8地市医院感染科医患感知服务质量

目的研究分析8地市医院感染科患者与医生的感知服务质量影响因素及现状,为感染性疾病患者与医生服务提供参考。方法运用Serv Qual量表对上海、广西来宾、云南、新疆、成都、重庆、广西南宁和广西桂林等地医院感染科患者进行随机调查,对医生采用整群抽样问卷。采用描述性统计、独立样本t检验、单因子方差分析等。结果患者组信度分析Cronbach’sα值等于0.977;医生组Cronbach’sα值等于0.978。患者组和医生组Pearson相关均呈显著正相关。在5个维度上,患者组>60岁者较40~49岁者感受性好,来宾患者感受性最好,重庆患者感受性最差;医生组南宁感受性最好,重庆感受性最差。结论感染科患者感知服务质量感受性好,医生由于工作时间长与超负荷导致感受差。应提高医生服务意识与能力,增加感染科工作人员数并保障其职业安全。     

自动化腹膜透析(APD)和渐进式持续非卧床腹膜透析 (P-CAPD)在腹膜透析过渡期治疗中的效果对比

目的 研究自动化腹膜透析 (APD) 和渐进式持续非卧床腹膜透析( P-CAPD )在腹膜透析过渡期治疗中的效果。方法选取我院终末期肾脏病患者 60 例展开研究,随机将其分为对照组、观察组各 30 例,对照组予以 P-CAPD 进行过渡期透析,观察组予以 APD 进行过渡期透析,比较两种透析方式的效果。 结果 治疗后,观察组患者的血肌酐、尿素氮水平明显比对照组低( P<0.05 );治疗后,观察组患者的营养指标(血白蛋白、白蛋白和血红蛋白)下降幅度低于对照组( P<0.05 );两组比较,观察组患者并发症发生率 10.3% 明显低于对照组 43.3% ( P<0.05 )。 结论 过渡期腹膜透析时应用 APD 可有效改善患者的肾功能,提高患者的 营养水平,效果优于 P-CAPD 。     

按标准方案和加强方案接种重组乙型肝炎疫苗后AIDS病人的免疫应答

目的比较艾滋病（AIDS）病人按标准方案和加强方案接种重组乙型肝炎（乙肝）疫苗后免疫应答的差异。方法 CD＋4T淋巴细胞计数〈200个/μL、抗乙肝病毒表面抗原抗体（抗-HBs）阴性的AIDS病人89例,其中55例（A组）按标准方案分别在0、1、6个月肌内注射重组乙肝疫苗20μg,34例（B组）按加强方案分别在0、1、2、6个月肌内注射重组乙肝疫苗40μg。两组在首剂注射后1个月及7个月时检测抗-HBs滴度,≥10mIU/mL即为阳性。结果 A组在首剂注射后1个月及7个月时,抗-HBs阳转率分别为40.00%（22/55）、50.91%（28/55）,B组分别为35.29%（12/34）、67.65%（23/34）。两组在首剂注射后1个月时及7个月时,抗-HBs阳转率差异均无统计学意义（χ2=0.197、P=0.657;χ2=2.406、P=0.121）。首剂注射后7个月时,A组抗-HBs滴度的中位数为10.44mIU/mL,B组抗-HBs滴度的中位数为57.73mIU/mL,两组比较差异有统计学意义（Z=-2.018、P=0.044）。结论CD＋4T淋巴细胞计数〈200个/μL、抗-HBs阴性的AIDS病人,按加强方案接种重组乙肝疫苗后,血清抗-HBs阳转者抗-HBs滴度高于标准方案,但抗-HBs阳转率两种方案无差异。     

改良呼吸肌功能训练对COPD康复期患者肺功能的影响

目的 探讨改良呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者肺功能的影响.方法 将COPD康复期患者100例分为常规组和改良组各50例,分别采用常规呼吸功能锻炼和改良呼吸肌功能锻炼方法,后者将腹式呼吸改为呼吸操并分卧、坐、立3种姿势交替进行,连续6个月后评价效果.结果 改良组肺通气功能各项指标及SaO2显著优于常规组(均P＜0.01).结论 改良呼吸肌功能训练法可有效改善康复期COPD患者肺功能,可作为其常规康复护理手段.     

芒果苷通过Nrf-2/HO-1/HMGB1/NF-κB通路减轻链脲佐菌素诱导的大鼠视网膜病变的机制探讨

目的：探讨芒果苷对链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠视网膜病变的影响。方法：采用1%STZ腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。采用酶联免疫吸附法检测血清和视网膜组织细胞因子水平，并采用试剂盒测量口服葡萄糖耐量(OGTT)，以及血清和视网膜组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。采用苏木精伊红染色法(HE)染色评价视网膜组织病理变化。Western blot检测糖尿病大鼠视网膜组织核因子相关因子2(Nrf-2)及其下游信号通路的变化。结果：芒果苷可显著改善糖尿病大鼠OGTT，增加血清和视网膜组织中的SOD，降低MDA水平。芒果苷还可显著降低糖尿病大鼠的血清和视网膜组织细胞因子水平，调节视网膜组织中Nrf-2、血红素加氧酶-1(HO-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和核转录因子-κB(NF-κB)蛋白的表达。结论：芒果苷可能通过Nrf-2/HO-1/HMGB1/NF-κB通路改善STZ诱导的大鼠视网膜组织视网膜病变、氧化应激和炎性反应。     

伤寒、副伤寒甲160例诊治体会

2001～2003年，我院共收治伤寒116例，副伤寒甲44例，共160例。现就临床表现、实验室检查、血清学特点、诊治情况及并发症分析如下。     

流行性腮腺炎的中枢神经系统损害

流行性腮腺炎（流腮）可引起中枢神经系统、睾丸、胰腺、卵巢、甲状腺及乳腺等的并发症，其中中枢神经系统损害较为常见，个别病人可发生严重的后遗症，甚至危及生命。现就流腮对中枢神经系统损害的机制、实验室检查、治疗和预后等作一介绍。     

体复康对运动性疲劳大鼠脑组织L-ENK、DYNA_(1-13)动态变化的影响

采用ABC免疫组织化学法结合图象分析 ,观察中药复方“体复康”对运动性疲劳大鼠不同脑区L ENK、DYNA1 - 1 3的动态变化。结果 :高强度长期 (共 7周 )运动的大鼠 ,安静状态下尾壳核L ENK下降 ;而在此基础上末次急性运动的大鼠 ,L ENK被迅速激活而升高。中药复方“体复康”具有调节L ENK的作用 ,表现在对急性运动中的下调 ,在对慢性运动应激中的上调。运动能激活下丘脑DYNA1 - 1 3,以运动结束后 3 0min最为明显 ;该方药在此强度下对疲劳大鼠恢复过程中的下丘脑DYNA1 - 1 3有一定的下调作用 ,但作用不甚明显。     

农村肿瘤患者PICC导管维护现状的分析

目前,经外周静脉置入中心静脉导管技术,已广泛应用于肿瘤患者的化疗过程中.化疗间歇期患者可带PICC导管回家休养,这期间需要继续完成对导管正确、及时、到位的维护工作,才保证下一次化疗用药的顺利进行.患者及家属对PICC导管维护技能的学习来自于住院期间护士简单的健康宣教和操作示范,因而居家维护导管时往往只是简单的模仿操作.尤其农村患者由于诸多因素的制约,造成导管的应用质量明显降低.PICC导管维护质量的提高,可通过农村患者身边的医疗资源(乡村医生)发挥作用,协助完成.     

上海市青浦地区急性肾损伤预警系统的建立和评估*

目的探讨上海市青浦地区急性肾损伤预警系统的建立与应用效果。方法收集青浦区1 429例成人(≥18岁)急性心肌梗死患者作为此次研究对象,其中测试病例为1 033例,验证病例为396例。根据患者是否存在急性肾损伤将其分为对照组(非急性肾损伤)与观察组(急性肾损伤),并对两组相关因素进行比较和分析,同时对有意义因素行多因素logistic回归分析,并因此建立急性肾损伤电子预警系统,然后予以验证。结果 1 429例患者中,观察组患者死亡率为10.48%,明显高于对照组的0.49%(χ~2=92.953,P=0.000)。1 033例测试病例中,观察组死亡率为10.14%,明显高于对照组的0.56%(χ~2=61.165,P=0.000)。396例验证病例中,观察组死亡率为11.29%,明显高于对照组的0.29%(χ~2=31.913,P=0.000)。观察组患者总平均住院时间为(8.26±1.24) d,明显长于对照组的(5.98±0.72) d,t=37.346,P=0.000。经单因素分析发现,年龄、糖尿病病史和高血压病史等为急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的影响因素(P0.05)。多因素logistic回归分析发现,高血压病史、心源性休克和发病至入院时间超过6 h等为急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的高危因素(P0.05)。经验证发现电子预警系统,接收者工作特征曲线下面积(AUC)为0.704。结论根据心肌梗死患者发生急性肾损伤高危因素创建电子预警系统对临床早期识别和诊断急性肾损伤具有较高价值。