经皮微波热凝固治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

  目的  评价经皮微波热凝固（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）治疗周围型非小细胞肺癌的临床价值。  方法  总结了2004年3月至2006年9月期间接受经皮微波热凝固疗法的35例非小细胞肺癌患者,并选择同期性别相同、年龄相近、病理类型相同、临床分期相同的放疗患者35例作为对照,观察其疗效进行临床疗效评估,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较两种方式的生存差异。  结果  接受微波热凝固治疗患者的1、3、5年生存率分别为71.4%（25/35）、40.0%（14/35）、20.0%（7/35）,接受放射治疗的1、3、5年生存率分别为51.4%（18/35）、22.9%（8/35）、11.4%（4/35）,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  经皮微波热凝固疗法对因心肺功能差而不能常规手术或恐惧手术创伤的周围型非小细胞肺癌患者是一种微创、安全、有效的好方法。      

不同经济水平地区农村老年人健康状况及影响因素

目的了解我国东中西部农村老年人的健康状况及其影响因素。方法以2013年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据中3350名65岁及以上的农村老年人为研究对象,采用二分类Logistic回归模型,从社会人口、社会经济、生活方式以及卫生条件四方面探讨东中西部的农村老年人健康状况的差异及影响因素。结果东中西部的农村老年人健康状况差异有统计学意义(P<0.05),东部地区最好,西部地区最差。控制地区变量后,农村老年人的自评健康主要受社交活动、饮酒以及厕所是否可冲水的影响(P<0.05),而慢性病患病状况主要受年龄、医保、吸烟、饮酒及家中是否有自来水的影响(P<0.05)。结论促进东中西部地区的农村老年人的健康状况,需要进一步推进农村地区改水改厕工作,并为农村老年人进行社交活动创造良好的环境。     

微波消融治疗非小细胞肺癌根治术后肺寡转移瘤的预后分析

目的 评价CT引导下经皮穿刺微波消融(MWA)治疗非小细胞肺癌根治术后肺寡转移瘤的临床疗效,探讨影响患者生存预后的相关因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月确诊的36例非小细胞肺癌术后肺寡转移瘤患者的临床资料。所有患者均通过CT引导下经皮穿刺MWA治疗寡转移瘤。术后第4～7天、1个月及之后的每3个月进行随访,并进行胸部CT检查。Kaplan-Meier法计算总生存率、无进展生存率、局部无进展率,Log-rank检验比较各组间差别,Cox多因素分析判定独立的危险因素。结果 所有患者均成功进行了CT引导下经皮穿刺MWA,术后5例(13.9%)出现并发症,其中气胸3例、胸痛2例,所有并发症均已在患者出院前被治愈。Kaplan-Meier法及Log-rank检验结果显示,寡转移瘤直径≤3 cm的患者,其3年无进展生存率、3年局部无进展率分别为11.1%、11.1%;寡转移瘤直径>3 cm的患者,其3年无进展生存率、3年局部无进展率分别为0.0%,0.0%;差异均具有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素分析结果显示,寡转移瘤直径>3 cm是患者MWA术后3...     

肺叶切除术后余肺不张的病因与防治

目的 为了减少肺叶切除术后余肺不张的发生,探讨其病因与防治方法。方法 对３３例肺叶切除术后余肺不张的患者应用纤维支气管镜检查。结果 ３３例患者均出现气管下端隆凸区粘膜环形充血、水肿,其中４例局部出现粘膜坏死、脱落。术侧主支气管腔充满分泌物,积极行纤维支气管镜吸痰,肺即废复张,无肺水肿、肺部感染等并发症。结论 气管隆凸区粘膜的损伤导致局部粘膜纤毛运动增佚和咳嗽反射减弱,是造成支气管腔分泌物潴留,引起     

RATG对CD4+细胞和CD8+细胞共刺激分子基因表达和细胞因子分泌的影响

目的 探讨兔抗人胸腺细胞多克隆抗体(RATG)在体外对CD4+细胞和CD8+细胞共刺激分子基因表达和细胞因子分泌的影响.方法 从正常成人外周血单个核细胞中分离和纯化CD4+细胞和CD8+细胞,加入RATG,37℃下培养.分别于24、48和72 h收集培养上清液和细胞,以不处理的细胞为正常对照,正常兔Ig处理的细胞作为阴性对照.采用实时聚合酶链反应技术检测培养细胞的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)、CD154、Foxp3、OX40、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-10和IL-2受体(CD25)的基因表达水平,应用Multiplex检测技术测定培养上清液中IFIN-γ、IL-2、IL_4和IL-10的水平.结果 与正常CD4+细胞比较,加入RATG的CD4+细胞培养24 h,其CTLA-4、CD154、Foxp3、OX40、IFN-γ、IL-2、IL-10和CD25基因转录表达均上调,阴性对照CD4+细胞则无这些基因转录表达的上调.处理48 h后,CD4+细胞的CD154和IL-2的基因转录表达呈现下调现象,而CTLA4、Foxp3、0X40、IFN-γ、IL-10和CD25的基因转录水平均较24 h时明显降低.处理72 h后,CD4+细胞的CTLA4、Foxp3、OX40和CD25的基因转录表达再次呈现高水平,CD154和IFN-γ的基因转录表达上调表达不明显,而IL-2和IL-10的基因转录表达则呈现明显的下调.RATG处理的CD4+细胞培养上清液中的IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度显著增加,以处理24 h的水平最高,而阴性对照者未测出.与正常CD8+细胞相比较,加入RATG处理的CD8+细胞培养24 h,其CTLA4、Foxp3、OX40、IFN-γ,、IL-2、IL-10和CD25的基因转录表达呈现明显上调,而CD154基因转录表达稍有下调.RATG处理48 h,CD8+细胞的CTLA4、Foxp3、OX40、IFN-γ和CD25基因转录表达仍维持在高水平,CD154基因转录表达仅仅呈现低水平的上调,IL-10基因转录表达水平显著下降,而IL-2的基因转录表达则明显下调.处理72 h,CD8+细胞的CTLA4、Foxp3、OX40、IFN-γ、IL-10和CD25的基因转录表达仍维持在高水平,CD154基因转录表达则呈现下调,而IL-2基因转录表达的下调更为显著.阴性对照CD8+细胞则未呈现这些基因转录的上调现象.RATG处理的CD8+细胞培养上清液中IFN-γ、IL-2和IL-10显著增多,以处理24 h的浓度最高,IL-4浓度升高的幅度较小,而正常CD8+细胞和阴性对照CD8+细胞几乎检测不到IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10.结论 在体外,RATG可以刺激CD4+细胞和CD8+细胞上调多种促进免疫抑制的共刺激分子基因表达,促进其分泌与免疫调节相关的IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10.     

半乳糖凝集素-9在食管鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的:探讨半乳糖凝集素-9(galectin-9)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)组织及癌旁组织中的表达及对ESCC细胞迁移和侵袭能力的影响.方法:收集山东大学附属济南市中心医院胸外科于2012年1月至2013年1月期间手术切除的ESCC患者组织标本89例及距癌组织边缘5 cm以上的癌旁组织标本20例,采用免疫组化法检测ES-CC及癌旁组织中galectin-9蛋白的表达,并分析其与患者性别、年龄、浸润深度、肿瘤大小、分化程度、病理分期(pTNM)及淋巴结转移等临床病理特征之间的关系.采用脂质体介导法将pcDNA3.1-galectin-9转染食管癌EC9706细胞系,运用细胞划痕愈合实验和Transwell侵袭实验,检测galectin-9表达上调对食管癌EC9706细胞迁移、侵袭能力的影响.结果:ESCC组织中galectin-9蛋白的阳性表达率明显低于癌旁组织[25.8％ (23/89) vs 50％ (10/20),P＜0.05],galectin-9蛋白的表达与ESCC患者肿瘤分化程度及淋巴结转移相关(均P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度及病理分期无关(均P＞0.05).在食管癌EC9706细胞中过表达galectin-9后,与阴性对照组相比,肿瘤细胞的侵袭[(45.0±8.0) vs (160.0±12.0),P＜0.01]和迁移能力[(20.6±2.1) vs(87.6±4.9),P＜0.05]明显下降.结论:galectin-9的表达缺失参与了食管癌的发生、发展,ga-lectin-9可以抑制ESCC细胞的侵袭及迁移.     

食管癌、贲门癌切除术后功能性胃排空障碍原因及防治

功能性胃排空障碍是食管癌、贲门癌切除术后少见的并发症。1997～2002年,我们共行食管癌和贲门癌手术1349例,术后发生功能性胃排空障碍38例。现报告如下。 临床资料:本文男29例,女9例;年龄35～70岁,平均58岁。根据术式分为4组:Ⅰ组经右胸行胃-食管右胸顶吻合或颈部吻合,Ⅱ组经左胸行胃-食管左颈部吻合,Ⅲ组经左胸行胃-食管主动脉弓上吻合,Ⅳ组经左胸行胃-食管主动脉弓下吻合。其术后发生胃排空障碍分别为29例、3例、3例、3例,     

扩张型心肌病心脏骤停50分钟抢救成功1例报告

本病人是一慢性充血性心衰患者,心脏骤停50分钟仍能复苏成功,这种情况较少见,为此特报告如下,并将有关问题进行讨论。 患者男51岁。因阵发性胸闷、憋气5个月,加重4天于1991年1O月7日入院。查体:血压12/8KPa,口唇紫绀,心尖搏动弥散,心率78次/分,闻及频发早搏及S_3。双肺无干湿性罗音。肝颈逆流征(+)。心电图示频发多源室性早搏。B超左室内径7.5cm,左房内径3.4cm,室壁变薄,运动明显减低。胸片心尖向左下延伸,心胸比例0.61。无其它原因解释,诊为     

70岁以上肺癌病人的外科治疗

手术治疗70岁以上的原发性支气管肺癌26例,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲa期16例,Ⅲb期2例;鳞癌13例,腺癌8例,未分化癌4例,腺鳞癌1例。手术切除24例,探查2例。术后有并发症者7例,5年生存率30.8％,无手术死亡。作者等认为,对70岁以上的肺癌病人应积极行外科治疗,且关键是加强围术期管理。     

多原发性支气管肺癌

目的 探讨多原发性支气管肺癌的诊断与治疗,以减少误诊。方法 经手术、病理证实的673例原发性肺癌中,多原发性肺癌3例,占0.4％。结果 3例均为同时性双原发癌,组织学类型组合:鳞癌——鳞癌。2例在诊治中忽视了对侧肺内病变,造成漏诊,在术后随访中得以确诊。结论 多原发性肺癌的确诊依据是:各个肿瘤在组织学上均应具备原发性肺癌的病理特征。肺癌患者术后出现临床症状,且纤维支气管镜检阳性,只要排除支气管残端癌复发,多为第二个原发癌。肺癌规范性肺切除术是多原发性肺癌的首选术式,对于T_1N_0M_0的周围型肺癌,可选用局限性肺切除术。加强术后随访工作,对于多原发性肺癌的发现有重要意义。