颅脑外伤后尿路感染患者pH试纸法测试的临床意义

目的:观察pH试纸法和指示剂法对测定尿路感染患者尿液pH值的有效率.方法:将本院78例颅脑损伤住院尿路感染患者的尿标本,用两种方法测定其pH值,并对结果进行分析.结果:指示剂的有效率为69.23%,pH试纸法的有效率为88.46%,两者比较,两种方法差异无统计学意义(P＞0.05).结论:pH试纸法具有较高的准确检出率,可在临床中推广使用.     

新型带环克氏针张力带与普通克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的比较

目的观察对比新型带环克氏针张力带与普通克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法选取本院2016年1月至2017年12月入院的87例粉碎性髌骨骨折患者作为观察对象,5例未完成随访(未纳入统计),余82例完成随访。按照随机数表法将入选患者随机分为:研究组(A组)45例,应用新型带环克氏针张力带技术治疗;对照组(B组)42例,应用普通克氏针张力带技术治疗。对比两组病例的临床数据(手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、随访时间、并发症)、术后NRS疼痛评分、膝关节AKS功能评分。结果共82例患者完成随访。其中,研究组(A组)42例,平均随访时间为(12.72±0.98)个月;对照组(B组)40例,平均随访时间为(12.96±1.16)个月。两组随访时间比较差异无统计学意义(0.05)。两组病例的手术时间、手术出血量、术中透视次数、住院时间、NRS疼痛评分、AKS评分、患者满意度的结果相似,差异无统计学意义(0.05)。两组的术后并发症:内固定松动(A组0例,B组4例,0.05)及克氏针引起的疼痛方面(A组0例,B组5例,0.05)两组比较差异有统计学意义。另外在伤口愈合不良方面(A组0例,B组1例,0.05),两组比较差异无统计学意义。结论新型带环克氏针张力带技术治疗髌骨粉碎骨折疗效可靠,能有效减少内固定松动及内固定引起的疼痛,值得临床使用和推广。     

强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤后患者免疫功能下降中的作用

目的研究强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤患者并发免疫力下降中的作用。方法将60例格拉斯哥昏迷评分（GCS）〉5～8分的重型颅脑损伤患者随机分为强化早期肠内营养组（观察组）和对照组,各30例,入院后48h内开始管饲肠内营养（观察组中额外添加精氨酸和谷氨酰胺）,观察组和对照组等氮等热量营养支持,比较两组肠内营养第7、10天各患者的血糖、外周白细胞、CD4＋、CD4＋／CD8＋．免疫力状况及机体感染等情况。结果肠内营养第7、lO天．观察组血糖较对照组明显降低,外周淋巴细胞总数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,血液检查观察组和对照组的CD4＋、CD4＋／CD8＋比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组患者免疫力增强,医院内感染发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化早期肠内营养在预防重型颅脑损伤患者免疫功能下降中作用显著．是重型颅脑外伤患者优先选择的营养途径。     

数字化三维塑型钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨运用数字化三维塑型钛网在颅骨缺损修补术中的临床应应价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年5月收治的50例颅骨缺损患者的手术过程、术后并发症及恢复情况。结果 50例患者术后外形对称,钛网无松动,无皮下、钛网下积液,未出现头皮坏死、感染,50例患者均痊愈出院。结论数字化三维塑型钛网行颅骨缺损修补术具有术后并发症少、塑型好、外形对称、操作简单、符合生理要求、缩短手术时间等优点,具有临床应用价值,值得推广应用。     

髋臼卵圆窝参照法在THR中髋臼假体旋转中心的疗效分析

目的采用卵圆窝参照法实施初次全髋关节置换术(THR),探讨髋臼假体旋转中心变化的影响因素及临床疗效。方法回顾性分析我科2009年11月至2013年4月治疗的93例全髋关节置换患者,测量手术后双髋关节X线片髋关节旋转中心、外展角、前倾角,比较手术后髋臼假体旋转中心与解剖旋转中心符合率,对患者的Harris评分进行统计学分析。结果全部病例随访6⁴8个月,平均27.5个月。所有病例X线片提示,假体位置良好,无髋臼及股骨假体松动,无需要翻修病例。Harris评分由术前平均(41.45±9.74)分,增加到(91.36±3.65)分,优78例(83.87%),良8例(8.60%),可7例(7.52%),优良率92.47%。手术前后Harris评分结果比较t=3.284,P<0.05,差异有统计学意义。髋臼假体旋转中心O2恢复至解剖旋转中心O1者67例,符合率72.04%。未恢复者26例,未符合率27.96%。髋关节旋转中心(COR)恢复组与未恢复组外展角比较,差异有统计学意义(44.68°±5.35°vs.48.37°±4.65°,t=2.830 1,P<0.05),COR恢复组与未恢复组前倾角比较,差异没有统计学意义(17.36°±6.65°vs.16.51°±7.25°,t=0.539 4,P>0.05)。COR恢复组与未恢复组术前Harris评分比较,差异没有统计学意义(41.45±7.38 vs.38.85±6.65,t=1.565 7,P>0.05),COR恢复组与未恢复组术后Harris评分比较,差异有统计学意义(92.45±3.35 vs.81.65±5.39,t=11.641 7,P<0.05)。结论髋臼假体旋转中心应遵循解剖重建的原则,临床关键在于确定髋臼旋转中心的位置,达到理想的臼杯外展40°,需内置、上移髋臼旋转中心。通过优化髋臼假体的倾斜角和覆盖,达到稳定关节,减少磨损,改善功能,取得良好的临床远期疗效。     

主动脉弓中断误诊1例

1病例报告 男,6岁.自幼体质弱,发育缓慢,下肢较上肢稍凉,冬天更明显,术前诊断为巨大干下型室间隔缺损合并重度肺动脉高压.行手术治疗,常规行左侧桡动脉及右侧颈内静脉穿刺置管,分别测动脉血压和中心静脉压.切开心包探查,见肺动脉明显增粗,压力高.体外循环建立后下腔静脉无回心血,将其敞开暴露,仍无回心血,探查无左上腔静脉.     

胸腔引流液倒吸自胃肠减压抽出1例报告

患者男,63岁.食管癌术后6 d并发食管胸腔瘘,行持续胃肠减压及胸腔闭式引流,并经十二指肠营养管给予肠内营养.术后第8天发现胃肠减压量明显增多.颜色由黄绿色变为浅咖啡色带脓性,与胸内引流管引流液颜色相同.     

综合手术方法制作犬慢性肾功能衰竭模型

目的 研究慢性肾功能衰竭氮质血症期中医脾肾虚型比格犬模型的手术造模方法.方法 采用左肾皮质电灼法与肾动脉狭窄结扎法相结合,1周后切除右肾.术后3d及每周检测血尿素氮、肌酐.结果 造模前尿素氮为7.21±0.72 mmol/L,肌酐为82.40±9.42 μtmol/L,造模术后30 d尿素氮为11.22±5.69 mmol/L,肌酐为125.55±68.50 μmol/L（P值均＜0.05）.临床表现为脾肾虚证候.结论 采用左肾皮质电灼法与肾动脉狭窄结扎法相结合,可以造成理想的慢性肾功能衰竭氮质血症期脾肾虚型比格犬模型.     

虚实真假辨证浅析

中医在疾病的防治中有着得天独厚的优势,医术高超、医德高尚的中医大家自古便备受世人尊崇,然治病救人亦绝非易事,稍有不慎或不察,便可误诊、误治。普明子提出:"医家百误,首列辨证。"辨证论治必辨虚实,因为虚证与实证的治法截然相反,而虚实有真假之别,真假病机一向是中医病机学的难点,因此,医者必当审慎博学,熟练掌握虚实真假的辨证方法,避免误诊。