影响类风湿关节炎X线平片进展的临床多因素分析

Objective To investigate the clinical factors related to radiological progression in rheumatoid arthritis(RA) and the role of radiology in the assessment of RA outcomes. Methods A total of 178 cases of active rheumatic arthritis were enrolled in a 2-year trial given radiological assessment at baseline and during follow up. These cases were classified into three groups, namely groups 1, 2 and 3 for mild,moderate and severe based on baseline X-ray images of joint damage. Radiological progression, clinical remission and Health Assessment Questionnaire (HAQ) were used in the two-year follow-up and analyzed for the correlation between each other. Results At the end point, groups 1 and 2 did not differ in radiological progression (P＞0.05). Significant difference was found between group 1 (15.4%, 12/78)and group 2 (30.0%,9/30) (P＜0.05) , as well as between group 3 (11.9% , 7/59) and group 3 (P＜0.05) , suggesting that radiological damages may deteriorate more in patients with higher level of bone erosion at baseline. After 2years of medications, the rate of clinical remission in all the cases was 85.0% (142/167) and was not different among the three groups (P＞0.05), which indicated that clinical remission had no relevance with radiological progression. Conclusion Female gender, positive rheumatoid factor, high HAQ scores and peri- articular lesions are risk factors for radiological progression in RA. Early use of disease-modifying antirheumatic drugs (within less than 6 months) is beneficial for patients with radiological progression. X-ray is sufficiently effective to confirm, re-evaluate and determine the articular erosion. Clinical remission may not necessarily indicate suspension of radiological progression and routine X-ray is required in the whole follow up process of RA in order to modify medications based on progression of articular lesions.     

上睑下垂合并下斜视联合手术治疗

目的 评价上睑提肌缩短加上直肌提吊术治疗先天性上睑下垂合并上直肌功能不全所致下斜视的疗效.方法 我院2002年1月～2005年1月应用上睑提肌缩短加上直肌提吊术治疗先天性上睑下垂合并上直肌功能不全9例（10眼）.结果 术后双眼睑高度基本对称,下斜视矫正效果良好.结论 上睑提肌缩短加上直肌提吊术是治疗先天性上睑下垂合并上直肌功能不全比较有效的方法.     

15例儿童急性早幼粒细胞性白血病临床及治疗研究

目的探讨儿童急性早幼粒细胞性白血病(APL)的临床特点及其治疗。方法选取2002年6月~2007年3月我院诊治15例APL患儿。单剂AS2O3诱导分化治疗,达到完全缓解后采用DA/HA/IDA方案与ATRA/AS2O3序贯治疗。辅以小分子肝素抗凝治疗,必要时加用白细胞置换术。观察其临床特点、血常规、出凝血指标、肝肾功能、心电图,监测PML/RARa融合基因、染色体的变化。结果15例患儿2例早期死亡,12例PML/RARa融合基因阳性者均得到完全缓解。AS2O3治疗1周白细胞上升最高,治疗两周开始下降,D-Dimer正常,出血倾向减轻或消失。治疗6~8周CR。结论单剂AS2O3诱导分化治疗,对PML/RARa融合基因阳性,存在染色体t(15;17)患者,均能完全缓解率。且毒副反应较小。早期小分子肝素钙应用配合血浆输注,必要时行白细胞单采术帮助大多数患儿安全度过DIC,获得长期生存。     

头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的诊断和手术治疗

目的探讨头颈部恶性肿瘤咽后间隙淋巴转移的临床表现、手术方法及其疗效。方法总结伴咽后间隙淋巴结肿大的6例头颈恶性肿瘤患者的临床表现。其中，声门上型喉癌（T3N2M0）2例（高、中分化鳞癌各1例）、下咽中分化鳞癌（T3N2M0）、口咽中分化鳞癌（T2N2M0）、鼻腔恶性黑色素瘤（TXN2M0）及甲状腺乳头状癌（TXN2M0）各1例。由CT和（或）MRI影像测得咽后间隙肿大淋巴结的直径为1．5～2．5cm，在控制原发灶和颈部转移淋巴结的基础上行咽后间隙淋巴清扫，并单独送病理检查。结果6例咽后间隙清扫标本均见转移，均为单发。其中1／2者4例，1／3者2例，且均伴颈内静脉链淋巴转移，分别为3／15，3／17，4／19，5／19，6／20和6／23。无颅神经损伤和咽瘘发生。下咽癌患者2年后死于肺转移；鼻腔恶性黑色素瘤者第3次手术后14个月复查时无复发，后失访；口咽癌患者术后18个月局部复发，2年后死亡。其余3例患者随访2～4年均无瘤生存。结论CT和MRI是诊断咽后间隙淋巴转移的主要手段，该处淋巴清扫是比较安全的。     

补中益气汤加减治疗无痛性血尿

无痛性血尿是临床许多疾病的常见并发症之一，但不少病例原因不明。本组36例，全部病例均经尿液细菌学检查，膀优镜和泌尿系X光检查，未发现出血病灶及原因。其中18～30岁8例，31～40岁10例，41～50岁11例，50岁以上7例；男16例，女20例；工人11例，农民17例，教师4例，干部2例     

白细胞介素2激活脐血单个核细胞体外抗肿瘤活性的实验研究

为探讨白细胞介素２（ＩＬ－２）激活脐血单个核细胞（ＡＣＢ）对白血病细胞株ＨＬ－６０和Ｋ５６２细胞的杀伤作用以及脐血被激活后能否保持其造血祖细胞生成活性（ＰＣＡ），采用３Ｈ－胸腺嘧啶核苷前标记释放法和半固体培养等方法对其进行了研究。结果：ＩＬ－２激活的脐血细胞具有明显的抗肿瘤活性，且不影响其ＰＣＡ。ＩＬ－２激活脐血细胞的最适条件为：（１）细胞浓度为１×１０６ｍｌ；（２）ＩＬ－２浓度为１０００Ｕ／ｍｌ；（３）效靶比为１００１；（４）体外培养７２小时。脐血经ＩＬ－２激活后免疫表型发生明显变化，产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）及白细胞介素６（ＩＬ－６），且生成大颗粒淋巴细胞（ＬＧＬ）。ＬＧＬ与Ｋ５６２细胞作用后，后者呈凋亡特征。研究结果为临床应用ＡＣＢ治疗白血病提供了实验依据。     

IL-6在系统性红斑狼疮患儿PBMC的过度表达

目的 确定系统性红斑狼疮患儿体内是否存在内源性白细胞介素表达增高及其来源。方法 分别用ＥＬＩＳＡ方法和细胞原位杂交技术检测１８例活动期和１２例非活动期ＳＬＥ患儿血清,外周血单个核细胞内ＩＬ－６含量及ＰＢＭＣ内ＩＬ－６ｍＲＮＡ的表达,并分析三者之间的关系。     

儿童和成人斯蒂尔病临床比较

目的探讨儿童和成人斯蒂尔病的临床特征、诊断、治疗和转归。方法回顾分析确诊的44例儿童斯蒂尔病(sJIA)和112例成人斯蒂尔病(AOSD)的临床表现、实验室检查、治疗和预后。结果AOSD和sJIA在病程和男女发病比例上差异无统计学意义。发热、关节痛和皮疹是二者最常见的症状。成人患者咽痛、皮疹、肌痛、肺组织受累、胸膜病变比例高于儿童,儿童肝肿大比例高于成人。白细胞增多见于大部分患者,儿童血小板增多比例高于成人,而血清铁蛋白升高率低于成人。AOSD和sJIA在治疗方案选择和病情转归方面差异无统计学意义。非甾体消炎药(NSAID)对某些轻中度的患者有一定效果,但多数情况下需合用激素,甚至免疫抑制剂,其中首选甲氨蝶呤。结论AOSD和sJIA均是以发热、皮疹、关节痛和白细胞增多为主要表现的自身免疫性疾病,预后良好,但部分患者可反复发作或呈慢性持续性。多数患者对激素治疗有效,但对以关节炎表现为主以及合并内脏损害的患者应尽早加用免疫抑制剂,以控制病情、减少复发和关节畸形。     

紫杉醇加顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效

紫杉醇 (Ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ ,ＰＴＸ ,Ｔａｘｏｌ)是近几年才问世的抗肿瘤新药 ,临床显示该药治疗乳腺癌效果较好。我们自 1994年 1月至 1999年 12月采用ＰＴＸ加顺铂 (ｃｉｓｐｌｔｉｎ ,ＰＤＤ)治疗晚期乳腺癌 3 3例 ,取得较好疗效 ,报告如下。一般资料　本组共 3 3例 ,经病理确诊为乳腺癌且手术后有远处转移或局部复发者 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 64岁 ,中位数年龄 47岁。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥ 60分 ;周围血象及肝肾功能检查正常 ,有临床肿瘤客观疗效观察指标者。病理类型均为浸润型癌。按照ＵＩＣＣ的ＴＮＭ标准分期 :Ⅲ期 9例 ,Ⅳ…     

慢性移植物抗宿主病狼疮样肾炎小鼠模型的研制

目的研制可诱导的、耗时较短的慢性移植物抗宿主病(GVHD)狼疮样肾炎小鼠模型。方法无菌分离母体DBA/2小鼠淋巴细胞,注入雌性(C57BL/10R×DBA/2)F1杂交鼠。观察16周。结果注射后8周模型小鼠以肾小球细胞增生为主要特征,未见蛋白尿及间质损害;注射后12周以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为其主要症状,病理以肾小球系膜增宽、基底膜节段性增厚、肾间质细胞浸润为特点;至注射后16周则以肾功能损害为主要改变,病理以肾小球基质大量增生,肾间质纤维化为主要特征。血清学示抗dsDNA抗体阳性,免疫荧光示免疫球蛋白及补体沿系膜(IgM)和毛细血管(IgG、C