“学案导学”在外科护理教学中的应用研究

目的探讨"学案导学"在外科护理教学中的应用效果,提高学生自主学习能力和职业能力。方法选取2011级护理专业两个班的学生作为研究对象,分为试验组和对照组,分别采用"学案导学"法教学和传统教学,并比较两组学生的综合能力考核成绩及对教学方法的评价。结果试验组学生的综合能力考核成绩及对教学方法评价方面均高于对照组(P0.01)。结论 "学案导学"可最大限度地体现学生的主体地位,提高学习效果;有利于培养学生的学习主动性,提高教学质量及学生的综合职业能力。     

护士职业性肌肉骨骼损伤防护现况调查

[目的]了解河北省三级甲等医院护士对职业性肌肉骨骼损伤（OMSI）防护知识的了解情况、防护行为现状及组织支持相关情况。[方法]采用自行设计的护士职业性肌肉骨骼损伤防护调查表对河北省5所三级甲等医院的453名临床护士进行问卷调查。[结果]护士 OMSI防护现况调查显示,护士 OMSI防护知识掌握程度较低,只有35.0%的护士答对60%以上的条目;护士在工作中,采取减少 OMSI发生的防护行为较少,除工作中穿防滑工作鞋外,其他防护行为的采取率均不足50%;医院管理工作中,医院或科室组织 OMSI防护相关知识学习及技能培训的比例低于10%;护士对 OMSI防护知识的需求较高,34.0%的护士认为非常需要,47.0%的护士认为需要。[结论]护士 OMSI的防护知识的正确认知率低,工作中采取的防护行为不足,对防护知识的需求高,医院对于 OMSI防护的岗前教育和在岗培训缺乏。     

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对长期透析患者高血压的疗效观察

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对长期透析患者高血压的控制效果及肾保护作用。方法选择90例长期血液透析高血压患者,随机分为两组,各45例,观察组患者予苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗,对照组予苯磺酸氨氯地平联合卡维地洛治疗,两组均治疗6个月,观察治疗前后患者收缩压、舒张压改善情况,评价高血压治疗效果。结果两组治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗3、6个月后两组收缩压及舒张压均明显低于治疗前（P〈0.05）,治疗3个月时两组间血压差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6个月后观察组血压明显低于对照组（P〈0.05）。结论苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗长期透析患者高血压,可有效控制血压,降低患者发生心血管病的风险,值得临床推广使用。     

环孢素联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的观察环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿（蛋白尿≥3.5g/d）为主要表现的IgA肾病的临床效果。方法34例符合条件的IgA肾病患者随机入组环孢素联合激素治疗组（观察组,18例）和糖皮质激素治疗组（对照组,16例）,记录并比较两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率等指标,并观察两组患者的不良反应。结果两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P均〈0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P均〈0.05）,治疗前后血清肌酐水平及eGFR水平差异均无统计学意义,且两组间总有效率的差异无统计学意义（P=0.311）。两组均无因发生不良反应而退出研究者。结论环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病较单纯激素治疗起效快、疗效好,且不良反应少。     

尿激酶颈动脉溶栓后加纳洛酮颈动脉推注与单用尿激酶颈动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的 探讨尿激酶颈动脉溶栓后加纳洛酮颈动脉推注(观察组)与单用尿激酶颈动脉溶栓(对照组)8h内急性脑梗死患者的近期与后期疗效。方法 对38例脑梗死患者应用尿激酶(20~40)×104U颈动脉溶栓后加纳洛酮0.8mg颈动脉推注治疗,对30例脑梗死患者单用尿激酶(20-40)×104U颈动脉推注溶栓治疗。结果 治疗2h后,观察组32例(84.21％)有效,其中7例(18.42％)治愈或基本治愈;对照组25例(83.3％)有效,其中4例(13.73％)治愈或基本治愈。治疗14d观察组35例(92.10％)有效,其中26例(68.42％)治愈或基本治愈;对照组23例(76.67％)有效,其中13例(43.33％)治愈或基本治愈。观察组再闭塞2例(5.26％),无出血并发症;对照组再闭塞4例(13.33％),1例出现症状性脑出血(3.33％)。结论 急性脑梗死患者,尿激酶加纳洛酮颈动脉溶栓与单用尿激酶颈动脉溶栓疗效均较高,但加用纳洛酮颈动脉溶栓的后期疗效更好。     

蒙特利尔评估表筛查皮质下非痴呆血管性认知障碍的研究

目的 探索蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查汉族老年人皮质下非痴呆血管性认知障碍(VaCIND-S)的可行性.方法 对诊断为VaCIND-S的38例汉族老年人进行MoCA、简易精神状态量表(MMSE)等检查,设定简易精神状态量表(MMSE)＜ 27分或MoCA＜ 26分为认知功能障碍.计算Z分值用来评价个体间MMSE和MoCA各亚组的鉴别能力.结果 虽然MMSE和MoCA存在良好的正相关(r=0.708;P ＜0.01),但在15例MMSE评分正常者中有13例(86.67％)存在MoCA评分异常,有5个MMSE亚组(定向力、注意计算、即刻记忆、命名、语言功能)的Z分值＞4分(分别为7.28、5.57、5.89、5.50、4.49分),而MoCA仅有定向力一个亚组Z分值＞4分(12.41分).结论 本研究发现MoCA是一个可靠的VaCIND-S筛选工具,且较MMSE敏感,但尚需要在大规模人群及不同种族人群中进行研究.     

常规治疗联合丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽延缓糖尿病肾病患者肾功能减退的临床研究

目的:探讨常规治疗联合丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽延缓糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾功能减退的疗效.方法:选取复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科2009年12月-2012年12月住院治疗的40例DN患者,随机分为联合治疗组(21例)和对照组(19例).在常规治疗基础上,联合治疗组给予静脉滴注丹参多酚酸盐、前列地尔和谷胱甘肽,疗程7～14 d,每两个月一次;对照组进行常规治疗,观察治疗前后患者的血常规、血糖、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、电解质、血清白蛋白、肝功能、尿蛋白/肌酐比值(ACR)及血肌酐的变化,计算估测的肾小球滤过率(eGFR).研究终点为eGFR较基础水平下降50％或进入替代治疗阶段,随访时间平均3年.结果:接受治疗3年后,两组患者Hb、血糖、HbA1c及电解质水平无明显变化(P＞0.05);与对照组比较,联合治疗组患者血清白蛋白和eGFR明显增高(P＜0.05);ACR和血肌酐明显下降(P＜0.05);联合治疗组进入研究终点的患者比例(47％,10/21)显著低于对照组(78％,15/19),P＜0.05.结论:长时间应用丹参多酚酸盐、前列地尔、还原型谷胱甘肽的联合疗法可延缓DN患者的肾功能恶化.     

沧州市部分小学生家长健康饮食知信行干预效果

了解以学校为基础的健康教育模式对学生家长健康饮食知信行干预的效果,为探讨学生家长营养健康教育的有效方法提供依据.方法 分层整群抽取沧州市8所小学二到四年级学生家长为研究对象,随机分为干预组和对照组.干预组利用校讯通平台、微信公众号、微信群等媒介进行多种形式、全方位、高互动性干预,对照组不作干预.干预前后均采用问卷评估研究对象健康饮食知信行情况.结果 干预后,干预组较对照组健康饮食知识、态度、行为得分分别由(9.23±3.16)(4.02±1.44)(22.67±3.97)分上升至(9.72±2.86) (4.21±.1.30) (23.23±3.37)分(P值均<0.05).干预组每天及经常不吃早餐、吃零食、吃煎炸食品、吃腌制食品等不健康饮食的频率由于预前的20.74%,39.96%,39.30%,51.53%下降至干预后的15.52%,32.82%,29.71%,43.90%(P值均<0.05).结论 学生家长健康饮食知识认知程度普遍较低,健康的饮食态度及行为有待提高和形成.以学校为基础的干预模式对于提高学生家长的健康饮食知信行得分效果显著.     

抗乙肝病毒表面抗原单链抗体在大肠杆菌中的高效表达

在大肠杆菌中高效表达抗乙肝表面抗原的单链抗体。方法：通过ＰＣＲ将单链抗体基因重组到原核细胞表达载体ＰＴ１７中,构建单链抗体高效表达载体ＰＴ７ＳＣ。将ＰＴ７ＳＣ质粒转化大肠杆菌ＢＬ２１,ＴＰＴＧ诱导进行表达。     

抗原表位定向选择的人源抗TNF-αFab的鉴定

目的对通过抗原表位定向选择技术（ＥＧＳ）所筛选到的２株人源化ＴＮＦ－α抗体Ｆａｂ段进行分析鉴定。方法测定可变区基因的序列,用亲本鼠单抗Ｚ８进行竞争ＥＬＩＳＡ,用Ｌ９２９细胞检测其体外中和ＴＮＦ－α的活性,并用硫氰酸铵洗脱法比较与亲本鼠单抗的亲和力。结果基因测序表明２株抗体ＶＨ相同,属人ＶＨⅠ亚群;Ｖκ分别属人ＶκⅠ、ＶκⅢ亚群;竞争抑制实验表明所获人源抗体片段与亲本鼠源抗体是针对ＴＮＦ－α的同一抗原表位;体外中和实验证明此抗体片段能中和ＴＮＦ－α对Ｌ９２９细胞的毒性;该抗体片段的亲和力略低于原鼠单抗Ｚ８。结论用ＥＧＳ方法获得的人源抗体片段基本保持了原鼠单克隆抗体Ｚ８的特性