朱生樑从"六郁"论治反流性食管炎经验

朱生樑教授从气郁证、血郁证、火郁证、痰郁证、湿郁证、食郁证辨治反流性食管炎,临证中注重调畅气机、和胃降逆,随证施以活血、化痰、利湿、清热、消食之剂,兼顾虚证。     

103例难治性胃食管反流病临床特征分析

目的探讨难治性胃食管反流病的临床特征。方法将质子泵抑制剂治疗有效的胃食管反流病患者51例作为对照组,无效的103例作为难治组。观察两组患者一般资料、胃食管反流病相关症状,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定患者精神心理状况,并进行胃镜观察,记录患者幽门螺旋杆菌感染情况及胃镜下食管黏膜炎症分级、Barrett食管情况。结果两组患者性别、年龄、病程、体重指数比较差异均无统计学意义(P0.05)。难治组患者胸骨后疼痛、嗳气、咽喉梗阻感、呛咳症状及气郁痰阻证的发生率明显高于对照组,烧心的发生率低于对照组(P0.05)。难治组合并焦虑、抑郁患者数明显多于对照组(P0.05)。两组患者胃镜下食管黏膜炎症分级、Barrett食管及合并幽门螺旋杆菌感染数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与质子泵抑制剂治疗有效的胃食管反流病患者相比,难治性胃食管反流病患者临床多表现为疼痛、嗳气、咽喉梗阻感、呛咳,气郁痰阻证多,较易合并心理疾患。     

《金匮要略》“瘀血”证治

"满""燥""青""涩"四字,即"瘀血"的四大主症。然而若是遵循教条主义,受原有理论框架的束缚,就会固步自封,有失偏颇。瘀血的临床表现除了胸腹胀满疼痛、口干舌燥、舌色青紫、脉涩不利外,还可有痞块、感觉麻木、肌肤甲错、两目黯黑、痈疡、胎动下血、神志异常等诸多症状和体征,前者是辨证的基准,后者为鉴别的补充;前者是共性,后者是个性;前者是对普遍性的归纳,后者是对特殊性的演绎。《金匮要略》是中医经典古籍之一,是现存最早的一部诊治杂病的中医专著,也是学习传统中医药的必读之书,但是惟有理论联系实践,从书本到临床,再从临床实践回味经典理论,反复实践,反复研读,不断加深理解,才能逐渐领略其博大精深之处,才能寓发扬于继承之中,才能让经典成为提升自身的中医学理论水平和诊疗技能的基石。     

中医心理学在伴发抑郁症状疾病中的应用

人类的心理活动在一定程度上与社会因素等密切相关。社会的进步，价值观念的改变使得心理问题的合并率越来越高，严重影响着现代人的健康，其危害性呈上升趋势。已引起全社会的关注，并投人了大量精力、物力来研究和应对。在这种严峻的形式下，从心理学角度来治疗该类疾病变得尤为重要。中医心理学作为一种心理治疗医学，在医疗中的应用越来越多，在改善抑郁方面有其独特的优势。现就近年来中医心理学在伴发抑郁症状疾病中的应用进展作一简要概述。     

朱生樑辨治慢性便秘经验

总结朱生樑教授辨治慢性便秘的临床经验.认为慢性便秘病位在肠腑,与脾、胃、肺、肾、肝、心等脏腑关系密切;治疗上不唯肠腑,不离肠腑,慎用苦寒泻下之品.     

药针并用治疗非糜烂性胃食管反流病的体会

非糜烂性胃食管反流病是胃食管反流病(GERD)中最为常见类型,其病机为肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆,病位在食管、胃,与肺、肝、脾关系密切.笔者采用中药联合针刺治疗本病,从整体入手,脏腑辨证与经络辨证相结合,收到了较好的临床疗效.     

疏肝和胃方对反流性食管炎模型大鼠环氧合酶-2及前列腺素E_2的影响

目的：观察疏肝和胃方对反流性食管炎的疗效并探讨其作用机制。方法：采用下食管括约肌切开术加十二指肠半结扎术建立混合反流性食管炎大鼠模型。61只健康SD大鼠随机分为正常组（n=10）和假手术组（n=17）和实验组两组（每组17只）,以相同的方式复制动物模型后分别给予疏肝和胃方中药和达喜灌胃（各17只）。测定大鼠食管下段pH值及胃液pH值,在光镜下观察食管组织的形态学改变,并应用免疫组化和放免的方法检测环氧合酶（COX）-2和前列腺素（PGE2）在反流性食管炎大鼠食管组织的表达。结果：（1）模型组,实验组比假手术组食道下端PH降低（P〈0.01）,而胃液PH升高（P〈0.01）。（2）中药组、西药组较模型大鼠食管粘膜炎症明显改善（P〈0.01）。（3）在正常组大鼠食管组织中COX-2无表达,模型组表达阳性,且显著高于中药组COX-2的表达（P〈0.01）。（4）模型组比正常组大鼠食管粘膜PGE2含量明显增高（P〈0.01）,与中药组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：疏肝和胃方能改善RE大鼠食管粘膜的病理状况,其作用机制可能为：调控模型大鼠食管粘膜COX-2的表达,下调PGE2的含量,减轻食管炎症。     

《伤寒论》中三则病证探析

《伤寒论》中痞证、奔豚、蓄血三则病证与现代临床联系紧密.痞证以心下痞为主症,病理变化为邪犯中焦,气机阻滞,升降失司,多见于现代医学的慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胃下垂等疾病,临证当与胸痹(如心梗)、结胸(如急腹症)、脏结(如胃肠道肿瘤)等鉴别;奔豚的病因包括被寒、惊恐、肾虚、忧思,基本病机为气机逆乱,与现代植物神经功能紊乱、心脏功能不全、不完全机械性肠梗阻、脑血管栓塞及脑神经功能障碍等疾病十分相似,治疗时当从心、肝、肾等相关脏腑入手;蓄血是瘀血的一种,是外感病过程中瘀热互结的病变,病变部位不限于下焦,可涉及三焦、全身经脉及其相对应、相络属的脏腑.     

中药汤剂治疗糖尿病胃轻瘫疗效Meta分析

目的评价中药汤剂对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果。方法检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNK)、VIP、CBM及万方数据库。筛选出符合要求的糖尿病胃轻瘫中药汤剂治疗的随机对照研究,采集相关数据并在STATA软件中进行分析。结果总共纳入24个随机研究,涉及2 166例糖尿病胃轻瘫患者。合并分析显示:中药汤剂的治疗能显著减少糖尿病胃轻瘫患者的胃排空时间[SMD=1.09,95%CI(0.79,1.38),P0.01],降低中医证候积分[SMD=0.25,95%CI(0.04,0.46),P=0.020],提高治疗有效率[RR=1.28,95%CI(1.23,1.33),P0.01],增加治愈率[RR=2.22,95%CI(1.87,2.63),P0.01]。结论中药汤剂能够有效地促进糖尿病胃轻瘫患者的胃排空能力、降低中医证候积分、提高治疗的有效率,值得在临床推广。     

非糜烂性反流病中医证候特点及疗效分析

目的:探讨非糜烂性反流病(NERD)的中医证候特点与疗效。方法:纳入90例NERD患者,统计分析中医证候学特点,并随机分为中药组45例(予疏肝和胃方颗粒剂)和西药组45例(予雷贝拉唑钠肠溶片),疗程8周,于治疗前后行临床症状评分,评价两组患者临床疗效。结果:NERD患者主要症状发生频率由高至低依次为嗳气、烧心、泛酸、胸痛、反胃,NERD患者次要症状发生频率最高的前3位依次是神疲乏力、咽部梗阻感、失眠,肝胃郁热、胆热犯胃、中虚气逆、气郁痰阻、瘀血阻络5个证型分别所占的百分比依次为59%、6%、12%、8%、15%。疏肝和胃方在改善NERD患者临床症状总积分、临床总疗效方面均优于雷贝拉唑(P0.05),症状在疗程的前6周改善较明显。在改善主要症状(烧心、泛酸、胸痛、反胃、嗳气)方面,疏肝和胃方疗效优于雷贝拉唑(P0.05),但疗程中主要症状积分变化趋势与雷贝拉唑一致(P0.05),在治疗开始的前4周,疏肝和胃方可以更明显地改善患者的主要症状。结论:NERD患者存在较明显的气机郁滞,肝的疏泄功能失常在该病的发生发展中起着重要作用。疏肝和胃方可显著缓解NERD症状,临床疗效较优。