不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见致病菌及耐药性分析

目的：探讨不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的常见病原体,并对其耐药性进行分析,为临床经验性选择抗生素提供指导。方法收集我院2010—2014年收住入院的 AECOPD 患者536例,按照2013年 GOLD指南综合评估分为 A、B、C、D 4组。对536例 AECOPD 患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测。结果536例患者中共有311例患者痰标本检出病原菌,检出率为58.02%,共检出病原菌368株,有45例同时检出两株或两株以上的病原菌。其中革兰阳性球菌115株,检出率最高的为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性杆菌224例,病原菌依次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌;真菌共检出29株。A 组检出率最高的细菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。B 组为流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。C 组为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。D 组为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。药敏结果显示革兰阳性菌对阿奇霉素、复方新诺明、红霉素、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松耐药率均较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌逐年增加,此类细菌往往对临床常用的抗生素呈现耐药。绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率高达35.6%。结论不同组别的 AECOPD 患者的致病菌不一样,且目前细菌耐药现状严峻,临床医师使用抗生素时应根据患者的综合评估、细菌耐药性情况,制定合理的抗感染治疗方案。     

极低体重儿喂养技术改进的护理

随着医学的发展，医疗技术的提高，极低体重儿(very low birth weight infant，VLBWI)的成活率越来越高，如何提高VLB研的存活率及其生存质量逐渐成为新生儿科研究的热点问题之一，要想提高VLB研的生存质量，首先应保证他们的营养需求。为了更加科学合理地喂养，解决生长发育相对较快，能量储存低与高代谢状态这一矛盾，我科采取了早期微量喂养，非营养性吸吮(NNS)，腹部按摩和肛管刺激的方法，具体做法介绍如下。     

中重度安定中毒的中医证候特点研究

目的：总结中重度安定类药物中毒的中医证候学特点。方法：对40例中重度安定中毒患者进行中医症状证候学观察并进行统计学分析。结果：在中重度安定类药物中毒患者中以神志迷蒙、静卧不烦为其主要症状。其中气息微弱、目合口开、面色苍白、大汗淋漓、肤冷肢凉等症状所占比例较大,中医辨证多为阳脱,气脱。口水痰多、牙关紧闭、两手握固、肢体强痉等症状出现频率亦相对较高,中医辨证多为阴闭证。结论：中重度安定中毒患者常常出现正气严重受损,气阴两伤,中医辨证多属阴闭证,脱证（阳脱、气脱较阴脱多见）。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ2基因Pro12Ala多态性与妊娠期糖尿病的关系

目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator—activated receptor,PPAR）γ2基因Pro12Ala多态性与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的相关性。方法：利用PCR-RFLP技术分析180例正常妊娠妇女和179例GDM患者的PPARγ2基因Pro12Ala多态性。结果：正常妊娠妇女的Ala等位基因频率为8．33％．GDM患者为3．91％。正常妊娠妇女显著高于GDM患者（P=0．03）。在GDM患者中,具有Ala等位基因人群的空腹血糖和甘油三酯水平均显著低于无Ala等位基因人群（均P〈0．05）。GDM合并高血压人群的Ala等位基因频率（3．42％）有低于单一GDM人群（5．19％）的倾向。结论：PPARγ2基因Pro12Ala多态性（Ala等位基因）可能是抑制GDM发病的保护性因子．对胰岛素抵抗有一定的改善作用。     

MicroRNAs在动脉易损斑块形成过程中的作用机制

<正>动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是血管的慢性免疫炎症性疾病,其实质是血管壁、血流和血液有形成分三者中单发或多发性异常并相互作用所引起的复杂的病理生理过程,基本病理改变主要是动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化斑块由最初的脂斑脂纹发展为复杂的易损斑块及破裂的过程中涉及多种病理改变。MicroRNAs是在进化上高度保守的单链非编码RNA序列,长度大约为22 bp,通过介导靶     

重度抑郁症亚型的海马、杏仁核体积及其静脉变化的磁共振研究

目的 联合体积测量及磁敏感加权成像(SWI)技术观察忧郁型抑郁症及精神病型抑郁症的海马、杏仁核体积及其静脉系统变化,探究2组亚型的特征性影像学表现.方法 对18例忧郁型抑郁症、14例精神病型抑郁症患者及20例健康志愿者分别行海马、杏仁核的T1-MR形态扫描及SWI技术扫描,对比分析其体积及其静脉系统的变化规律.结果 2组亚型抑郁症患者的双侧海马体积均显著小于正常对照组,而2组亚型之间体积未见明显统计学意义;精神病型抑郁症的杏仁核体积显著小于忧郁型抑郁症及正常对照组,忧郁型抑郁症的双侧杏仁核体积与正常对照组相比无显著性差异;2组亚型抑郁症患者的侧脑室下静脉的直径、长度均显著小于正常组,而2组亚型之间无统计学意义.结论 杏仁核体积缩小可能是精神病型抑郁症的特征性影像学表现,此种改变或许可以作为鉴别2种抑郁亚型的一项较为客观的指标.抑郁症患者海马体积缩小与静脉萎缩之间可能有相关性.     

影响儿童过敏性紫癜复发临床相关危险因素的回归分析

目的调查分析影响儿童过敏性紫癜(HSP)复发的临床相关危险因素。方法收集2010年1月至2011年12月于安徽省立儿童医院住院确诊为HSP患儿256例的临床资料,并根据患儿病情分为复发组和未复发组,建立数据库,应用回归分析方法分析临床相关危险因素。结果单因素分析显示,复发组与未复发组的年龄、白细胞数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞数、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮、肌酐、三酰甘油、总胆固醇、活化部分凝血酶时间、免疫球蛋白G(IgG)差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、单核细胞数、LDH、IgG、PLT、MPV因素中有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、单核细胞、LDH、IgG、PLT、MPV因素是HSP复发的危险因素,对于有上述因素的HSP患儿应加强观察。     

乳岩宁血清联合阿霉素干预乳腺癌HER-2癌基因的实验研究

目的:探讨乳岩宁血清与阿霉素合用对HER2/neu( )及突变型p53基因表达的影响,揭示扶正祛邪中药治疗乳腺癌的疗效机理。方法:采用免疫组织化学及原位杂交方法,观察不同剂量组的阿霉素、乳岩宁血清及乳岩宁血清与阿霉素联合应用,对体外HER2/neu及p53( )细胞抑制作用。结果:乳岩宁血清合用阿霉素组对HER2及p53有下调作用,能促进细胞凋亡。结论:乳岩宁血清合用阿霉素有促进HER2/neu( )乳腺癌细胞调亡的作用。     

MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系

目的观察MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系。方法对31例子宫肌瘤患者行MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤,通过HIFU消融子宫肌瘤过程中的热量分布情况获得温度曲线,然后利用Matlab语言编程计算以下温度曲线参数:温度上升斜率、温度下降斜率、曲线下面积、加热时间、最高平均温度和温度达峰时间。应用Spearman秩相关性检验分析HIFU治疗前与治疗后6个月子宫肌瘤体积变化与治疗过程中温度曲线参数的关系。结果治疗后6个月,子宫肌瘤体积平均缩小率为(39.43±27.01)%;子宫肌瘤HIFU消融过程中,温度曲线示温度上升斜率为(0.97±0.84)℃/s,温度下降斜率为(-0.56±0.39)℃/s,曲线下面积为(2 240.03±455.93)℃·s,加热时间为(28.34±12.88)s,最高平均温度为(47.01±4.63)℃,温度达峰时间为(22.79±9.47)s。温度下降斜率与子宫肌瘤体积缩小率呈正相关(r_s=0.473,P=0.007)。结论 MR引导下HIFU消融后子宫肌瘤温度下降越慢,治疗效果越好。     

住院患儿及照顾者出院准备度研究进展

对住院患儿出院准备度的评估工具、影响因素及干预策略等方面进行介绍,旨在提高医护人员对住院患儿出院准备度的认识,提高住院患儿及其照顾者出院准备度,增强照顾者照顾患儿的自信,降低患儿并发症发生及再入院率.