MMF与CTX联合激素治疗难治性肾病疗效比较

近年来，激素联合细胞毒药物环磷酰胺（CTX）治疗难治性肾病（NS）取得了一定疗效，但其骨髓抑制、肝毒性、感染及性腺抑制等副作用较严重。2000年1月～2005年4月，我们将免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）联合激素用于NS治疗，并与CTX联合激素治疗者进行比较。现将结果报告如下。     

自发酮症起病的糖尿病87例临床特征及分型探讨

目的探讨自发酮症起病的糖尿病的临床特征及分型。方法将2003-01～2004-05南京鼓楼医院收治的自发酮症起病的糖尿病患者(87例)根据自身抗体阳性与否,分为抗体阴性组(67例)及抗体阳性组(1A型糖尿病组)(20例)。抗体阴性的患者依据是否依赖胰岛素治疗,进一步分为胰岛素依赖组(27例)及非胰岛素依赖组(40例)。不同组别的临床特征、生化指标之间进行比较。结果抗体阴性组男性发生率显著高于女性;具明显的家族遗传倾向;起病时体重指数显著高于1型糖尿病组,甘油三酯水平高于其他两组;空腹及餐后2hC肽水平介于2型及1型糖尿病组之间。胰岛素依赖组较胰岛素非依赖组具更强的男性易患性;超重和肥胖患者所占比例较低;酮症程度较重;血糖及空腹C肽水平两组之间差异无显著性;3个月后空腹C肽水平,非胰岛素依赖组显著高于胰岛素依赖组。结论酮症起病的糖尿病依据抗体阳性与否,分为抗体阴性和抗体阳性酮症起病的糖尿病,后者即为1A型糖尿病。抗体阴性酮症起病的糖尿病可依据是否依赖胰岛素治疗,分为酮症起病的2型糖尿病和特发性1型糖尿病(1B型糖尿病)。     

高强度聚焦超声治疗老年胰腺癌患者的效果分析

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗老年胰腺癌患者的有效性,并探讨影响其预后的因素。方法收集2016年2月-2018年10月于本科住院诊治的≥60岁胰腺癌患者的临床资料,对67例不能手术的老年胰腺癌患者行HIFU治疗,采用Kaplan-Meier法行影响预后的单因素分析,Cox回归模型分析可能影响预后的独立危险因素。结果所有患者的疾病控制率达68.7%,中位PFS为6个月。TNM分期早、无肝转移、肝功能正常的患者PFS预后更佳,是影响PFS的独立预后因素。结论HIFU治疗能在一定程度上延长老年胰腺癌患者的生存期。HIFU治疗后的生存期与患者的TMN分期、有无肝转移、肝功能情况有关。     

MTHFR基因多态性及同型半胱氨酸与糖尿病微血管并发症

亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)C6 77T基因突变导致血同型半胱氨酸水平升高 ,而高同型半胱氨酸血症是心、脑及外周血管疾病的危险因素。近来研究表明MTHFR基因多态性及同型半胱氨酸与糖尿病大血管并发症有关 ,但是对其与糖尿病微血管并发症的关系意见不一     

非手术治疗胆总管结石──经内镜机械性碎石术

非手术治疗胆总管结石──经内镜机械性碎石术任旭，朱雅琪，陶铸，徐秀芬，袁景云，王颖玉，任克，姜洪１９７３年川井、Ｃｌａｓｓｅｎ等经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ），使非手术治疗胆总管结石（ＣＢＤＳ）有了进展，但对于大结石清除困难，治疗ＣＢＤＳ仍受到一定...     

180例小儿法乐四联症矫正手术

我院自１９８３年１月至１９９３年１月，共施行小儿法乐四联症矫正手术１８０例，其中采用右室流出道补片１５３例（８５％），手术死亡１１例（６．１％）。作者对小儿法乐四联症矫正术用补片扩大右室流出道的方法和补片材料选择及矫正术的禁忌证进行了分析讨论。     

探讨肝硬化测定肝静脉压梯度和门静脉血管阻力与食管静脉曲张再出血之关系

对有食管静脉曲张 (EV)出血后 ,肝硬化并门静脉高压之患者 2 1例 ,测定肝静脉压梯度 (HVPG)为 (2 2 6± 0 34)kPa;继之对其中之 18例又测门静脉血管阻力 (PVR)为 (0 2 3± 0 0 6 )kPa·ml 1·min·kg。治疗分两组 :手术组(n =10 )和介入组 (n =11) ,前者其HVPG和PVR之两值显著低于后者 ,随访 18个月内再出血率 ,手术组 (30 % )显然低于介入组 (5 4 6 % ) ,但两组之再出血例如以两值中位数相对比则无差异 ,均发生于高值者。再出血例与未再出血例就两值相对比 ,前者显著高于后者 ,差异非常显著 ,PVR尤著 (P <0 0 0 1)。本研究提示HVPG >2 33kPa ,PVR >0 2 2kPa·ml 1·min·kg是EV再出血危险的域值。HVPG与PVR呈正相关。     

直视下小骨窗开颅治疗重症基底节区出血58例报告

多年来对高血压性脑内血肿的外科治疗方法存有争议。随着显微外科技术的不断优化，其预后有了明显改变。近6年来，我们应用直视下小骨窗开颅治疗58例重症基底节区出血患者，效果满意。现报告如下。     

流感病毒离心壳培养及在临床标本检测中的应用

大流行期间流感病毒在健康人群具有很高的发病率 ,并引起某些人群一定的病死率 ,如老年患者、慢性阻塞性肺部疾病和慢性心血管疾病患者 ,以及免疫缺陷患者如获得性免疫缺陷综合征。流感潜伏期为 1～ 4ｄ ,以发热突然起病 ,可伴有咽喉痛、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、畏寒和全身不适。临床上通常以上述症状作为诊断依据 ,而实际上这些症状缺乏敏感性和特异性[1] 。因此 ,快速可靠的诊断对患者的诊治及流感流行的监控是十分重要的。流感病毒的壳培养(Ｓｈｅｌｌｖｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ ,ＳＶＣ)则是这种快速可靠的检测方法。材料和方法一、标本来源…     

经内镜结扎并硬化治疗食管静脉曲张出血

经内镜结扎并硬化治疗食管静脉曲张出血朱春兰田素礼孙秀芝朱雅琪我们经内镜食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）使粗大的食管静脉（ＥＶ）血栓形成以后，采取自由法行食管静脉曲张注射硬化疗法（ＥＩＳ），不仅减少了ＥＶＬ操作次数，又明显的减少了ＥＩＳ的合并症，而且所用硬...