微创固定系统治疗股骨近端不稳定骨折11例临床分析

目的探讨应用微创固定系统（less invasive stabilizing system,LISS）治疗股骨近端不稳定骨折的可行性。方法 2006年1月—2009年9月采用LISS治疗11例股骨干近端的不稳定骨折患者,其中男7例,女4例,年龄23～52岁,平均40.3岁。2例属于GustiloⅡ型开放性骨折,其余皆为闭合型。结果随访12～18个月（平均16个月）。手术效果良好,无严重并发症。结论应用LISS固定累及股骨近端的不稳定骨折是一种有效的治疗方法。     

常用输液溶剂中注射用乌司他丁稳定性研究

目的考察注射用乌司他丁在2种常用输液溶剂中的稳定性。方法按药品说明书规定的用量及浓度,将注射用乌司他丁10万单位分别溶于5%葡萄糖注射液(500 m L)和0.9%氯化钠注射液(500 m L),定时考察配伍溶液的外观、p H、不溶性微粒和含量变化情况。结果注射用乌司他丁与2种溶剂混合配制12 h内,外观和pH均无明显变化,≥10μm不溶性微粒数和≥25μm不溶性微粒数均符合2015年版《中国药典(四部)》规定的限度,且12 h内乌司他丁的含量基本无改变。结论注射用乌司他丁与2种输液溶剂配伍后,室温条件下12 h内可保持相对稳定,临床可采用输液泵持续给药的方法使用。     

食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘8例治疗分析

目的总结食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘的诊断和治疗经验。方法分析1998-01-2010-01食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘患者8例,发现颈吻合区漏入胸腔4例,胸内胃残端瘘4例。均采用保守治疗,包括置入鼻胃肠营养管、胸腔引流冲洗、联合应用抗生素等。结果 1例死于多器官功能衰竭,其余痊愈,平均住院38.3 d。结论食管癌切除颈吻合术仍有可能发生消化道胸腔瘘,一旦确诊,宜立即给予胃肠减压、营养支持、胸腔引流、应用抗生素等综合治疗。     

髓内针置入内固定胫骨骨折后膝关节功能比较及组织学评价

背景:髓内钉内固定后膝关节组织生物学改变也是影响膝关节功能的重要因素.目的:分析比较胫骨骨折经不同入路髓内针固定后膝关节功能,并对入口周围髌韧带和脂肪垫损伤进行组织学比较评价.方法:纳入分析45例闭合性胫骨干骨折经髓内针治疗的患者资料,按照不同的置入途径分为3组:经髌韧带途径组、经髌韧带内侧旁组和髌韧带外侧旁组.结果与结论:置入后膝关节功能评分各组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).经髌韧带途径组置入过程中髌韧带和脂肪垫明显挫裂伤发生率高于其他两组(P＜0.05);置入后入路切口内瘢痕增生程度、膝关节功能障碍及疼痛程度经髌韧带组较髌韧带内侧旁组和外侧旁组要明显.说明和经髌韧带途径相比,髌韧带内侧旁和髌韧带外侧旁途径有着更好的膝关节功能和更轻的髌韧带和脂肪垫损伤.     

心脏手术后并发肺动脉高压危象的处理(附二例报告)

目的:提高对心脏手术并发肺动脉高压危象的认识,提高诊治水平。方法:对2例先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压误诊病例诊治情况进行回顾性总结。结果:2例入院时均明确有先心病合并中重度肺动脉高压,术后并发肺动脉高压危象,经多巴胺、前列腺素E1等静脉微量泵入等对症治疗后病情稳定。结论:先心病合并中重度肺动脉高压者术后应考虑发生肺动脉高压危象的可能,术前、术后进行预防性处理可避免发生严重后果。     

无反应性肺炎病因学研究进展

社区获得性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病之一,经规范治疗大部分患者获得确切疗效,但部分社区获得性肺炎患者对初始治疗无反应甚至病情恶化。对初始治疗无效的社区获得性肺炎称之为无反应性肺炎,明确病因对其治疗至关重要。该文对无反应性肺炎病因的研究进展进行综述。     

羊水过少胎儿结构和相关畸形的MRI诊断价值

目的:评价磁共振成像(MRI)对羊水过少胎儿结构及相关畸形的诊断价值.方法:34例孕妇,孕龄20～35周.产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及双肺、双肾重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像或引产后尸解对照.通过MRI采用感兴趣区工具(ROI)测量胎儿肺肝信号强度比(LLSIR).结果:34例羊水过少胎儿MRI均能清晰显示其结构,20例存在泌尿系统畸形(其中12例合并肺发育不良),3例只合并双肺发育不良,特发性羊水过少11例.合并肺发育不良共计15例.18例出生,16例引产.除4例引产未尸检外,其余均由出生影像学或引产后尸解证实.结论:MRI是显示羊水过少胎儿结构及相关异常最有效的诊断方法,它能不受羊水过少的影响,清晰显示胎儿结构及相关异常.     

十二指肠间质瘤的CT诊断

目的 探讨十二指肠间质瘤的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析手术或病理证实的16例十二指肠间质瘤患者的CT平扫及增强扫描资料.结果 16例十二指肠间质瘤中降部9例,水平部5例,升部2例.良性间质瘤6例,均向腔内生长,呈圆形或类圆形,密度均匀,边界清楚.恶性间质瘤7例,向腔外生长6例、腔内外生长1例,肿瘤边缘有分叶,密度不均匀,明显不均匀强化6例,均匀强化1例,周围组织侵犯或远处转移5例.潜在恶性3例,均向腔内外生长,密度均匀.CT检查的敏感度为100%,定位准确率为93.8%,定性准确率为75%.结论 CT平扫及强化能准确显示十二指肠间质瘤的部位、形态、大小及其血供,对鉴别肿瘤良恶性有重要临床价值.     

中医诊断学发展中存在的问题与展望

针对中医诊断学目前发展的现状,指出中医诊断学发展所面临的问题主要是诊断和辨证的规范化、客观化问题,但过于强调其规范化则忽略了中医的思维模式。随着科技发展和多学科交融,应当借助多专业沟通合作,使中医诊断学的发展既保留中医的思维模式,又走向现代化。