非均匀性脂肪肝的肝生化指标及代谢相关因素分析

目的 探讨非均匀性脂肪肝的肝生化指标变化及代谢相关因素。方法 选取2019年1月—2021年5月西安交通大学第二附属医院诊断的性别及年龄匹配的非均匀性脂肪肝、均匀性脂肪肝及健康人群各180例,比较三组的体质指数(body mass index, BMI)、肝生化指标、血压、血糖、血脂及血尿酸水平;分析非均匀性脂肪肝发生的相关因素。结果 180例非均匀性脂肪肝中,167例为Ⅲ型(弥漫性非均匀浸润型),表现为大部分肝组织呈现密集细小增强的点状回声,小部分区域为低回声,低回声与正常肝实质分界欠清,无占位效应。180例非均匀性脂肪肝中,男性(75.6%)、<45岁(52.8%)、BMI≥28 kg/m²(43.3%)占比较高。74.4%的病例ALT正常,25.6%的病例ALT增高,6.1%的病例ALT增高2倍以上。与健康人群相比,非均匀性脂肪肝及均匀性脂肪肝的ALT、AST、ALP、GGT水平均升高,且非均匀性脂肪肝的ALT、AST及GGT较均匀性脂肪肝低。与健康人群相比,非均匀性脂肪肝及均匀性脂肪肝的BMI、血压、血糖、血胆固醇、甘油三酯及尿酸水平均升高,且非均匀...     

斯奇康试用于玫瑰糠疹疗效观察

玫瑰糠疹，中医称之为风热疮，为皮肤科门诊常见皮肤病，本病病因不明，病程较长，药物治疗效果欠佳，部分病人皮疹迁延数月。本部于2002年1月至2004年12月，采用斯奇康注射液及维生素B12注射液对照治疗玫瑰糠疹，现将结果报告如下：     

脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床医护人员制定护理实践方案提供参考。方法 检索中国知网、PubMed等国内外数据库,检索时限自建库至2023年7月,由2名循证护理研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果 共纳入18篇相关文献,包括2篇指南、9篇系统评价、1篇推荐实践、4篇随机对照试验、2篇类实验研究,文献整体质量较高。总结了入院启动出院准备服务、住院期间健康指导和心理干预、出院前家庭随访准备、出院后持续健康支持4个维度共30条最佳证据。结论 总结了脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床构建提高脑卒中患者出院准备度干预方案提供循证依据。     

白细胞介素-17的表达与狼疮肾炎关系初探

目的　了解狼疮肾炎 (LN)病人白细胞介素 17(IL 17)在血浆、尿液及肾组织中表达水平与LN发病相关性。方法　建立正常对照、活动期和非活动期LN组 ,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆和尿液IL 17水平 ;制备正常对照、WHOⅣ型和非Ⅳ型肾组织标本 ,采用微波免疫组织化学染色法 ,光镜观察IL 17在肾组织中的表达。结果　血浆IL 17均测不出 (<5 pg/ml) ;尿液IL 17水平 ,活动期LN病人 (2 9± 5 ) pg/ml较正常对照 (3 3± 0 8)pg/ml和非活动期LN病人(9 6± 0 9) pg/ml明显升高 (P <0 0 0 1) ,且非活动期LN病人较正常对照亦明显升高 (P <0 0 0 1) ;免疫组织化学显示 ,WHOⅣ型LN较非Ⅳ型和正常对照组 ,单位肾小球细胞数 [(117± 31) / gcs(肾小球横向联合切面 )较 (4 3± 8) /gcs和 (34± 7) / gcs]明显升高 (P <0 0 1) ,单位肾小球IL 17+ 细胞数(Ng) [(33± 8) /gcs较 (8 2± 1 6 ) / gcs和 0 ]明显增多 (P <0 0 1) ,每平方毫米肾小管、间质IL 17+ 细胞数 (Nt) [(2 9± 9) /mm2 较 (8 8± 1 5 ) /mm2 和 0 ]亦明显增多 (P <0 0 1)。相关分析显示Ng与肾小球细胞增多、肾组织活动指数、尿蛋白、尿N 乙酰 β 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)、血肌酐及尿IL 17亦呈正相关 ;Nt与肾组织活动指数、肾小管间质损害程度、尿     

中医卒中单元运作浅谈

卒中病人应该在卒中单元里获得治疗，卒中单元是今后卒中治疗的方向。而在中国卒中单元运作并不尽如人意，有感于中医院运作卒中单元现状，结合实践略陈管见，但愿对卒中单元普及有所帮助。     

无定形磷酸钙应用在生物医学中的特点

背景：无定形磷酸钙具有良好的生物相容性、生物活性、可控的生物降解速率及水解过程中释碱等特性,是天然的钙磷储存器,在生物医学领域应用广阔。目的：从临床应用及应用特点出发,综述无定形磷酸钙在生物医学中的最新研究进展。方法：应用计算机检索中国知网、万方数据库及PubMed数据库1980年1月至2014年6月有关无定形磷酸钙生物材料方面的文献,中文检索词为“无定形磷酸钙、生物材料”,英文检索词为“amorphous calcium phosphate、biomaterials”。结果与结论：无定形磷酸钙目前已被广泛应用于口腔正畸护理、骨替代物、药物递送材料及血管支架中,其中对特殊低分化细胞、细胞因子、药物的靶向运送材料及新型生物可降解冠状动脉支架尚处于研发阶段。目前无定形磷酸钙给人类疾病的治疗方法提供了很多可能,但不能一味地夸大其优点而忽略其不足,如在牙齿防龋方面,其是否会增加牙结石的形成？在骨移植替代物方面,其是否会促进其临近组织钙化或硬化？而在血管支架方面,其是否有致血管钙化或硬化的风险？对于无定形磷酸钙在人体应用方面的利弊,尚需要开展大规模、长时间的研究。     

单、双指数模型扩散加权成像对非小细胞肺癌Ki-67表达的预测价值

目的评估双指数扩散模型体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM)各参数(灌注分数、假扩散系数及真扩散系数)及单指数扩散模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对非小细胞肺癌Ki-67表达的预测价值。材料与方法共60例患者(41例男性,19例女性,年龄35～81岁)使用3.0 T MR扫描仪行IVIM (b=0、50、100、150、200、400、600、800 s/mm2)、DWI (b=50、800 s/mm2)检查。所有患者均通过外科手术或CT引导下穿刺活检或支气管镜检查获得病理结果。使用body diffusion toolbox软件测量ADC、D、f and D*值,2名有经验的放射科医师分别对各参数值进行测量,每个病灶测量三次取平均值。使用组内相关系数(the intraclass correlation coefficient,ICC)计算2名医师测量各参数的一致性,进而使用Spearman相关计算ADC,D,f and D*值与Ki-67的相关性。结果 ADC及D值与Ki-67呈负相关关系(ADC:r=-0.335,P=0.009)(D:r=-0.330,P=0.01),f、D*值与Ki-67无显著相关关系;肺腺癌ADC值与Ki-67呈负相关关系(r=-0.424,P=0.008)。结论单指数扩散模型参数ADC、双指数扩散模型参数D值有望成为无创性的在体预测非小细胞肺癌Ki-67表达程度的指标,这为使用影像学方法预测非小细胞肺癌的预后提供客观依据。     

依那西普治疗难治性类风湿关节炎临床观察

目的：评价肿瘤坏死因子抑制剂（依那西普）治疗难治性类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法：75例难治性RA患者分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组35例。治疗组在每周口服甲氨蝶呤（MTX）15mg基础上联合应用依那西普，每周皮下注射2次，每次25mg；对照组口服相同剂量的MTX联合应用其他改变病情药（DMARDs），如柳氮磺胺吡啶或来氟米特。疗程均为12周。疗效采用关国风湿病学会（ACR）标准评定。结果：治疗6周后．治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善，ACR20％改善标准（ACR20）有效率分别为37．5％和17．1％（P〈0.01），ACR50％改善标准（ACR50）有效率为17.5％和2．8％（P〈0．01）。治疗12周后各项指标进一步改善，治疗组和对照组的ACR20有效率分别为65．0％和37．1％（P〈0．01），ACR50有效率为47．5％和11.4％（P〈0．01）。进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分（DAS28）的变化，发现治疗组患者DAS28下降更明显，治疗后两组DAS28差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染。结论：依那西普是安全有效的治疗RA的药物，尤其适合对MTX等DMARDs疗效不佳的患者     

GnRH—a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者体外受精—胚胎移植前应用低剂量促性腺激素释放激素激动剂2个周期对治疗结局的影响。方法子宫内膜异位症患者为A组（25周期）体外受精-胚胎移植前每28d应用1．80mg促性腺激素释放激素激动剂,共2个周期,因输卵管因素而行GnRH-a标准长方案患者为B组（90周期）,比较两组促排前E2、LH的水平,HCG日E2、LH水平、P值,出现LH峰的比率,促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果1．80mg促性腺激素释放激素激动剂预处理组无LH峰的出现,也未出现降调过度,促性腺激素用量显著高于常规GnRH—a长方案组,而促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率无显著性差异。结论与传统方法相比,应用1．80mgGnRH-a预处理子宫内膜异位症患者2个月,不影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,同时缩短了治疗时间,降低了患者的费用。     

脑卒中后抑郁的相关因素及氟西汀对抑郁症状的改善作用

目的：探讨致脑卒中后抑郁与病灶部位及神经功能缺损程度的关系并观察氟西汀对抑郁症状的改善作用。方法：用汉密顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression，HAMD)对河南省精神病医院住院脑卒中患者110例进行评估，分为抑郁组(48例)和非抑郁组(62例)。观察抑郁与性别、脑卒中性质、病灶部位、神经功能损伤程度的关系。抑郁患者采用口服氟西汀胶囊治疗，以HAMD减分率为疗效评定标准。结果：抑郁的发生与病灶部位、神经功能缺损程度具有显著相关性（P&;lt;0．05)，氟西汀治疗前后HAMD量表评分减分率比较（治疗前后HAMD平均分分别为24．1&;#177;4．9，5.1&;#177;3．2)，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：脑卒中后抑郁与生物因素有肯定的关系，氟西汀能明显改善抑郁症状。