腰-硬联合麻醉下行子宫全切术出现全脊麻一例

患者,女,51岁,62 kg,因子宫肌瘤失血性贫血入院,拟在腰-硬联合麻醉下行子宫全切术.术前常规检查:BP 130/80mm Hg,HR 70次/分,Hb 85 g/L,Hct 0.30,心肺无异常.术前30 min肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g.     

益肾养髓方治疗脊髓损伤作用机制的网络药理学研究＊

目的 本研究主要通过网络药理学的技术和方法，探讨益肾养髓方治疗脊髓损伤的关键靶点及其作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库和分析平台、中药综合数据库搜集益肾养髓方中所有药物的化学成分，筛选其有效活性成分并预测其作用靶点。通过GeneCards、OMIM等数据库提取脊髓损伤疾病相关基因。随后获取药物与疾病的共同作用靶点，并将其上传至在线STRING11.0数据库构建蛋白质相互作用网络图，并对关键蛋白进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果 共获得益肾养髓方化学成分1071个，有效活性成分139个，药物靶点217个，脊髓损伤疾病相关靶点1524个，药物与疾病共同靶点118个。根据PPI蛋白互作网络的结果得出，益肾养髓方治疗SCI疾病的关键靶点为STAT3、AKT1、JUN、MAPK1、IL6、RELA等。GO功能富集分析主要提示与细胞因子受体结合、细胞因子活性、转录因子活性等相关。KEGG通路富集分析主要包括糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路、IL-17信号通路等。结论 本研究从整体层面初步预测了益肾养髓方治疗脊髓损伤相关疾病的作用靶点与信号通路，为更深层次的研究提供了思路和方向。     

腰椎间盘突出症的中西医治疗述评

腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的骨科疾病，显著降低患者的生命质量，已成为影响全球疾病伤残调整寿命年及加重疾病负担的重要原因。LDH治疗一般可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗方法包括中医或西医药物治疗、手法牵引治疗、物理治疗等，旨在缓解疼痛、减轻炎症反应等，适用于轻、中度LDH患者；手术治疗主要分为微创手术及开放手术，旨在解除脊髓神经压迫等，适用于重度椎间盘突出或脱出的类型。在采取非手术及手术治疗该病时，中西医拥有各自优势特点及局限性。因此，针对该病不同类型及不同阶段，最大程度发挥中西医协同治疗作用，采取中西医结合阶梯化治疗措施，选择优选的治疗方案以提高疗效是治疗本病的关键。本文从LDH的病因及病理机制、病理分型及证候类型、疾病评价等方面着手，系统总结了当前LDH的中西医结合治疗现状，以期为今后该病阶梯化治疗思路及中西医优选治疗方案提供参考。     

手法治疗青年颈椎失稳症临床疗效及复发危险因素分析

目的:明确不同手法治疗青年颈椎失稳症的临床疗效,分析青年颈椎失稳症复发的危险因素。方法:自2021年3月至2022年6月,回顾性分析收治的120例青年颈椎失稳症患者的临床资料,按照治疗方法不同分为旋提组(60例,脱落3例)和理筋组(60例,脱落5例)。旋提组男25例,女32例;年龄22～44岁,中位数28岁;病程0.17～120个月,中位数22个月;采用旋提手法进行治疗。理筋组男22例,女33例;年龄21～42岁,中位数27岁;病程0.23～180个月,中位数24个月;采用理筋手法进行治疗。两组患者均治疗2周,隔日1次,共7次。观察并比较治疗前后两组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。疗程结束后1年,对治疗有效的患者进行随访,统计复发情况,复发者纳入复发组,未复发者则纳入未复发组,统计可能影响症状复发的因素,进行单因素和多因素回归分析。结果:对经治疗无效的13例(旋提组4例,理筋组9例)不进行随访,99例经治疗有效的患者均获得随访,时间303～406 d,中位数359 d,所有患...