八段锦治疗神经根型颈椎病的系统评价与Meta分析

[目的] 系统评价八段锦治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法] 计算机检索中国知网数据库（CNKI）、维普资讯中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wan-fang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Web of science、Clinical Trials gov、Pubmed、EMBASE、CENTRAL、Cochrane Library，查找出八段锦治疗神经根型颈椎病的随机对照试验（RCT），检索时限均从建库至2019年7月1日。两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评估，应用RevMan 5.3软件对最后纳入的研究进行Meta分析。[结果] 最终纳入10个RCT，共843例患者。Meta分析结果显示：八段锦+常规治疗与常规治疗比较，其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=4.19，95% CI（2.42，7.26），P<0.000 01]；八段锦+常规治疗与常规治疗+颈部“米”字操比较，其临床疗效的总有效率差异具有统计学意义[OR=3.41，95% CI（1.56，7.46），P=0.002]；八段锦+常规治疗与常规治疗比较，其疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分差异具有统计学意义[MD=-1.90，95% CI（-1.97，-1.83），P<0.000 01]。[结论] 基于现有的研究，该系统评价显示，与常规治疗相比，八段锦+常规治疗在临床疗效总有效率、VAS评分方面有一定的治疗优势。与常规治疗+颈部“米”字操比较，八段锦+常规治疗在临床疗效的总有效率方面有一定的治疗优势。但由于纳入研究的质量不高，仍需要大样本、多中心、随机、双盲试验及试验参照CONSORT标准和STRICTA声明进行RCT研究。     

屈指肌腱粘连的预防与康复

屈指肌腱损伤修复后粘连与康复至今仍是手外科的难题,处理不当会导致手指功能严重障碍。笔者自1988年3月至今,通过综合治疗方法手部屈指肌腱断裂和缺损仅就记载较完善的22例,并经过随访(包括信访),获得较好效果,现报告如下。     

手法治疗神经根型颈椎病的X线椎体位移观察及分析

目的：观察手法治疗后神经根型颈椎病的X线椎体位移改变方法：收集140例神经根型颈椎病的病人，对治疗前后X线椎体位移改变进行观察，并与70例正常人群进行比较。结果：两组颈4、5、6椎体位移治疗前比较，有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）；手法治疗后能够改善椎体的水平及角度位移，治疗前比较有显著性差异（P〈0．05．P〈0．01）；治疗后临床控制69．3％，好转22．9％，总有效率92．1％。结论：神经根型颈椎病椎体位移改变可能是其发病原因之一，手法治疗改善颈椎椎体异常位移，提高颈椎的稳定性是手法治疗神经根型颈椎病取得较好疗效的因素之一。     

旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述

随着社会发展,颈椎病已经成为骨科发病率之首.神经根型在颈椎病发病中占50%～60%,因颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变累计神经根为主,并出现与病变阶段相一致的根性症状和体征[1].非手术疗法是神经根型颈椎病主要疗法,其中手法治疗因其疗效肯定、见效快、副作用低等原因而广泛应用于临床.旋转手法是治疗颈椎病的关键手法,现就旋转手法治疗神经根型颈椎病研究概述如下.     

传统中医“骨歪”认识溯源及其对非特异性腰痛潜在发病原因启示

该文首先梳理传统中医伤科对"骨歪"的认识,通过对"骨歪"之病名出处、含义、与之相关的伤科用语及治疗方法进行理论溯源,得出中医"骨歪"是一个复杂的综合体,具有前、后、左、右、旋等更立体的内涵,并结合现代医学对非特异性腰痛的研究现状,进而分析得出中医"骨歪"与非特异性腰痛之间具有潜在的相关性。但现代医学对非特异性腰痛和中医"骨歪"理论的研究尚存在诸多不足之处,故文末提出未来中医"骨歪"致病因素的临床研究思路,为进一步开展非特异性腰痛传统中医治疗方案的制定与临床研究奠定了坚实的理论基础,具有一定的指导意义。     

退行性腰椎滑脱症的现代中医研究进展

文章在简要阐述现代中医对退行性腰椎滑脱症的病名、病因病机、中医分型的研究现状基础上,从现代中医治疗方面总结了退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗研究进展。文章主要从以下几方面进行综述：现代中医手法治疗退行性腰椎滑脱症、中药治疗、中医针灸治疗、针刀治疗、拔罐、刮痧等其他综合治疗以及中医综合疗法治疗。文章以期为退行性腰椎滑脱症的现代中医治疗提供参考。     

miR-483/CREB1轴介导桃叶珊瑚苷抑制髓核细胞胞外基质降解的研究

目的研究miR-483/CREB1轴在桃叶珊瑚苷(aucubin,AU)抑制人退行性髓核(nucleus pulposus,NP)细胞胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解中的功能作用。方法AU处理人退行性NP细胞后,检测细胞活性、ECM相关蛋白及cAMP反应元件结合蛋白1(c AMP responsive element binding protein 1,CREB1)的表达。实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q PCR)和Western blot检测miR-483表达变化对CREB1丰度的影响;双荧光素酶报告实验(luciferase,LUC)检测miR-483和CREB1-3’-UTR的靶向结合;CREB1过表达载体和(或)miR-483 mimics共转染后,AU处理,检测CREB1及ECM相关蛋白的表达。结果AU可显著增强NP细胞活性(P=0.0004),抑制ECM降解酶基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-5(a disintegrin and metalloproteinase domain with thrombospondin motif-5,ADAMTS-5)与CREB1的表达,促进胶原蛋白Ⅱ型胶原α1(collagen type II alpha 1 chain,COL2A1)和miR-483的表达(P<0.001)。miR-483过表达可抑制CREB1的表达(P<0.0001),LUC实验表明miR-483可与CREB1-3’-UTR靶向结合。功能实验结果表明CREB1可削弱AU对NP细胞ECM的降解的抑制作用,而miR-483可部分逆转CREB1对AU的抑制作用。结论AU诱导NP细胞表达miR-483,进而抑制CREB1的表达,增强NP细胞的活性,抑制ECM的降解。     

腰椎间盘突出症患者血清白细胞介素1β及白细胞介素6和肿瘤坏死因子α变化与渗湿通络法治疗的影响:随机对照

目的:观察腰椎间盘突出症患者血清细胞因子应用渗湿通络法治疗后的变化.方法:①对象:选择2005-02/12中国中医科学院望京医院收治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者43例,随机分成试验组22例和对照组21例,患者对治疗知情同意.另选择志愿参加试验的健康成年人30人为正常组.②干预:试验组患者给予渗湿通络法则下的薏苡仁汤加减(薏苡仁、杜仲、川断、木防己、威灵仙、鸡血藤、独活、牛膝、白芍等)口服,1剂/d,早晚分服,连服4周.对照组患者给予腰痛宁胶囊口服,4粒/次,1次/d,连服4周.③评估:于治疗前和4周治疗后分别应用放免法测定患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平;采用目测类比评分法测定患者疼痛;根据日本整形外科学会(JOA)腰痛疾患疗效评定标准判定临床疗效.结果:①43例患者血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α较健康人有异常升高(P ＜ 0.01);治疗后试验组患者血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α含量下降(P ＜ 0.05、P ＜ 0.01),对照组患者血清肿瘤坏死因子α含量下降(P ＜ 0.05).②试验组、对照组治疗前后症状体征积分、疼痛评分均有明显改善(P ＜ 0.01),试验组治疗前后症状体征积分、疼痛评分差值均优于对照组(P ＜ 0.05).结论:应用渗湿通络法治疗后患者血清中异常升高的白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平降低,疼痛症状改善明显.     

整骨疗法治疗非特异性下腰痛：解读2016年美国骨科协会的指南

文题释义：整骨疗法：文章中提及的整骨疗法是指美式整骨手法,指南中明确为由整骨医师或其他在整骨手法治疗方面受过培训和精通的医师(如欧洲接受过整骨培训项目的医师)提供的手法治疗。该方法强调徒手操作技巧,通过调整脊柱的结构紊乱,改善肌肉骨骼系统功能,能对其他神经肌肉骨骼组织与器官的功能障碍、组织病理条件或是复杂的症状产生积极影响。 非特异性下腰痛：美国骨科协会指南适用的范围为非特异性下腰痛患者,所有非特异性肌肉及骨骼源性下腰痛患者均符合指南建议。而有内脏疾病引起腰痛的患者应被排除在指南之外。其他应排除发生以下确定的下腰痛来源的情况：脊椎骨折;椎关节脱位;肌肉撕裂;脊柱或脊椎关节韧带断裂;椎间盘、脊柱关节突关节、肌肉或筋膜的炎症;皮肤撕裂伤;骶髂关节炎;强直性脊柱炎;肿块在或从背部下部引起疼痛的患者。但是指南特别指出,排除在指南之外并不意味着整骨手法在这些情况下是禁忌的。 背景：下腰痛是骨科常见疾病之一,非特异性下腰痛在临床中占到了非常大的比重。为更好的治疗该疾病,2016年美国骨科协会制定了整骨疗法治疗非特异性下腰痛患者的临床指南。 目的：通过解读指南让骨科医生以及其他医生、其他卫生专业人员和第三方付费者了解关于适当使用整骨手法治疗非特异性下腰痛患者的潜在建议的证据,帮助临床骨科医生在遇到非特异性下腰痛患者选择治疗方法时提供参考。同时科研工作者可借鉴、学习指南中科学严谨的设计思路与评价方法。 方法：指南是建立在先前指南和最新高质量荟萃分析的基础上进行的修订,确定了采用整骨手法治疗非特异性下腰痛为确实有效的治疗手段,明确其推荐等级。文章通过详细解读指南中的相关定义、循证医学的评价方法、具体内容和结果,并结合中国临床实际进行分析与讨论。 结果与结论：指南共纳入17项研究,系统评价了整骨手法在治疗急慢性非特异性下腰痛以及妊娠期及产后妇女非特异性下腰痛的治疗效果,结果证实患者在疼痛及功能状态等方面都有极大的改善,美国骨科协会的最终建议是建议骨科医生使用整骨手法治疗下腰痛患者。该治疗方法安全性及科学性较高,适合在国内进行推广。 ORCID: 0000-0001-6897-1581(谢瑞) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

补肾壮骨汤对骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者椎体成形术治疗效果影响的Meta分析

[目的]采用Meta分析法系统评价补肾壮骨汤对椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(OTCF)临床的影响。[方法]以"补肾壮骨汤"为首输关键词,以"椎体成形术""骨质疏松""胸腰椎压缩骨折"等为次输关键词,全面搜索补肾壮骨汤对OTCF患者椎体成形术治疗效果影响的随机对照研究文献,评价纳入研究文献的一般特征,对文献资料所提取的治疗有效率、骨密度、Oswestry功能障碍(ODI)指数、治疗安全性(新发骨折率)等观察指标进行Meta分析处理与分析。[结果]共13篇文献纳入Meta分析范畴,文献总样本量1 037例。分析显示,与对照组相比,治疗组可明显提高临床有效率[OR=4.63,95%CI[2.92,7.36],P0.000 01]、改善骨密度[MD=0.08,95%CI[0.06,0.1],P0.000 01]、降低ODI指数[MD=-2.34,95%CI[-3.49,-1.19],P0.000 01]、降低新发骨折率[OR=0.08,95%CI[0.11,0.44],P0.000 01]。[结论]与单纯椎体成形术治疗相比,补肾壮骨汤辅助椎体成形术在OTCF患者治疗中,可提升患者术后骨密度、改善胸腰椎功能障碍和降低术后新发骨折率,治疗疗效确切。