知识图谱视角下微观辨证的研究主题及演化趋势北大核心CSCD

目的系统探索微观辨证领域研究总体情况及主题演化趋势。方法本文采用文献计量学与科学知识图谱方法,并充分整合Citespace和VOSviewer 2种可视化软件优势,对国内微观辨证领域发文作者、机构合作、关键词共现、时间演变等情况进行系统剖析。结果从总体发文看,微观辨证研究主要经历了起源、探索、发展、平台4个较明显阶段,该研究领域发文量整体呈上升趋势。此次文献研究中共包括38位高产作者,主要机构有湖南中医药大学、北京中医药大学、山东中医药大学等,机构间合作以中医药大学及其相应的附属医院为主。研究主题主要包括微观与宏观辨证、中西医结合、证的微观指标、辨证论治研究四大模块,各类模块间相互交叉、渗透。立足中医整体思维将微观辨证融入整体辨证的研究成为明显趋势。结论微观辨证可弥补既往中医诊治的不足,提高临床诊断的准确性。但面对微观辨证领域研究未能得到理想发展问题,未来研究应注意开展多学科协作、多维度挖掘证的内涵,并遵循中医整体观念进行科研设计。     

孕产妇感染侵袭性肺曲霉病1例并文献复习

目的 提高对孕产妇罹患侵袭性肺曲霉病的认识.方法 结合1例侵袭性肺曲霉病孕产妇患者的临床资料及诊治经过并复习相关文献,对侵袭性肺曲霉病的临床表现、影像学特点、诊断要点及治疗进行分析.结果 患者女,27岁,孕产妇,因咳嗽、咳痰、呼吸困难伴发热半个月于2011年4月18日入我院呼吸内科.患者半个月前(临产前1 d)突发咳嗽、咳痰、呼吸困难伴高热,在当地医院住院给予多种抗生素治疗,但病情无好转且喘息加重而紧急转入我院.入院后病情危重,影像显示双肺多发性侵袭性空洞,5次痰分离出烟曲霉菌,纤支镜刷检物培养出烟曲霉菌.在积极支持治疗和对症处理的基础上,先后给予伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净治疗4个月,复查双肺CT影像明显吸收、空洞愈合,患者康复出院.结论 随着人口老龄化及免疫抑制剂的广泛应用,侵袭性肺曲霉病目前已不少见,相关报道亦较多,但孕产妇感染本病、病情进展凶险且被成功救治的病例目前尚未见报道,此报道一例.     

云南省贫困地区新型农村合作医疗可持续发展的研究

目的：分析云南省贫困地区新农合试点工作的开展情况及存在问题,提出完善云南省新农合制度建设的建议,使贫困地区新农合工作得到健康持续发展。方法：运用问卷调查、个人深入访谈及小组座谈法,收集云南省永平、大关两县新农合参合、筹资和资金使用及参合农民受益等情况,对收集到的数据运用Excel软件进行统计分析。结果：在政府的大力支持下,调查县农民参合率不断提高、贫困人口参合得到保障,但仍存在因经济发展落后导致贫病恶性循环、门诊减免受益不均、贫困人群受益有限、住院补偿率低、受益面窄等问题。建议：加大门诊补偿,为贫困人群提供门诊保障,在资金安全的前提下适当提高住院补偿水平,建立、完善并落实贫困人群医疗救助制度,做好与新农合接轨工作。     

基于脉象要素的脉诊仪研究思路

脉象要素是构成中医脉象的基本单元,通过规范地记录、描述脉象要素及各要素程度的差异,可以较详尽、具体地阐释多种复合脉象.因此,在中医理论及思维指导下,完善对脉象要素的现代化认识,深入挖掘脉诊中蕴含的更多信息,基于脉象要素研发中医脉诊仪,是切实可行、科学可靠的基本思路.脉诊仪中综合传感器可收集更加立体全面的脉象信息,准确定...     

髓内针置入内固定胫骨骨折后膝关节功能比较及组织学评价

背景：髓内钉内固定后膝关节组织生物学改变也是影响膝关节功能的重要因素。 目的：分析比较胫骨骨折经不同入路髓内针固定后膝关节功能,并对入口周围髌韧带和脂肪垫损伤进行组织学比较评价。 方法：纳入分析45例闭合性胫骨干骨折经髓内针治疗的患者资料,按照不同的置入途径分为3组：经髌韧带途径组、经髌韧带内侧旁组和髌韧带外侧旁组。 结果与结论：置入后膝关节功能评分各组间比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。经髌韧带途径组置入过程中髌韧带和脂肪垫明显挫裂伤发生率高于其他两组(P < 0.05);置入后入路切口内瘢痕增生程度、膝关节功能障碍及疼痛程度经髌韧带组较髌韧带内侧旁组和外侧旁组要明显。说明和经髌韧带途径相比,髌韧带内侧旁和髌韧带外侧旁途径有着更好的膝关节功能和更轻的髌韧带和脂肪垫损伤。     

微创左胸小切口冠脉搭桥术的临床研究

目的 总结微创左胸小切口冠脉搭桥术(MIDCAB)的临床经验,并与常规非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥术(OPCAB)进行比较.方法 选取合适病例共施行MIDCAB 21例,随机抽取同期OPCAB 30例进行对比研究,比较术前基本情况,观察术后引流量、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后住院天数、二次开胸止血、围术期心梗、死亡率等,并随访3~24个月,观察有无心肌梗死或心绞痛发作.结果 MIDCAB组无1例死亡,术后呼吸机辅助时间、ICU时间、术后引流量、输红细胞量、胸腔积液例数、穿刺或引流处理例数、低心排例数、主动脉内球囊反搏(IABP)例数、肾功能不全例数、二次开胸止血例数、感染等发生率低于OPCAB组;随访3~24个月,乳内动脉(LIMA)桥均通畅,无1例发生心绞痛或心肌梗死.结论 MIDCAB创伤小,安全,效果可靠,适用于单纯前降支开口病变,或合并回旋支、右冠轻度狭窄(TIMI分级Ⅲ级),或回旋支、右冠病变可以支架处理的病例,值得推广.     

不明原因咯血诊断肺动静脉瘘2例并文献复习

肺动静脉瘘为一种罕见的肺血管性疾病,主要表现为咳嗽、气促和咯血,临床表现缺乏特异性,有时可出现致命性大咯皿,故及时准确的诊断、治疗尤为重要。该病诊断主要靠CTA,治疗主要为经皮肺动脉栓塞术。本文通过2例临床诊断资料及相关文献的翻阅,对肺动静脉瘘的临床表现、影像学特点、诊断要点及治疗等方面进行探析,提高对肺动静脉瘘的认识与鉴别,帮助医护人员及早发现、及早治疗,避免误诊。     

残余示指一期拇化的体会

拇指挫灭伤常伴有毗邻手指合并伤，拇指失去了再植条件，合并伤手指也因伤重而无法修复，以致手残严重。我院在处理急诊拇指缺损与重建拇指功能中，曾遇见3例示指远端幸存残余者，由于示指近节或第2掌骨段大部分组织毁缺，仅少部分软组织连接手指远端，完全丧失功能与修复条件。我们经过认真清创，利用残余示格一期转位梅化，重建后的拇指有指甲、关节、肌胜、血管与神经，具有原拇指的基本形态结构与功能。平均随访5年，效果十分满意。1病例简介[例1]患者，女，25岁。因左手被塑料压机致伤入院、检查见左拇指自掌指关节处毁缺，残留一团碎…     

滋阴养血法治疗慢性咽炎328例

笔者多年来应用滋阴养血法,治疗慢性咽炎328例,疗效满意,现介绍如下:1 临床资料 住院病人58例,门诊病人270例。男性82例,女性246例。农民38例,工人47例,干部68例,教师175例。年龄18～28岁,91例;28～39岁,102例;38～48岁,135例。病程1～3年50例,3～6年72例,6～9年206例。2 治疗方法 药物组成:生地25g、熟地15g、麦冬15g、元参15g、当归12g、白芍20g、知母10g、地骨皮15g、首乌25g、丹皮10g。兼肝气郁滞者,加佛