网络医学教育的现状与未来

在高科技迅猛发展的今天 ,以“信息高速公路”为标志的信息时代成为这个时代的主旋律。国际计算机互联网Internet是目前世界上最大的计算机网络 ,他以惊人的速度改变着人们的工作、学习、思维以至生活方式 ,医学教育方法也面临着重大的变革。如何看待这场变革 ,如何正确地掌握今后网络化医学教育的发展方向 ,是我们面临的新课题。1　网络医学教育的现状中国教育和科研计算机网络于 1995年建成主干网并投入使用 ,目前已经覆盖我国所有的省市自治区。随后众多的教育组织、高校纷纷建设自己的校园局域网 ,并加入到教育和科研网中 ,以实现资源共享。在工作实践中 ,广大教职员工经过多年的探索总结出了一套行之有效的网络教育方法。1.1　开设网络课程通过网络传送包括文本 ,静态、动态图像等教学资料 ,可使教学内容更为丰富 ,且这种方式便于储存、更新教学资料 ,有效的防止了教学资料的流失和教学设备 (如幻灯片 )老化。同时学生可以根据自己对不同知识的掌握程度灵活选择相应的教学资料 ,对在课堂上不容易懂的难点可在相应的网站找到详细的解答。1.2　进行网络辅导在校园网络中设置专门的BBS系统用于教学辅导 ,可以实现教师与学生以及学生之间的非...     

冰石愈伤软膏促进小面积Ⅱ度烧伤创面的愈合

目的:临床验证冰石愈伤软膏治疗小面积Ⅱ度烧伤的疗效及药物的安全性。方法:选择2001-04/2002-12第四军医大学西京医院烧伤外科连续住院总面积≤10%Ⅱ度烧伤患者99例。随机分为试验组74例,对照组25例。试验组用冰石愈伤软膏,按每100cm2涂抹5g药量计算,清创后,将药膏均匀涂抹在单层纱布上,贴在创面上,酌情包扎或半暴露;每3日换药1次;共用药2周(浅Ⅱ度)或4周(深Ⅱ度)。对照组用京万红软膏,用药方法同冰石愈伤软膏。比较试验组与对照组总体疗效;固定时间愈合率,创面愈合时间;用药前后创面细菌定量分析比较两种药物的抑菌效果;试验组用药前后血铅分析检测试验药物的安全性。结果:99例患者均进入结果分析。①两组患者总体疗效情况比较:试验组用药后1周治愈率、总有效率与对照组无显著差异,但2周时实验组总有效率显著高于对照组(95.9%,92.0%,R试=0.5250,R对=0.3816,u=2.1468,P<0.05)。②两组创面愈合时间和固定时间愈合率比较:实验组创面愈合时间短于对照组[(13.85±4.32),(17.04±5.98)d,t=2.858,P<0.05];实验组7d和15d愈合率显著高于对照组[(51.26±25.93)%比(28.60±30.91)%,t=3.590,P<0.01;(94.39±11.26)%比(75.48±24.19)%,t=5.282,P<0.01]。③试验药物与对照药物的抑菌效果:两组均具有较好的抑菌效果,无显著性差异。④安全性分析:试验组用药前后血铅和24h尿铅比较无显著性差异。3例创面用冰石愈伤膏后出现一过性疼痛,未发现其他不良反应。结论:冰石愈伤软膏应用于小面积Ⅱ度烧伤,可促进烧伤创面愈合,未发现不良反应和毒副作用,说明该制剂治疗小面积Ⅱ度烧伤安全有效。     

胰岛素强化治疗对烫伤大鼠心肌细胞作用的初步研究

目的 探讨胰岛素强化治疗对严重烫伤大鼠心肌的保护作用.方法 将18只SD大鼠随机分为3组,每组6只.行右颈静脉插管以备液体复苏及药物输入.假伤组大鼠在37 C水中假烫伤后给予生理量液体复苏;烫伤组造成总体表面积(TBSA)30%Ⅱ度烫伤后,常规予以生理盐水复苏;强化组于烫伤后给予胰岛素强化治疗,液体总量同烫伤组.于烫伤前后不同时间点经尾静脉采血测定血糖.伤后6 h处死动物,心脏取血测定心肌酶谱;取左心室组织,观察组织病理学变化;用蛋白质免疫印迹法检测活化的Akt(p-Akt)表达.结果 与假伤组比较,烫伤组伤后血糖及心肌酶谱水平均明显升高,伤后各时间点之间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).强化组经胰岛素强化治疗后,伤后各时间点血糖水平均显著低于烫伤组(4.5～5.2 mmol/L比7.6～8.4 mmol/L,P<0.05或P<0.01);心肌酶水平也显著降低[乳酸脱氢酶(LDH):(2 369.3±178.9)U/L比(2 684.1±335.0)U/L,P<0.05;α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD):(576.7±219.2)U/L比(1 002.0±347.1)U/L,P<0.01;心肌激酶(CK):(1 041.9±623.2)U/L比(2 447.1±1 183.7)U/L,P<0.01].镜下组织病理学观察均显示.强化组心肌细胞损伤和结构的改变明显减轻,并能显著上调P-Akt表达(1.18±0.43比0.24±0.11,P<0.01).结论 胰岛素强化治疗对严重烫伤大鼠心肌具有 明显的保护作用,此作用可能与增强Akt活化、抑制心肌细胞损伤有关.     

戊二醛交联的异种/异体脱细胞真皮基质的制作及临床应用观察

目的：为降低异种／异体真皮组织的抗原性,便于临床大面积烧伤患者复合皮（ＣＳ）移植的推广。方法：将胰蛋白酶和戊二醛等处理的、含基底膜成分的１８例人（ｈ－ＣＳ）和８例猪（ｓ－ＣＳ）无细胞真皮基质（ＡＤＭ）与自体刃厚表皮一起重叠移植于１３种烧伤患者Ⅲ度切痂创面上,同时以邻近移植的自体刃厚皮（ＯＴＳ）和自体薄中厚皮（ＴＴＳ）为对照,观察无细胞真皮制作前后的组织结构变化和各组皮片移植的成活率及外观效果。结果     

重视皮肤不同层次成纤维细胞的异质性对病理性瘢痕形成的影响

防治病理性瘢痕形成是皮肤损伤修复的主要难点，国内外学者针对病理性瘢痕的主要组织病理学改变及发生机理进行了深入广泛的研究，发现创面成纤维细胞（Fibroblast，Fb）增殖、分化及胶原代谢紊乱是其关键致病环节。     

恶性血管内皮瘤病1例

恶性血管内皮瘤病１例郑平菊１顾宝清１王剑波２晏培松２朱雄翔３（第四军医大学西京医院：１肿瘤科，２病理科，３整形科西安７１００３３）关键词恶性血管内皮瘤病治疗中图号Ｒ７３２．２恶性血管内皮瘤病（ｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｍａｔｏｓ...     

Tamoxifen对真皮成纤维细胞种植胶原网格的抑制效应

目的 探索Tamoxifen用于治疗皮肤瘢痕挛缩的可能性。方法 将人真皮成纤维细胞种植于Ⅰ型胶原构成的胶原网格内培养，加入1－50μmol/L的Tamoxifen，测定网格收缩率；采用MTT染色法原位观察网格内的细胞形态及活力变化。结果 Tamoxifen对胶原网格收缩具有抑制效应，其浓度低于5μmol/L时对网格收缩无影响，高于30μmol/L时网格收缩被不可逆性完全抑制，处于10－20μmol/L时对网格收缩作用呈现剂量及时间依赖性抑制。MTT染色后观察显示网格收缩变化与处于三维培养的细胞突起伸展状态相关；Tamoxifen并不直接导致网格内的细胞死亡，而是通过抑制细胞功能发挥作用。结论 Tamoxifen可对真皮成纤维细胞体外模拟的瘢痕挛缩产生抑制效应，提示对活体瘢痕挛缩具有潜在的抑制作用。     

离体角质形成细胞热损伤模型建立及细胞凋亡观察

Objective To reproduce a model of heat injured KC in vitro and explore its apoptosis rate of KC due to heat injury at different temperature. Methods Human KCs were cultured in vitro, and they were incubated at 37, 41, 43,45, 48, and 51 ℃ respectively for 10 mins in water bath. Trypan blue staining and Hoechst 33258 fluorescence staining were used respectively to determine necrosis and apoptosis of KC. Rates of apoptosis and necrosis of KC were analyzed quantitatively by flow cytometer. The prolifera-tion activity of KC after heat injury was detected by MTT test. Results The results of trypan blue stai-ning, Hoechst 33258 fluorescence staining, and flow cytometer demonstrated that number of apoptotic and necrotic KC increased gradually along with a rise of water bath temperature. The rates of apoptosis and necro-sis of KCwererespectively(12.3±3.2)% and (14.1±1.6)% at 45℃, (27.7±5.1)% and (58.0± 4.2)% at 48 ℃. Rate of KC necrosis reached up to (83.0±5.3)% at 51℃. Inhibition of KC growth reached a stationary phase when the injurious temperature reached 45 ℃ as observed with MTT test. Con-clusions Heat injury can induce apoptosis and growth inhibition of KC in vitro. Incubating KC at 45 ℃ for 10 mins is a good condition to reproduce a model of heat injured KC in vitro. This model may be used to study the biological character and apoptosis of KC after burn injury.     

离体角质形成细胞热损伤模型建立及细胞凋亡观察

目的 建立离体KC热损伤模型,了解不同温度热损伤后KC凋亡情况.方法 体外培养人KC,分别以37、41、43、45、48、51℃孵育KC 10 min.用锥虫蓝染色初步观察KC死亡情况,Hoechst 33258荧光染色检测细胞凋亡情况,应用流式细胞仪对细胞凋亡和死亡情况进行定量分析.采用噻唑蓝法检测热损伤对KC增殖活性的影响.结果 锥虫蓝染色、Hoechst 33258荧光染色、流式细胞仪检测结果 显示,随着热损伤温度的升高,KC中凋亡和死亡细胞逐渐增加;45℃时KC凋亡率和死亡率分别为(12.3±3.2)%、(14.1±1.6)%,48℃时各为(27.7±5.1)%、(58.0±4.2)%,51℃时KC死亡率高达(83.0±5.3)%.噻唑蓝法检测结果 显示,45℃热损伤条件下KC生长出现平台期.结论 热损伤能造成离体KC凋亡、生长受抑制,45℃孵育10 min为构建KC热损伤模型的较好条件.该模型可用于研究KC热损伤后的凋亡情况及其生物学特性.