反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨反流性食管炎（RE）与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法回顾性分析2009年1月~2011年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的胃镜检查病例,比较反流性食管炎和慢性胃炎的Hp感染率,并将反流性食管炎按洛杉矶分类法分级,比较各级反流性食管炎的Hp感染率。收集经胃镜检查确诊的Hp阳性反流性食管炎患者107例,按1∶1比例随机分为治疗组54例,对照组53例,治疗组第1周给予标准三联疗法根除Hp治疗（口服雷贝拉唑10 mg,2次/d＋克拉霉素500 mg,2次/d＋阿莫西林1000 mg,2次/d）,后口服雷贝拉唑10 mg,2次/d;对照组给予雷贝拉唑10 mg,2次/d口服治疗。两组疗程均为8周。治疗结束复查胃镜,治疗组行14C呼气试验检测Hp,观察两组患者临床症状改善和胃镜下食管炎症的改善。结果回顾性分析发现反流性食管炎和慢性胃炎Hp感染率分别为38.12%和56.22%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;反流性食管炎A、B、C、D级HP感染率分别为41.87%、37.74%、31.63%和25.64%,差异无统计学意义（P〉0.05）,但呈现反流性食管炎等级越轻,Hp感染率越高的趋势;随机对照研究发现治疗组进行Hp根除治疗后,临床症状积分改善有效率为90.48%,与对照组的88.68%相当,胃镜下食管黏膜炎症改善有效率治疗组为55.88%,对照组为80.0%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HP感染可能是反流性食管炎的一种保护性因素。     

藿苏养胃口服液治疗气阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价

目的：评价藿苏养胃口服液治疗气阴不足型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：将108例气阴不足型CAG患者按照2：1比例随机分为治疗组72例和对照组36例。治疗组给予藿苏养胃口服液治疗,对照组给予胃复春治疗,疗程为12周。观察两组患者的主要临床症状及病理组织改善的情况。结果：治疗后,治疗组的显效率和有效率分别为72．22％和94．44％,对照组的显效率和有效率分别为38．89％和91．67％,治疗组疗效优于对照组（P=0．001）。治疗后,两组患者的主要临床症状均明显改善（P〈0．05）,且治疗组患者的嗳气、纳弱不振、胃中嘈杂、口干口苦症状较对照组改善更加显著（P〈0．05）。在胃黏膜腺体萎缩改善方面,治疗组疗效优于对照组（P=0．034）;在肠化改善方面,两组比较差异无统计学意义（P=0．494）。结论：藿苏养胃口服液能够有效改善CAG患者的临床症状和胃黏膜腺体的萎缩,具有较好的临床疗效。     

疏肝和胃方对难治性胃食管反流病患者生活质量的影响

目的:观察疏肝和胃方加减治疗对难治性胃食管反流病患者生活质量的影响。方法:收集难治性胃食管反流病患者81例,按照就诊的顺序随机分组,治疗组、对照组按照2∶1纳入;治疗组予疏肝和胃方加减治疗,对照组予雷贝拉唑和莫沙必利治疗,观察时间为12周;观察治疗前后SF-36积分的变化。结果:治疗组53例患者完成了12周的既定疗程;对照组23例患者完成了既定疗程;组间比较,治疗前后差异具有统计学意义,SF-36量表积分改善明显(P<0.05)。结论:疏肝和胃方加减可以明显改善难治性胃食管反流病患者的生活质量,是一种行之有效的应对难治性食管反流病的疗法。     

朱生樑辨治肠易激综合征思路浅谈

介绍朱生樑主任医师辨治肠易激综合征的思路。朱师认为,该病外因湿,内因脾,重因情,基本病机为肝郁脾虚,多属本虚标实,应重视整体与局部的关系、不同主症的特点,并指出治疗本病痛则理气,泄当健脾,秘在柔和,以明主次、分标本、畅情志、调饮食为要。     

嗜酸性粒细胞性食管炎中西医研究进展

嗜酸性粒细胞性食管炎的发病机制主要为免疫应答通路的异常,Th2异常表达引起相关敏感细胞的增多,组织渗透导致迷走神经对酸敏感性增加,并引起相关症状;诊断以食管嗜酸性粒细胞≥15/HPF,并伴有食管功能障碍为主。治疗则以膳食疗法和激素治疗为主。中医认为本病病因病机多为感受外邪、肝郁痰扰、脾胃虚弱和肾虚水泛,治疗多采用二陈汤、半夏厚朴汤降气化痰。现从中西医方面对该病诊疗现状进行分析总结,以探寻更有效的治疗方法。     

中医药治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)是临床常见病,病程迁延,反复发作,患者深受其苦。西医治疗以制酸药为主,但临床常见不良反应、药物抵抗等情况。中医治疗在缓解症状,减少复发方面有较大优势。本文从病名、病因病机、辨证分型、治法方药方面展开论述,以总结近年来中医药治疗GERD的研究概况。     

龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证40例临床观察

目的：观察龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证的临床疗效。方法：将80例胃食管反流病胆热犯胃证患者随机分为中药组和西药组各40例,分别予龙胆泻肝汤合温胆汤加减和奥美拉唑加达喜治疗,疗程8周,观察2组的临床疗效和内镜疗效。结果：中药组与西药组均能有效改善患者I临床症状,中药组改善口苦咽干、烧心、咽部不适及便干4项症状明显优于西药组（P〈0．01）。中药组在改善食管黏膜炎症方面与西药组作用相当（P〉0．05）;在改善内镜下胃内胆汁反流方面优于西药组（P〈0．05）。结论：龙胆泻肝汤合温胆汤加减治疗胃食管反流病胆热犯胃证具有良好的临床疗效。     

基于GIQLI评价疏肝和胃方对非糜烂性反流病的疗效

目的观察并评价疏肝和胃方对非糜烂性反流病(NERD)患者生活质量的影响,探讨该方的临床应用价值。方法纳入90例NERD患者,将患者随机分为中药组45例(予疏肝和胃方颗粒剂)和西药组45例(予雷贝拉唑钠肠溶片),疗程8周,于治疗前后行GIQLI评分,评价两组患者生活质量的变化。结果中药组、西药组在8周疗程中,治疗前后GIQLI总积分及各维度积分的变化有统计学意义(P0.05);时间与组别在自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、特殊疾病状况4个维度及GIQLI总积分方面存在交互作用(P0.05),可认为两组在上述维度及总GIQLI积分上的变化趋势不同。由治疗前后均数比较,可认为两组在生活质量的各维度均有改善,但中药组在自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、特殊疾病状况及总体生活质量上改善更明显。结论疏肝和胃方能够在自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动和特殊疾病状况5个方面提高NERD患者的生活质量。     

中医辨证治疗胃食管反流病疗效观察

目的:通过对中药治疗组和西药对照组治疗胃食管反流病的临床疗效观察,分析两组治疗前后症状与体征积分的客观变化,指出中医辨证治疗胃食管反流病具有一定的疗效优势。方法:本研究对85例胃食管反流病患者进行疗效观察,按就诊顺序以2:1随机分配至两组,中药治疗组55例、西药对照组30例,进行随机、平行开放对照临床试验。中药治疗组辨证分型后采用课题组相应协定方治疗;西药对照组采用雷贝拉唑胶囊治疗,每次10 mg,2次/d,口服,连用8周(由上海信谊药物有限公司生产)。疗程8周,疗程结束后随访2周。采用Excel整理数据资料,SPSS 18.0和GraphPad Prism 5软件统计分析。结果:临床主要症状改善情况,组内比较,两组治疗后反酸、烧心、胸骨后不适,反胃,嗳气积分与治疗前比较,均明显下降,有统计学意义(P0.05);组间比较,两组治疗后烧心、胸骨后不适、疼痛,嗳气积分差值比较,差异显著,有统计学意义(P0.05);两组治疗后泛酸积分差值比较,差异不明显,无统计学意义(P0.05);症状有效率,治疗组为90.91%,对照组为73.33%,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:中医辨证治疗在改善临床主要症状方面疗效优于作用机制单一的西药。     

急性胰腺炎动物模型的研究进展

主要从非侵入型（无胆盐乙硫氨酸饲喂法、雨蛙素诱发法、L-精氨酸诱发法）和侵入型（电针刺激法、结扎法、胰胆管逆行注射法）两个方面阐述急性胰腺炎动物模型的研究进展，并介绍每种方法的历史沿革及其优缺点。详细介绍了雨蛙素诱发法、L-精氨酸诱发法和胆胰管逆行注射法。