巩膜板层转位是治疗角膜穿孔的好方法。     

小切口角膜基质透镜取出术与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术对角膜生物力学特性影响的对比分析

目的　比较小切口角膜基质透镜取出术（small-incision lenticule extraction,SMILE）与飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术（femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）治疗近视对患者角膜生物力学特性的影响。方法　选取在我院行SMILE和FS-LASIK手术的近视患者共67例134眼。根据手术方式及等效球镜度数（spherical equivalent,SE）的不同将患者分为4组:中度近视SMILE组15例30眼和中度近视FS-LASIK组16例32眼（-3.00 D≤SE＜-6.00 D）;高度近视SMILE组18例36眼和高度近视FS-LASIK组18例36眼（6.00 D≤SE＜-9.00 D）。分别于术前及术后3 d 、10 d、1个月、3个月使用眼反应分析仪ORA测量4组患者角膜滞后量（corneal hysteresis,CH）和角膜阻力因子（corneal resistance factor,CRF）。计算4组患者术后各时间点的CH和CRF改变量,并分别比较中度近视SMILE组和中度近视FS-LASIK组、高度近视SMILE组和高度近视FS-LASIK组CH和CRF改变量的差异。结果　中度近视SMILE组患者△CH在术后3 d（P=0.030）和术后3个月（P=0.030）时均小于中度近视FS-LASIK组。中度近视SMILE组患者△CRF在术后3 d（P=0.000）、10 d（P=0.008）、1个月（P=0.011）、3个月（P=0.001）时均小于中度近视FS-LASIK组。高度近视SMILE组△CH和△CRF在术后3 d、10 d、1个月、3个月时均小于高度近视FS-LASIK组（均为P=0.000）。结论　SMILE与FS-LASIK手术都会引起角膜生物力学稳定性的降低,但SMILE对角膜生物力学变化的影响更小。     

角膜地形图仪与角膜曲率计测量结果的比较

目的　探讨角膜曲率计和角膜地形图检查系统测量角膜屈光力的差异。方法　随机选取我院屈光手术门诊LASIK术前 3 65例 ( 681眼 ) ,同时用两种方法测量角膜屈光力 ,比较二者间的差异。结果　两种方法测量的最大角膜屈光力 :角膜曲率计为 ( 4 3 774± 1 5 3 5 )D和角膜地形图仪为 ( 4 3 5 17± 1 5 46)D ,最小角膜屈光力分别为 ( 4 2 75 6± 1 43 0 )D和 ( 4 2 5 13±1 44 0 )D ;平均角膜屈光力分别为 ( 4 3 2 5 6± 1 45 9)D和 ( 4 2 769± 1 42 7)D。以上 3组数字两两比较 ,差异均有非常显著意义(P <0 0 0 1)。结论　角膜地形图仪所测角膜屈光力较角膜曲率计所测结果准确 ,LASIK术前应参考角膜地形图仪所测角膜屈光力。     

羊膜与增殖性玻璃体视网膜病变

增殖性玻璃体视网膜病变(Proliferativevitreoretino-pathy,PVR)是孔源性视网膜脱离手术失败的主要原因犤1,2犦,目前临床上尚无有效的药物治疗犤3犦。视网膜色素上皮(Retinalpigmentepithelial,RPE)细胞在PVR的形成过程中起重要作用,转化生长因子β(Transforminggrowthfactorbeta,TGF-β)是参与PVR形成的重要细胞因子犤1～5犦。而羊膜能通过蛋白酶的活性,清除炎症细胞;抑制TGF-β的信号传递和抑制正常成纤维细胞分化为肌成纤维细胞而达到减轻炎症反应,减轻血管化,减少瘢痕形成的临床治疗效果犤6～11犦。羊膜是否有抑制RPE细胞增殖…