退行性腰椎滑脱症:NASS循证医学指南解读

退行性腰椎滑脱症(DLS)是临床上常见的腰椎退行性疾病,为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2014年北美脊柱外科协会更新了DLS循证临床实践指南。在充分解读最新版指南诊治内容的基础上,结合中国的临床实际,提出临床与研究建议。     

慢性神经根型颈椎病动物模型的建立

[目的] 通过模拟慢性颈椎间盘退变及关节突关节双重退变,建立慢性神经根型颈椎病的动物模型。[方法] 将48只SD大鼠分层随机分为两组:模型组、假手术组。观察大鼠行为学变化,并分别于术前1 d、术后29 d拍颈椎X线片侧位片,观察椎间盘退变的情况;术前1 h、术后29 d后分别测定右侧臂丛神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度;记录神经电生理变化。[结果] 该模型可以出现明显椎间盘变化及神经功能传导损伤的变化。[结论] 模拟慢性颈椎间盘退变及关节突关节双重退变的动物模型可以对神经根型颈椎病(慢性期)加以反映。     

Quadrant通道下MIS-TLIF与开放PLIF治疗腰椎退变性疾病的比较

[目的]比较Quadrant通道下MIS-TLIF与开放后路椎体融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效。[方法]本院2016年1月～2017年12月收治的腰椎退变性疾病患者92例纳入本研究,其中50例列入微创组,采用Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术治疗;42例列入开放组,采用开放后路椎体融合术治疗。观察比较两组患者的围手术期及随访资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)腰椎评价评定临床效果。[结果]微创组的手术时间比开放组长,术中出血量比开放组少,住院时间比开放组短,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者手术治疗后疼痛程度均下降,但微创组术后1、3、6个月的VAS评分均显著低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,微创组JOA评分显著高于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在腰椎退变性疾病的临床治疗中采用Quadrant通道下经椎间孔减压椎体融合经皮椎弓根钉内固定术治疗,术中出血量减少,住院时间显著缩短,同时患者身体在恢复期间的疼痛程度得到显著缓解。     

对56例手部内生软骨瘤临床治疗体会

内生软骨瘤为手部短管状骨的常见良性肿瘤。病因可能是由于软骨细胞错构而成。多发生在青年 ,以指骨特别是近节指骨多见 ,可为单发或多发 ,指骨呈梭形膨大 ,无痛或轻痛。有的有偶然外伤后 ,经Ｘ线片才发现本病。本院自１９７８年以来 ,共收治５６例手部内生软骨瘤患者 ,现报告如下。１临床资料在５６例患者中 ,男３４例 ,女２２例 ,右手３８例 ,左手２０例 ,其中双手２例。近节指骨４９例 ,中节指骨５例 ,掌骨２例。其中５３例用自体髂骨填充植骨 ,１例因拒截取自体骨而用的人工骨 ,２例因有病理的骨折 ,而用的骨水泥填充。术后均送病理证实…     

病毒核酸检测信息系统在新冠疫情处置中的应用

目的 对新冠病毒核酸检测信息系统在新冠疫情处置中的应用进行探讨,分析现阶段系统在应用中存在的问题,为完善系统功能提供科学建议。方法 通过收集新冠疫情处置中病例相关信息,结合疫情处置中积累的方法和经验,探讨如何对系统中存储的核酸检测信息进行整理和利用。结果 新冠病毒核酸检测信息系统在新冠疫情调查和处置过程中可发挥快速评估社区全员筛查比例、判定密切接触者、评估阳性感染者传染风险和为不明感染来源阳性感染者提供溯源依据等作用。但在多系统对接、系统承载力、同空间的密接判定等方面存在一定局限性。结论 新冠病毒核酸检测信息系统不仅为大规模核酸筛查工作提供了强大的信息化技术支撑,还在疫情处置中发挥不可或缺的作用;应根据疫情处置的需要,及时对系统进行改造升级。     

神经根型颈椎病中医证候研究进展

证候规范化与客观化是中医药现代化的重要研究内容。从辨证分型、临床疗效评价、证候基础研究方面综述了神经根型颈椎病(CR)中医证候的研究现状,认为目前该病中医证候研究方面存在证候诊断标准不统一、疗效评价欠规范、证候基础研究缺乏系统性等问题。通过比较现有的国家标准与行业标准,提出可优先参考中华中医药学会颁布的《神经根型颈椎病中医诊疗指南》作为证候诊断标准;关于疗效评价建议遵循国际研究规范,至少选择1项公认的疾病疗效评价指标,根据证候特点选择合适的评价量表;建立公认的CR病证结合动物模型,从动物、组织、细胞层面运用系统生物学技术对中医药干预措施的作用机制进行说明,比较CR不同证候患者临床特征与生化指标等表达差异。      

江苏省乡镇级卫生服务机构应对乙肝患者管理能力的评价

目的研究江苏省乡镇级医疗卫生机构乙肝防治能力现况,为制定适宜的乙肝防治策略提供依据。方法采用问卷调查的方法,对江苏省90所乡镇卫生服务机构进行乙肝防治相关情况调查。结果江苏省乡镇级卫生服务机构的人员数量和质量、设备配置、能力水平等,基本能满足当前乙肝的防治需要。结论为应对大量的乙肝患者管理和随访工作,应通过加强培训、建立激励措施,发挥乡镇卫生院的网底作用。     

多发性骨软骨瘤致股动脉中下段压迫性闭塞1例

患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4h入院。入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常。追查病史:双膝形变已有多年,功能正常,无不适感。X线检查显示:①右胫腓骨中段粉碎骨折断端向内成角畸形。②双侧股骨髁远端、胫腓骨近端显示背向关节生长的骨性突起(见图1)。诊断:①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②多发性骨软骨瘤形成。因X线片可见股骨远端后侧软骨瘤明…     

汶川地震大批量伤员临床救治的中医药优势与应用

汶川特大地震致短时间内出现大批量伤员,临床救治和疾病预防等方面均面临着很多困难。首批抗震救灾中医医疗救援队将中医药技术的运用贯穿于救治工作的始终,运用了中医手法复位、小夹板外固定、中西医结合外固定器外固定、中医五点支撑练功及腰后垫枕的功能锻炼、中药口服并外用治疗创伤骨折、中药"大锅汤"预防疾病流行等多种方法,充分发挥了中医药的特色和优势,体现了中医药在地震所致的各种创伤疾病的抢救与治疗中重要的应用价值。     

社区中老年居民跌倒风险筛查与相关因素分析

目的:探究跌倒潜在的相关性因素,为北京市社区中老年人群提供预防跌倒的参考方案.方法:2017年11月至2018年7月,采用现场问卷调查的形式筛查来自北京市朝阳区、丰台区10个社区中老年人共计1642例,问卷内容包括受试者的基本信息、生活方式、基础疾病及饮食习惯,通过t检验及x2检验初步分析各因素与跌倒之间的关系,并通过...