信息化监测在多重耐药菌防控中的应用效果观察

目的:探讨信息化综合防控体系在多重耐药菌(MDRO)防控措施的应用价值。方法:选取2016年1月～12月某院收治的120例MDRO感染患者设为A组,选择2017年7月～2018年6月在某院行信息化综合防控体系干预的90例MDRO感染患者设为B组,比较两组MDRO控制效果、抗菌药物使用及送检情况。结果:B组MDRO知识合格、MDRO感染上报比例高于A组,MDRO医院感染比例低于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组抗菌药物使用率对比,差异无统计学意义(P0.05);B组抗菌药物用前微生物检验样本送检率、特殊级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率、限制级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率、非限制级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:信息化监测可提高医务人员对MORO疾病知晓情况、MDRO感染上报,遏制细菌耐药,促进抗菌药物合理应用,降低MDRO医院感染比例。     

MCUR1在多发性骨髓瘤中的作用

目的探讨线粒体钙单向转运体调节分子1(MCUR1)在多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达变化,观察其对MM细胞周期、凋亡的作用,初步分析其内在分子机制。方法设瞬时转染MCUR1干涉片段1和2的人MM细胞系RPMI 8226细胞作为实验组(命名为si MCUR1-1和si MCUR1-2细胞),阴性干涉片段转染的RPMI 8226细胞(命名为si Ctrl细胞)作为对照组;实时定量PCR测定MCUR1在MM患者及正常对照者骨髓单个核细胞中的表达水平;实时定量PCR和Western blot检测MCUR1沉默效果;用CCK-8法和流式细胞计量术分别测定沉默MCUR1后细胞增殖、细胞周期和凋亡,Western blot检测MCUR1沉默后p53及其下游分子表达变化。结果与对照者相比,MCUR1在MM患者中的表达显著升高(P0. 05); MM细胞系RPMI 8226中干扰MCUR1后,与对照组相比,细胞增殖显著减慢(P0. 05),G1期细胞比例增加,S期细胞比例减少,细胞凋亡比例增加;与对照组相比,干扰MCUR1组细胞内p53、BAX蛋白表达增加,BCL2、cyclin D1和cyclin E蛋白表达减少。结论 MCUR1在MM患者中表达上调,MCUR1通过抑制p53通路进而促进MM细胞增殖。     

胸膜疾病纤维支气管镜胸腔诊治的应用价值

目的　探讨纤支镜代胸腔镜诊治胸膜疾病的临床应用价值。方法 对25例自发性气胸和22例胸腔积液患者在局麻下用纤支镜行开放式胸腔检查治疗术。结果 胸腔积液患者的诊断率为95.4%(21/22),包括胸膜转移癌11例,胸膜间皮瘤1例,胸膜结核6例,脓胸3例,气胸患者中13例寻找到肺大疱或胸膜破口,而48%(12例)镜下未见明显异常。结论 局麻下纤支镜代胸腔镜术安全、简便,可直视下观察胸腔病变并进行活检,有利明确积液病因,对脓胸和自发性气胸的诊治也有较大的意义。     

肺泡蛋白沉积症的诊断要点及10例临床分析

目的通过临床病例分析，了解肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床和影像学表现，提高诊断水平。方法回顾分析我院自1991年来确诊的10例PAP患的临床资料。结果①男8例，女2例，平均年龄49．7岁，以40～50岁多见。②病程慢性迁延，主要症状活动后气促，咳嗽等，体征较少。③部分患有接触金属粉尘、特殊化学物质史。④胸部X线以两肺下叶片状模糊影为主，类似心源性肺水肿，HRCT可见“地图样”改变或“铺路石征”的特征性表现。⑤5例经气管镜肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗(BALF)，1例经肺泡灌洗液PAS染色及病理分析．4例经胸腔镜肺活检明确。结论两肺弥漫性病变，X线类似心源性肺水肿，胸部HRCT病灶呈地图样，碎石片样；尤其中年男性；病程长，活动后气促，肺部体征相对较少；应警惕本病可能，尽早作TBLB、BALF，必要时胸腔镜肺活检确诊，提高诊断准确率。     

支气管腔内放疗治疗肺癌的疗效

目的：探讨支气管腔内后装近距离腔内放疗的方法、剂量和疗效。方法：用导丝导入法行支气管腔内放疗，可达亚段支气管。参考点20mm，单次剂量6-7GY，5-7日/间隔，2-4次/人。治疗中央型肺癌（均侵犯支气管）76例212人次。结果：病灶消失22例，缩小39例，稳定12例，进展3例，总有效率85.5％。起效时间均短于3周。结论：支气管腔内后装放疗是治疗腔内肿瘤及缓解伴随症状的有效方法。疗效及起效优于外照射和化疗。对复治患者仍然有效。     

糖尿病肾病易患因素分析

糖尿病肾病易患因素分析孔晚红，马秀萍，高慧，朱本章，施秉银通过时１９０例ＮＩＤＤＭ患者分组进行流行病易患因素分析，并对其在糖尿病肾病（ＤＮ）中的致病作用进行阐述，对预防糖尿病肾病的发生、发展有指导意义，现报告如下。材料与方法我院按ＷＨＯ标准诊断的ＮＩ...     

妇科超声影像报告和数据系统联合三维超声造影鉴别诊断卵巢良恶性肿块

Objective To evaluate the efficacy of the combination of gynecologic imaging reporting and data system (GI-RADS) ultrasonographic stratification and 3D contrast-enhanced ultrasonography (3D-CEUS) in identifying malignant lesions from benign ovarian masses. Methods Both of 2D ultrasound (2D-US) and 3D-CEUS were performed on 102 patients with ovarian masses. The perfusion characteristics of ovarian masses were observed with 3D-CEUS,and the 2D-US features of ovarian masses were analyzed based on GI-RADS. Simple and multiple Logistic regression analysis were used to investigate whether the independent risk predictors in differential diagnosis of benign and malignant ovarian could be confirmed. In addition, ROC curves were drawn. The diagnostic efficacy of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system was evaluated and compared with that of only GI-RADS. Results Simple and multiple Logistic regression analysis confirmed that there were 8 independent predictors of malignant masses, including large papillary projections (≥ 7 mm), separated or wall thickness ≥ 3 mm, central blood flow, the proportion of solid part ≥ 50%, combination of ascites, high level enhancement, uneven distribution of contrast media in enhanced solid part and the vascular with characteristics as dense, tortuous and anfractuous. When using 4 points as the cut-off, the area under the curve (AUC) of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system in identifying malignant ovarian masses was 0.969, higher than that of only GI-RADS (0.839; Z=1.64, P=0.029). Furthermore, the scoring system showed higher sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy (all P<0.001). Conclusion The combination of GI-RADS with 3D-CEUS can be more effective to distinguish malignant lesions from benign ovarian masses.     

针刺配合耳穴贴压治疗脑中风后失眠疗效的系统评价

目的系统评价针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Data)等数据库中有关针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限为各数据库建库至2017年12月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,合计435例受试者。据Meta分析结果显示:针刺配合耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=7.30,95%CI(3.51~15.18),P0.01]。结论虽然针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠的疗效优于对照组,且无毒副反应,但由于纳入研究数量和质量上存在缺陷,因此开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT研究非常必要。     

新生儿烫伤的观察和护理

总结了5例新生儿烫伤的观察与护理体会,包括对患儿实施严密的病情观察,加强基础护理、生活护理、集中进行各种治疗及护理。结果,5例患儿住院期间无严重并发症和继发感染的发生,疗效满意。认为在新生儿烫伤的各个时期,给予有针对性、有计划性的观察和护理,可促进病情恢复使患儿尽早出院,预防并发症的发生。     

125I粒子组织间永久种植对中晚期肿瘤疼痛的临床效果评价

目的：探讨125I粒子组织间永久种植治疗中晚期肿瘤疼痛的临床效果。方法回顾性分析2011年7月—2013年12月该院125I粒子植入治疗66例中晚期恶性肿瘤,按照近距离治疗计划系统制定的肿瘤周边剂量分为2组：A组（80 Gy）,B组（120 Gy）。术后观察疼痛缓解率、疼痛缓解起始时间及疼痛缓解期。结果术后疼痛缓解率（CR+PR）92.4%。A组（80 Gy）31例中：疼痛缓解率87.9%,疼痛缓解起效时间（6.16±2.63）d,疼痛缓解期（6.45±4.16）月;B 组（120 Gy）35例中：疼痛缓解率94.7%,疼痛缓解起效时间（3.40±1.75）d,疼痛缓解期（6.68±3.93）月。两组比较：疼痛缓解率χ2=12.7214,P<0.05,差异有统计学意义;疼痛缓解起效时间t=6.5349, P<0.05,差异有统计学意义;疼痛缓解期t=0.2346, P>0.05,差异无统计学意义。结论125I粒子组织间永久种植治疗中晚期肿瘤疼痛疗效确切,其作用与肿瘤周边剂量有关,耐受性好,值得临床推广应用。