试论《内经》对中医喉科学的奠基作用

《内经》包括《素问》、《灵枢》两部分,共18卷,162篇,它全面地阐述了祖国医学的学术思想,创立了中医学的理论体系,奠定了中医学发展的基础,其中有许多有关咽喉方面的论述,不仅在为我们今天研究中医喉科学和嗓音学发展史方面,而且在     

曹州牡丹不同时期嫁接成活率试验观察

曹州牡丹以其面积大、花色品种多、栽培历史悠久而甲于天下、名贵稀少品种因结籽少或不结籽，主要采用嫁接方法繁殖，利用稀少品种母株上的芽嫁接在砧木上．既能相对保持其固有的优良特性，又能使之l～2年后开花，提高观赏价值。l材料与方法为提高嫁接成活率，我们在1993年进行了牡丹不同时期嫁接成活试验。试验主要选择了“立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬”7个时期。取优良单株上下部的一年生“土芽”（靠近地面发出的芽）或上部的技芽做接穗，以白芍根做砧木，用劈接的方法嫁接。嫁接的操作方法是：选粉质多、粗度Zcm以上、长…     

硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选择初产妇60例,年龄22~35岁,身高155~170cm,体重60~75kg,孕周37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每组30例。E组宫口开至2~3cm时,在L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,1%利多卡因3~5ml作为试验剂量,观察5min后采用患者自控硬膜外镇痛,0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml混合液100ml加入电子镇痛泵,负荷剂量为10ml,背景维持量为6ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。C组产妇自愿放弃镇痛措施。记录第一产程时间、第二产程时间、VAS评分、不良反应情况、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分,酶联免疫吸附法测定脐动脉血ANP和ET-1浓度。结果 E组在镇痛后分娩过程中VAS评分明显低于C组(P0.05),且镇痛后各时点VAS评分均低于3分。两组第一产程、第二产程、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。E组脐动脉血ANP和ET-1浓度明显高于C组(P0.05);两组脐动脉血ANP/ET-1浓度比值差异无统计学意义。两组未发生运动阻滞、低血压和恶心呕吐等不良反应。E组有1例出现瘙痒,1例出现耳鸣。结论硬膜外分娩镇痛能够改善胎盘循环,增加脐动脉血ANP和ET-1浓度。     

超临界流体辅助雾化法制备抗生素微粒

超临界流体辅助雾化法(SAA)是一种新型的运用超临界流体来制备固体微粒的方法，可用于水溶性溶质的微粒制备，特别适用于药物行业。本文综述了SAA的特色、流程、操作条件和在抗生素中的应用情况。描述了所得微粒的平均粒径、粒子形状以及粒度分布曲线等。经SAA法加工后的药物微粒．未见质量降低，并符合气溶胶给药要求。目前SAA已进人中试阶段，具有较快的过程开发速度。     

疫苗有助于消灭肺结核

韩国的一个研究小组宣称，含有引起肺结核的细菌DNA疫苗与药物的联合使用可治愈小鼠结核病。这种疗法较目前单纯依靠药物的疗效更迅速、有效。这为肺结核的治疗带来了希望。     

关节镜下软骨成形术在胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎中的应用

目的 探讨关节镜下软骨成形术结合胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2018年5月至2020年5月我科收治的39例施行HTO的内翻型膝骨关节炎病人,其中在关节镜下对损伤的软骨行成形术的18例纳入观察组,另外21例未在关节镜下对软骨损伤进行处理的病人作为对照组,比较两组病人手术前后的西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）关节炎指数、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle,MPTA）和股胫角（femora tibial angle,FTA）,以及两组病人手术前后屈伸角度和屈曲达90°所用时间。结果 两组病人手术后WOMAC指数、VAS评分和FTA均较术前显著降低,MPTA较术前明显增大,与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,两组病人之间术前和术后随访中,MPTA、FTA并无明显差异（P＞0.05）,而观察组术后WOMAC指数及VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组术后末次随访时屈曲和伸直角度明显优于对照组（P＜0.05）,并且观察组屈曲角度达90°所用时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论 关节镜下软骨成形术结合HTO治疗内翻型膝骨关节炎,疗效肯定,可以显著缓解病人疼痛症状,使病人能够早期高效地开始功能锻炼,获得更好的功能状态。     

无创正压通气在冠心病合并急性左心衰竭中的应用32例分析

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗冠心病合并急性左心衰竭中的应用价值。方法：对32例冠心病合并急性左心衰竭患者,在常规药物治疗基础上,加用NIPPV治疗,评价其应用前后的临床疗效。结果：病情好转28例,无效改有创通气4例,有效率达87.5%。28例患者应用NIPPV治疗后呼吸困难明显缓解,肺部口罗音减少,呼吸频率、心率,血气分析指标好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠心病合并急性左心衰竭,对常规无效的患者及时应用NIPPV治疗,能迅速改善患者的症状和低氧血症,值得推广应用。     

硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂

目的 探讨通过硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月应用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点治疗的22例跟腱断裂病例。急性闭合跟腱断裂患者的切口于跟腱断裂皮肤空虚处上缘行2～3 cm横行小切口,二次跟腱断裂患者取原切口或后内侧纵行切口。通过硬膜穿刺针分别在跟腱断裂近端、远端及跟骨处建立辅助隧道,引导穿入跟腱缝合线,结合改良Bunnell缝合法将断裂跟腱缝合。结果 随访22例,随访时间9～14个月。术后切口全部一期愈合,无深部感染、肌腱粘连、二次断裂、腓肠神经激惹等严重并发症发生。术后9个月踝关节活动度：跖屈25°～45°,背伸15°～25°,美国矫形足踝协会踝与后足评分平均93(85～97)分,优16例,良6例,优良率100%;Amer-Lindholm疗效评价标准评价：优18例,良4例,优良率100%;恢复至伤前体育活动水平19例（86.3%）,重返运动时间19～24周,平均21.6周。结论 采用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点跟腱断裂,临床效果确切,并发症少,器材易得,操作简单,值得临床尤其是基层医院推广。     

游离趾腓侧瓣与腕横纹皮瓣桥接修复伴指动脉及神经缺损手指创面的疗效比较

目的 对比分析游离趾腓侧皮瓣与游离桡动脉掌浅支（SPBRA）腕横纹皮瓣桥接修复伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面的临床疗效。方法 回顾性分析2016年5月-2021年5月收治的40例伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面患者的临床资料,根据病例信息,随机分为A组对照组(20例）与B组观察组(20例)。A组给予腕横纹皮瓣修复,B组给予游离趾腓侧皮瓣修复。两组分别采用中华医学会手外科学会功能评定标准行TAM、外观、感觉评级对比,并进行统计学分析。结果 两组均行约1年随访。TMA评级,游离趾腓侧瓣组与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;外形评级,游离趾腓侧瓣评分与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;感觉评级,游离趾腓侧瓣评分优于腕横纹皮瓣组（P <0.05）。结论 对于修复伴有指动脉及神经缺损的手指创面应用游离趾腓侧瓣相对于腕横纹皮瓣来说,感觉恢复更好,但在外观及功能恢复方面两组相似。     

妊娠期甲状腺功能检测指标参考区间的初步探讨

妊娠期母体激素与代谢的变化将导致甲状腺功能的一系列变化,如使用非孕人群的参考值范围可能会造成妊娠期甲状腺疾病的误诊和漏诊[1].因此,国内外学者相继建立了正常妊娠妇女甲状腺激素的参考范围[2 4],作为判断妊娠期甲状腺功能的依据.