鼻腔鼻窦侵袭型真菌病2例报道

目的:探讨鼻腔鼻窦侵袭型真菌病临床特点、诊断标准、治疗原则。方法通过2例收治的侵袭性真菌性鼻窦炎总结其病史、临床表现、影象学特征.复习相关文献。结果1.病因:广谱抗生素不正确、不规范的应用造成菌群失调,糖尿病、血液病、恶性肿瘤、器官移植后长期应用免疫抑制荆以及各种介入性诊治手段的开展与应用都为真菌致病创造了条件,主要的致病菌为曲霉菌、毛霉菌、念珠菌等。2.根据临床表现可分为三型:慢性侵袭型、急性爆发型、肉芽肿性侵袭型。3.诊断:本病的诊断不仅要依据其病史、临床表现、CT和MRI,还主要依靠鼻腔分泌物涂片及病理检查结果进行综合分析。4.治疗:鼻腔鼻窦侵袭型真菌病确诊后的治疗主要是根治性清创,然后最好能依据药物敏感试验,选择合适的抗真菌药物。结论鼻腔鼻窦侵袭型真菌病临床少见,病情凶险,预后差。手术后全身和局部应用抗真菌药物,延长患者的生存期,提高生存质量。     

儿童噬血细胞综合征临床分析

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又名噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(he-mophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),表现为发热、肝脾肿大和全血细胞减少,高甘油三酯和低纤维蛋白原血症等[1]。病情重,发展快,病死率高,需要早发现,早治疗。对我科收治的15例患儿进行分析。资料与方法1对象2004年1月至2006年5月间首都儿科研究所血液科收治的15例HLH患儿,15例中男10例,女5例,无明显地理分布区别。2诊断标准参见国际组织细胞协会提出的2004年诊断标准[2]15例患儿均符合诊断指标。结果1临床特点15例噬血细胞综合征的中白血病合并H…     

15例儿童急性早幼粒细胞性白血病临床及治疗研究

目的探讨儿童急性早幼粒细胞性白血病(APL)的临床特点及其治疗。方法选取2002年6月~2007年3月我院诊治15例APL患儿。单剂AS2O3诱导分化治疗,达到完全缓解后采用DA/HA/IDA方案与ATRA/AS2O3序贯治疗。辅以小分子肝素抗凝治疗,必要时加用白细胞置换术。观察其临床特点、血常规、出凝血指标、肝肾功能、心电图,监测PML/RARa融合基因、染色体的变化。结果15例患儿2例早期死亡,12例PML/RARa融合基因阳性者均得到完全缓解。AS2O3治疗1周白细胞上升最高,治疗两周开始下降,D-Dimer正常,出血倾向减轻或消失。治疗6~8周CR。结论单剂AS2O3诱导分化治疗,对PML/RARa融合基因阳性,存在染色体t(15;17)患者,均能完全缓解率。且毒副反应较小。早期小分子肝素钙应用配合血浆输注,必要时行白细胞单采术帮助大多数患儿安全度过DIC,获得长期生存。     

神经梅毒的研究进展

神经梅毒的发生可能与梅毒螺旋体的神经侵袭性和宿主细胞免疫力有关,HIV感染会增加神经梅毒的发生率.脑脊液RPR检测可以作为性病研究实验室试验的替代方法用于神经梅毒的诊断,脑脊液中tau蛋白和趋化因子CXCL13检测对于神经梅毒的诊断也具有一定的提示意义.对于青霉素过敏者,可试用多西环素或头孢曲松作为替代药物.在驱梅治疗的基础上,辅助治疗可以起到改善症状和增加疗效的作用.血清RPR滴度的动态观测可试用于神经梅毒的疗效判断.

Abstract：

The development of neurosyphilis may be associated with Treponema pallidum neuroinvasion and host immunity. Human immunodeficiency virus (HIV) infection may increase the incidence of neurosyphilis. Cerebrospinal fluid (CSF)-rapid plasma reagent (RPR) test can be applied as a substitute for venereal disease research laboratory test (VDRL) to the diagnosis of neurosyphilis. Detection of tau protein and chemokine CXCL13 in CSF also has great value in the diagnosis of neurosyphilis. For patients allergic to penicillin, doxycycline or ceftriaxone may serve as alternative drugs. Adjuvant therapy may benefit the improvement of syphilis symptoms and strengthen the efficacy of antisyphilitic treatment. Dynamic observation of serum RPR titer can be used to monitor the treatment efficacy in patients with neurosyphilis.     

儿童骨髓增生异常综合征骨髓巨核细胞的研究

为观察16例骨髓增生异常综合征(MDS)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变，并分析其血小板减少的发生机制，采用巨核细胞CD41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类，采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞及用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测，计数巨核细胞集落形成单位(CFUMK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU—MK)。结果表明：16例MDS患儿骨髓CFU—MK集落形成率与对照组无显著差异，与对照组90％可信区间比较有62．5％的患儿CFU—MK降低，25％增高，12.5％正常；BFU—MK形成率显著低于对照组。16例中15例患儿骨髓涂片CD41μ阳性小巨核细胞总检出率与对照组无显著差异，但小巨核细胞总数及Ⅰ型淋巴样小巨核细胞检出率显著高于对照组。结论：MDS骨髓中可能存在两种克隆的巨核细胞，一类为病态的、可能具有潜在恶性的幼稚小巨核细胞，一类是具有正常造血功能的巨核细胞；MDS血小板减少的主要原因是因为病态巨核细胞的增多导致正常巨核细胞生长发育成熟受影响。     

急性出血坏死性胰腺炎诊治15例报告

急性出血坏死性胰腺炎诊治１５例报告宁夏医学院附属医院普外科肖兆祥，师新荣，李建中本科自１９８１年至１９９１年１０月，共收治急性胰腺炎３４例，占同期住院病人的４．２，占胰腺病的２０．８％；其中急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）１５例，占急性胰腺炎的９．２...     

2013—2017年中山市20起诺如病毒暴发疫情的分子流行病学特征分析

目的 分析2013—2017年间中山市诺如病毒暴发疫情的分子流行病学特征,为中山市诺如病毒感染疫情防控提供分子生物学实验依据。 方法 收集2013—2017年间中山市20起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情病例标本,采用 RT-PCR方法测定诺如病毒VP1基因全序列,并对序列进行系统发育分析。 结果 20起诺如病毒引起的感染性腹泻暴发主要发生在幼儿园及小学,占疫情总数的80.0%(16/20)。获得了77株病毒的VP1基因全序列, 20起疫情分别由GII.4 Sydney_2012(25.0%, 5/20),GII.3(25.0%, 5/20),GII.17(25.0%, 5/20),GII.2(15.0%, 3/20),GII.21(5.0%, 1/20),及GII.6(5.0%,1/20)亚型引起,5起暴发中GII.4 Sydney_2012分为两个不同分支。 结论 GII.17型为中山市新发现流行毒株,2016年底发现的两起GII.4 Sydney_2012区别于以往出现GII.4 Sydney_2012,可能为新亚型的重组毒株(GII.P16-GII.4 Sydney_2012)。VP1基因序列分析可作为有效的诺如病毒分型工具, RdRp基因分析应作为重要补充以确定毒株的重组变异情况。     

骨内高压丹参治疗后骨髓微循环实验研究

目的:寻找中药对 Legg-Perthes 病及各种骨性关节炎等伴有骨内高压症的治疗方法并研究其治疗机理。方法:将18只骨内高压模型家兔随机分为相等的治疗组和对照组,分别肌肉注射等量的丹参注射液和生理盐水3周,然后分不同时期取材制作电镜标本进行研究。结果:发现治疗组早期骨髓微循环及造血组织病理状态即有显著恢复,晚期基本恢复正常,而对照组骨髓微循环及造血组织各期均呈现明显病理状态。结论:丹参能显著改善骨内高压下的骨髓微循环病理状态,从而降低骨内高压,为临床用中药治疗骨内高压症提供了理论依据。     

雌二醇对系统性红斑狼疮患者骨髓造血干/祖细胞的影响

目的 体外观察雌二醇（E2）对系统性红斑狼疮（SLE）患者骨髓干／祖细胞的影响。方法 分别用流式细胞仪、半固体休落培养观察17例SLE患者骨髓CD34^ 细胞、CD34^ CD38^－亚群、混合细胞集落（GEMM－CFU）和粒巨噬细胞集落（GM－CFU）的改变。体外观察E2、E2＋其拮抗剂他莫西芬对SLE患者骨髓GM－CFU的作用。结果 ①SLE患者CD34^ 细胞、GEMM－CFU、GM－CFU的形成校正这对照组明显减少；②E2对女性SLE较男性SLE、正常对照组的GM－CFU集落形成有明显的抑制作用；③他莫西芬可逆转E2对女性SLE患者的GM－CFU抑制作用。结论 SLE患者较后期的干细胞、祖细胞存在异常，雌激素可能介导了SLE患者骨髓造血干／祖细胞异常的发生。     

浆细胞性乳腺炎临床特点及危险因素分析

目的 探讨浆细胞性乳腺炎患者的临床特点及发病危险因素。方法 通过回顾性病例对照研究,将2019年7月至2021年7月在湖北医药学院附属十堰市人民医院入院治疗的浆细胞性乳腺炎患者93例作为研究组,并随机选取同期在本院进行体检的未罹患乳腺相关疾病的女性100例作为对照组,收集相关信息,总结浆细胞性乳腺炎的临床表现;并通过单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选浆细胞性乳腺炎发病的危险因素。结果 本组浆细胞性乳腺炎患者临床表现以乳腺肿块、乳房疼痛为主,病变多累及单侧乳房,有87例（93.5%）,最常见的首发部位在乳头乳晕区,有27例（29%）;伴有乳头溢液的有7例（7.5%）,有乳头内陷的患者有16例（17.2%）;出现窦道的有5例（5.4%）。单因素分析结果显示,在哺乳期间积乳、哺乳时长、精神疾病史（包括有无服用药物）、乳腺手术史、既往乳腺炎病史、乳头内陷、泌乳素水平方面差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,既往乳腺炎病史、乳头内陷、哺乳时长、泌乳素水平是浆细胞性乳腺炎的独立危险因素（P<0.05）。结论 浆细胞性乳腺炎的临床表现多样,以乳...