常规MRI及功能MRI诊断抗肌萎缩蛋白病

目的 探讨常规MRI、DWI、T2-mapping和¹H-MRS诊断抗肌萎缩蛋白病的价值。方法 收集经病理和（或）基因检测确诊的抗肌萎缩蛋白病患者39例（病例组）,另纳入12名健康志愿者作为对照组。对研究对象双侧大腿行常规MR、DWI、T2-mapping和¹H-MRS检查,常规MRI时进行肌肉脂肪浸润程度评分,于右股外侧肌选择ROI,测量ADC值、R2值、脂肪分数（FF）,比较两组间上述各指标差异;绘制诊断抗肌萎缩蛋白病的ROC曲线,评价诊断效能。结果 常规MRI中92.31%（36/39）肌肉呈不同程度脂肪浸润;臀大肌（36/36,100%）最常受累,脂肪浸润评分最高[(2.79±1.38)分];长收肌(12/36,33.33%)最少受累,脂肪浸润评分[(0.56±1.07)分]。病例组ADC值和R2值均低于对照组低,FF值高于对照组(P均<0.05)。以脂肪浸润评分0.50分、ADC值1.72×10^-3 mm²/s、R2值6.77 Hz、FF值35.20诊断抗肌萎缩蛋白病,其敏感度和特异度分别为94.10%和100%、82.40%和83.30%、100%和83.30%、35.20%和64.60%,其曲线下面积分别为0.97、0.84、0.95、0.82。结论 常规MRI中脂肪浸润评分及不同功能MRI中ADC值、R2值和FF值诊断抗肌萎缩蛋白病效能高,具有重要临床应用价值。     

新型冠状病毒肺炎确诊病例粪便标本的病毒核酸检测

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例粪便中2019-nCoV感染情况。方法收集36例确诊病例的粪便标本/肛拭子标本,采用实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV载量,利用统计分析软件SPSS 19.0比较病例的带毒率。结果36份标本共检出2019-nCoV核酸阳性20份(55.56%),危重症病例(2/3)和重症病例标本阳性率均为66.67%(6/9)、普通肺炎病例阳性率为62.50%(10/16)、轻症肺炎病例阳性率为25.00%(2/8)。36例确诊病例包括男性22例、女性14例,检出率分别为54.55%和57.14%;病例年龄分布于17~86岁之间,平均为48.75岁。36份标本其中5份肛拭子标本检出阳性标本2份,31份粪便标本检出阳性标本18。临床分型、性别、年龄和标本类型各组间阳性检出率均无统计学差异。结论本研究发现COVID-19患者,无论重症、轻症患者粪便标本均存在2019-nCoV基因检测阳性,提示消化道可能是该病毒排泄渠道,因此可能存在粪-口传播途径,研究结果具有重要的临床和流行病学意义。     

以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征,提高对以腹水为主要表现的EG的识别。方法对我院1995年3月-2011年5月收治的15例EG患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果 15例EG患者主要表现为腹痛（15/15,100%）、腹泻（11/15,73.3%）、腹胀（8/15,53.3%）、恶心（2/15,13.3%）等。其中3例（20.0%）主要表现为腹水,1例（6.7%）表现为不全性肠梗阻。所有患者外周血嗜酸细胞明显增高,其百分比为9.8%～63.7%,平均（27.2±13.6）%;绝对计数为（1.1～6.0）×109/L,平均（3.1±1.4）×109/L。15例胃镜检查中,13例（86.7%）显示胃窦、十二指肠有不同程度充血、水肿、糜烂,其中1例为十二指肠球部溃疡;7例肠镜检查患者中,5例（71.4%）结肠黏膜出现类似改变,并以回盲部多见。活检组织病理学检查均见大量嗜酸细胞浸润。3例腹水均为渗出液,腹水中嗜酸细胞占白细胞总数的36%～65%,平均（53±15.1）%。所有患者均经泼尼松治愈,疗程32～60 d。结论 EG临床表现呈多样性,无特异性。腹水型患者少见,不易早期诊断。治疗主要应用糖皮质激素,预后良好。     

血清miR-135b在结直肠癌中的表达及临床意义

  目的  探讨miR-135b对HCT116结肠癌细胞凋亡的诱导作用及机制。  方法  HCT116细胞分为对照组、miR-135b NC组及miR-135b inhibitor组,噻唑蓝（MTT）法检测细胞活力,Hoechst检测细胞凋亡,Western blot法检测B淋巴细胞瘤 – 2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关蛋白X（Bax）、多聚ADP核糖多聚酶（cleaved-PARP）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（cleaved-caspase 3）、人第 10 号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）、磷脂酰肌醇 3 – 激酶（PI3K）、蛋白激酶A（AKT）表达。  结果  与对照组（1.00 ± 0.03）及miR-135b NC组（1.02 ± 0.04）比较,miR-135b inhibitor组细胞中miR-135b表达（0.53 ± 0.05）显著下调（F = 259.19,P < 0.05）。对照组、miR-135b NC组、miR-135b inhibitor组HCT116细胞活力和细胞凋亡率分别为（0.58 ± 0.05）、（0.59 ± 0.06）、（0.39 ± 0.04）和（3.24 ± 0.13）%、（3.27 ± 0.08）%、（36.48 ± 0.52）%,与对照组、miR-135b NC组比较,miR-135b inhibitor组HCT116细胞活力明显下降（P < 0.05）,凋亡率显著升高（P < 0.05）。与对照组、miR-135b NC组比较,miR-135b inhibitor组HCT116细胞Bcl-2、cleaved-caspsase 3、PI3K及p-AKT蛋白表达下调（P < 0.05）,Bax、cleaved-PARP及PTEN蛋白表达明显上调（P < 0.05）。  结论  下调miR-135b可诱导HCT116细胞凋亡,其机制可能与阻断PTEN/PI3K/AKT信号通路有关。     

米力农对合并心力衰竭老年肺炎患者血气分析和心功能的影响

目的：探讨米力农对合并心力衰竭老年肺炎患者血气分析和心功能的影响.方法：90例合并心力衰竭老年肺炎患者随机分为对照组和观察组.对照组给予氧疗、抗感染、强心和稀释痰液、呼吸支持、营养支持等常规治疗,观察组在常规治疗基础上予米力农注射液10～15 mg加入50 ～ 100 ml氯化钠注射液中,0.5 μg·kg-·min-泵入,qd,5d为1个疗程.比较两组治疗前后血气分析、C-反应蛋白（CRP）、心脏射血分数（EF％）、心功能分级改善率、平均住院时间、病死率及不良反应发生率.结果：治疗后两组患者的动脉氧分压（PaO2）、pH、动脉血氧饱和度（SaO2）、EF％均较治疗前明显增加,CRP则明显下降（P＜0.05）,且观察组优于对照组（P＜0.05）.治疗后观察组心功能改善有效率达91.1％,明显高于对照组的68.8％（P＜0.05）;观察组住院时间较对照组短（P＜0.05）;两组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：米力农治疗合并心力衰竭老年肺炎可明显改善改善心肺功能,提高氧合,缩短住院时间,安全性较好,值得临床应用.     

21岁视网膜母细胞瘤一例

患者女,21岁.因左眼眼前黑影漂动1个月伴闪光感,视力骤降1周于2008年11月到我院眼科就诊.患者既往双眼近视-8.00 DS,2年前在外院行双眼准分子激光屈光性原位角膜磨镶术(LASIK),手术后双眼视力均为1.2.全身检查未见异常.     

加味逍遥散治疗特发性高催乳素血症

2010年8月至2011年1月,笔者跟随导师运用加味逍遥散治疗特发性高催乳素血症患者32例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:所选32例均为天津中医药大学第一附属医院妇科门诊女性患者,年龄20～39岁;血清PRL值25.3～124 ng/mL;病程最短3个月,最长4年。     

血府逐瘀汤加减在妇科中的应用

朱颖应用血府逐瘀汤加减在治疗妇科各种常见病。气滞血瘀之月经不调、痛经、胁痛、乳胀等均可用血府逐瘀汤加减治疗,其中乳胀腹痛、腰酸坠、经色暗而成块,经期提前或错后而脉涩者,是应用本方的指征,并可根据病情加减。一般情况下青年血崩,血流成块,腹痛拒按,服补血止血剂无效者,可用血府逐瘀汤祛瘀生新,从而使腹痛缓解,崩漏停止,再以归脾汤引血归经,以善其后。情志不畅,肝气郁结,气滞血瘀,乳络瘀阻,日久积而成块。