重症外伤性膈疝手术的麻醉处理(附7例报告)

本文对我院重症外伤性膈疝7例手术的麻醉处理作一小结,术前准备和术中管理均十分重要,务必引起高度重视。为确保麻醉安全,在麻醉选择上,我们认为若病情允许,又采用经腹手术途径,选择小剂量连续硬膜外麻醉,配合面罩吸氧,必要时辅助或加压呼吸是可行的。反之,则选择气管插管静脉(或静吸)复合全麻为佳。     

儿童胆囊结石发病原因及治疗策略

收集55例2005年1月至2011年12月间以胆囊结石就诊于我院的14岁以下儿童的临床资料.36例为大量使用头孢曲松钠导致的“假性胆囊结石”,2例患有慢性溶血性疾病,9例儿童为肥胖,余原因不明.保守治疗50例,42例患儿结石自行溶解;行三孔法腹腔镜胆囊切除术4例,术后随访2～4年,无明显并发症发生;内镜联合保胆取石术1例,随诊2年,未复发;其余患儿仍在观察中.头孢曲松钠及肥胖是目前儿童胆囊结石的重要病因,治疗方案应在充分考虑病因与症状的前提下慎重选择.     

食品中幽门螺杆菌荧光PCR快速检测方法的建立及评价

目的:建立一种快速、特异、灵敏的幽门螺杆菌检测方法,并对方法进行评价,为快速、准确、有效检测幽门螺杆菌方法的建立提供依据.方法:以尿素酶基因序列为靶位点,用Primer Express 3.0软件设计引物及探针,经Blast软件对相似序列搜索后,筛选出一套最优与常见致病菌无交叉反应的引物;分别用食品中常见致病菌大肠杆菌...     

136例输血不良反应回顾分析

目的针对近年来我院发生的输血不良反应进行回顾分析,找出原因,尽量预防输血不良反应的发生,切实保障输血安全、有效。方法对2008年1月至2011年6月间发生的输血不良反应进行回顾分析。结果 136例输血不良反应中,发生频率最高的为过敏反应占64.5%,其次非溶血性发热反应占11.8%,溶血反应占1.5%,血小板输注无效占22.2%。结论输血作为一种治疗手段应用于临床已有百年历史,科学合理用血对促进患者康复及挽救生命起着必不可少的作用。但由于血液的复杂性,输血又是一把双刃剑,在治疗的同时又伴随一系列的并发症,因此,要充分权衡输血的利与弊,决不滥用、误用血液,以减少输血不良反应的发生。     

FcγRs与自身免疫性疾病的研究进展

IgG Fc受体(FcγRs)是免疫应答中重要的膜性调节分子,功能上分为活化型受体和抑制型受体两类.不同受体存在多种异构体,在细胞分布类型、结合不同IgG亚类的能力和强度以及所激活的细胞内信号类型方面各有不同,从而介导不同的免疫效应,并在特定条件下参与免疫损伤,构成某些自身免疫性疾病的病理机制.近年来研究显示低亲和力FcγRs多态性与多种自身免疫性疾病相关,重点介绍FcγRs结构、功能及与系统性红斑狼疮(SLE)、免疫性血小板减少症(ITP)易感性和严重程度的相关性,初步探讨其在疾病发生机制中的作用.     

不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见致病菌及耐药性分析

目的：探讨不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的常见病原体,并对其耐药性进行分析,为临床经验性选择抗生素提供指导。方法收集我院2010—2014年收住入院的 AECOPD 患者536例,按照2013年 GOLD指南综合评估分为 A、B、C、D 4组。对536例 AECOPD 患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测。结果536例患者中共有311例患者痰标本检出病原菌,检出率为58.02%,共检出病原菌368株,有45例同时检出两株或两株以上的病原菌。其中革兰阳性球菌115株,检出率最高的为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性杆菌224例,病原菌依次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌;真菌共检出29株。A 组检出率最高的细菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。B 组为流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。C 组为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。D 组为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。药敏结果显示革兰阳性菌对阿奇霉素、复方新诺明、红霉素、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松耐药率均较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌逐年增加,此类细菌往往对临床常用的抗生素呈现耐药。绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率高达35.6%。结论不同组别的 AECOPD 患者的致病菌不一样,且目前细菌耐药现状严峻,临床医师使用抗生素时应根据患者的综合评估、细菌耐药性情况,制定合理的抗感染治疗方案。     

新型冠状病毒肺炎确诊病例粪便标本的病毒核酸检测

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例粪便中2019-nCoV感染情况。方法收集36例确诊病例的粪便标本/肛拭子标本,采用实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV载量,利用统计分析软件SPSS 19.0比较病例的带毒率。结果36份标本共检出2019-nCoV核酸阳性20份(55.56%),危重症病例(2/3)和重症病例标本阳性率均为66.67%(6/9)、普通肺炎病例阳性率为62.50%(10/16)、轻症肺炎病例阳性率为25.00%(2/8)。36例确诊病例包括男性22例、女性14例,检出率分别为54.55%和57.14%;病例年龄分布于17~86岁之间,平均为48.75岁。36份标本其中5份肛拭子标本检出阳性标本2份,31份粪便标本检出阳性标本18。临床分型、性别、年龄和标本类型各组间阳性检出率均无统计学差异。结论本研究发现COVID-19患者,无论重症、轻症患者粪便标本均存在2019-nCoV基因检测阳性,提示消化道可能是该病毒排泄渠道,因此可能存在粪-口传播途径,研究结果具有重要的临床和流行病学意义。     

金属覆膜支架与金属裸支架在严重恶性气道狭窄治疗中的比较分析

目的通过比较金属覆膜支架与金属裸支架在无法手术的恶性气道狭窄治疗中的有效性和安全性,探讨金属覆膜支架在恶性气道狭窄中的应用价值。方法收集南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科2018年03月至2020年08月应用金属支架治疗严重恶性气道狭窄的33例患者资料,分为覆膜支架组(14例),裸支架组(19例),比较两者之间疗效和并发症。结果覆膜支架组术后,中位生存时间为8个月,裸支架组术后中位生存时间为4.7个月(P=0.045);覆膜支架组肿瘤再次向气道内生长的间隔时间为(13.4±9.5)月,裸支架组间隔时间为(7.1±7.4)月(P=0.040),覆膜支架组疗效均优于裸支架组;覆膜支架组术后肺部感染发生率(13/14)高于裸支架组(11/19)(P=0.048)。结论在严重恶性气道狭窄治疗中,与裸支架比较,覆膜支架可以更好地阻止肿瘤向气道内生长,延长生存时间。     

阿霉素肾病大鼠中肾小球nephrin表达与氧化应激反应的关系

目的：氧化和抗氧化失衡可能是肾病综合征产生大量蛋白尿的原因之一,而肾小球裂隙膜分子nephrin在维持肾小球滤过屏障功能中起着重要作用。因此该实验初步探讨阿霉素肾病大鼠肾小球裂隙膜分子nephrin表达与氧化应激反应的关系,以及泼尼松和维生素E对阿霉素大鼠肾损伤保护作用的机制。方法：尾静脉单次注射阿霉素5 mg/kg建立肾病发病过程中的氧化应激模型,并增加泼尼松和维生素E干预。应用化学比色法检测肾皮质氧化应激指标变化,应用免疫组织化学技术观察肾小球裂隙膜分子nephrin表达变化,并对两者进行相关性分析。结果：①肾病组大鼠肾皮质丙二醛（MDA）含量及24 h尿蛋白排泄量高于正常对照组,超氧化物歧化酶（SOD）和总抗氧化能力（T-AOC）活性低于正常对照组。与肾病组相比,泼尼松和维生素E干预组从14 d开始尿蛋白排泄量明显减少,直到28 d（P<0.05）。维生素E干预组肾皮质MDA含量较肾病28 d组下降,SOD、T-AOC活性较肾病28 d组升高。②正常对照组大鼠nephrin沿肾小球基底膜呈深褐色连续线性分布;肾病组随时间的延长深褐色连续线性分布向浅褐色短线条状或点状分布转化;泼尼松和维生素E干预组减轻了nephrin分子的异常改变;量化分析显示,肾病组肾小球nephrin阳性表达含量明显低于正常对照组,泼尼松及维生素E干预组肾小球nephrin阳性表达含量较肾病组增加。③肾小球nephrin蛋白阳性表达含量与肾皮质MDA含量呈负相关,与肾皮质SOD和T-AOC活性呈正相关。结论：肾小球裂隙膜分子nephrin表达减少与氧化应激反应密切相关;泼尼松和维生素E对阿霉素肾病大鼠肾损伤有保护作用。［中国当代儿科杂志,2009,11（1）：56-60］     

福建省2011-2014年手足口病相关病原柯萨奇病毒A组10型的分子流行病学研究

目的 了解2011-2014年福建省手足口病相关病原其他肠道病毒中优势血清型柯萨奇病毒A组10型(Cox A10)的分子流行病学特征。方法 对2011-2014年福建省确诊为其他肠道病毒感染的1525例手足口病病例咽拭子和肛拭子标本进行病毒培养和鉴定分型,扩增、测序并分析其中优势血清型Cox A10的完整VP1区基因片段。结果 共分型鉴定出407例其他肠道病毒病例,包括Cox A10病例103例(占25.3%)。Cox A10病例在2011-2014年福建省手足口病病原谱的年度构成比分别为11.0%、6.0%、18.4%和9.2%。与手足口病总体疫情相比,Cox A10病例在地区、性别、年龄组的分布上没有特异性,致重症率较高。VP1区基因序列分析显示,Cox A10福建分离株与原型株的核苷酸序列同源性较低(76.0%~77.1%),氨基酸序列同源性为91.9%~93.6%。进化分析显示,Cox A10福建分离株与原型株及国外地区分离株的亲缘关系远,与国内地区分离株的亲缘关系近。Cox A10福建分离株分布在进化树上的多个分支。结论 Cox A10为2011-2014年福建省手足口病的主要病原之一。Cox A10福建分离株与国内相应分离株同进化共循环。