疏肝和胃方治疗58例胃食管反流病相关性胸痛临床观察

目的:观察胃食管反流病相关性胸痛的中医证型分布特点及疏肝和胃方治疗本病的临床疗效。方法:对58例胃食管反流病相关性胸痛患者进行中医辨证分型与胃镜下分级,分析两者的关系。以中药疏肝和胃方随证加减治疗8周后,观察胸痛症状积分与其他临床症状积分的改善情况。结果:①属肝胃郁热证39例(67.24%),胆热犯胃证4例(6.90%),气郁痰阻证9例(15.52%),中虚气逆证6例(10.34%)。胃镜下分级在中医证型分布中无显著性差异(P>0.05)。②治疗前后胸痛症状积分及其他临床症状积分均有显著性差异(P<0.01)。③胸痛症状改善显效率是96.55%,临床症状改善显效率是87.93%。结论:胃食管反流病相关性胸痛以肝胃郁热证多见,其次为气郁痰阻证;其中医证型分布与胃镜下分级无明显关系;疏肝和胃方能有效改善本病的胸痛症状及其他临床症状。     

中医对于急性胰腺炎发病机制的认识

急性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、病死率高的疾病,祖国医学文献中无胰腺的专名。文章通过对历代文献的复习并结合临床,探讨中医学对胰腺、急性胰腺炎的病名及其发病机制的认识。     

非糜烂性胃食管反流病中医诊疗进展

<正>非糜烂性胃食管反流病(NERD)症状与胃食管反流病(GERD)相似,即胃脘部烧灼感、反酸、胸骨后灼痛等,但无内镜下黏膜的损害表现,因此被定义为内镜阴性反流病。NERD的中医诊疗标准尚未统一,笔者就NERD的中医诊疗进展综述如下。     

浅谈消化内镜的种类与应用

消化内镜自问世以来,就广泛应用于消化系统疾病的临床诊治。尤其是近十年来,消化内镜发展迅速,随着新型消化内镜和内镜新技术的不断涌现,消化内镜已经俨然成为一个独立的专业领域,与此同时,也对内镜医生提出了更高的要求。了解消化内镜的发展历史和不同类型内镜的原理,是临床医生针对不同疾病选择性应用消化内镜的重要前提。笔者主要论述了消化内镜的发展史、种类、相应原理和应用概况,与读者共勉。     

清肠栓治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究

目的:评价清肠栓治疗溃疡性结肠炎的安全性和有效性。方法:采用随机、开放、平行对照、多中心临床试验设计,共入选病例94例,其中治疗组47例、对照组47例,分别予以清肠栓和柳氮磺胺吡啶栓各1支,纳肛,每晚1次,连续治疗2个月,观察治疗前后的肠镜、病理检查及肠道湿热证中医证候的变化。结果:治疗组综合疗效总有效率为91.49%,对照组为87.23%,两组比较综合疗效差异无统计学差异(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为97.87%,对照组为91.48%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);随访1年,治疗组复发率为9.30%,低于对照组(26.83%);两组均未发生不良事件。结论:清肠栓治疗左半结肠以下的轻、中度活动期溃疡性结肠炎肠道湿热证疗效确切,复发率低,安全可靠。     

从肝论治非糜烂性胃食管反流病

非糜烂性胃食管反流病病位虽在食管,属胃所主,但与肝关系密切。在病名方面,古籍中无固定的病名,根据其临床症状可归为吐酸、胸痛、梅核气等范畴,这些病名皆与肝脏有关;在病因病机方面,情志失调、饮食不节等引起的肝失疏泄,或肝郁化热作酸,或气郁痰阻中焦,导致肝气犯胃是病因病机的关键;在辨证论治方面,肝胃郁热在临床中最为多见,因此,疏肝和胃是其基本原则,临床用药也多在柴胡疏肝散、左金丸、四逆散等古方基础上加减,或在自拟方基础上加以疏肝解郁清热药物。     

急性胰腺炎中医证型与疾病轻重类型相关性研究

目的：探究急性胰腺炎中医证型与疾病轻重类型之间的关系。方法：对符合纳入标准的急性胰腺炎患者进行中医辨证分型,分别进行中医症状积分、Ranson评分、APACHEⅡ评分和CT评分,分析各种证型与急性胰腺炎轻重评分值的关系。结果：CT评分值方面,以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证的CT评分值为高,与其余二证型比较有显著性差异,而肝胆湿热证的CT评分值又高于肝郁气滞证。Ranson积分值方面,以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证为高,其中肝胆湿热兼胃肠热结证的Ranson积分值已接近重症评判标准,与其余二证型比较有显著性差异。APACHEⅡ评分方面,以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证组为高,已接近重症评判标准（APACHEⅡ≥8）,与其余二证型比较有显著性差异,肝胆湿热证的APACHEⅡ积分值虽高于肝郁气滞证,但相比无显著性差异。结论：重症急性胰腺炎中医辨证以胃肠热结证和肝胆湿热兼胃肠热结证为主;轻型急性胰腺炎中医辨证主要为肝郁气滞证和胃肠热结证。     

疏肝和胃方对非糜烂性胃食管反流病模型大鼠内脏敏感性外周机制的影响

目的:观察疏肝和胃方对非糜烂性胃食管反流病(NERD)模型大鼠食道内脏高敏感外周机制的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为空白对照组,生理盐水对照组,模型组,奥美拉唑组,疏肝和胃方组。除空白对照组外其余各组用腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)基础致敏联合食管酸灌注的方法复制NERD大鼠模型,连续给药14天后,观察各组大鼠食管组织超微结构变化、食管组织P物质及CGRP的含量变化。结果:与模型组比较,奥美拉唑组及疏肝和胃方组均能降低NERD模型大鼠P物质及CGRP表达(P<0.05),电镜显示NERD中药组食管组织核仁清晰,染色均匀;细胞间隙均匀。结论:疏肝和胃方可改善NERD大鼠的超微结构变化,下调食管组织中P物质及CGRP的表达,达到降低食道内脏敏感性的目的。     

陈存仁健康教育思想初探

正陈存仁(1908—1990年),是丁甘仁、丁仲英父子的得意门生,20世纪三四十年代即声名显赫,是海派中医的代表人物。1929年因参与组织抗争妄图取消中医的"废止旧医案"而闻名海内~([1-3])。他长期致力于中医药文化的普及宣传,1927年独立创办了国内第一份医药卫生常识方面的报刊《康健报》,并参与了民国时期上海中医药多种期刊的办刊工作,撰写了大量文章;先后主编或作为主笔,编办了民国时期申报馆《康健周刊》《国医与食养》《新闻报》     

疏肝和胃中药对家兔LES钙通道调控机制研究

目的 研究疏肝和胃中药对酸和胆汁混合反流性食管炎家兔LES钙通道的调控机制.方法 新西兰兔48只,共取LES环行肌条84个,其中正常组(n=26)、模型组(n=30)、中药组(n=28).分别用nifedipine阻断电压操纵性L型通道,U-73122抑制磷脂酶C、2-APB阻断IP3R从而阻断受体操纵性钙通道,TG抑制肌质网Ca2+-ATPase,并比较三组LES环行肌各通道阻断前后张力幅度的差异.结果 ①电压操纵性钙通道阻断前后三组LES环行肌张力比较:正常组、中药组LES环行肌钙释放相、内流相张力均高于模型组(P＜0.05),而正常组与中药组LES环行肌钙释放相、内流相张力相比无显著性差异(P＞0.05).②受体操纵性钙通道阻断前后三组LES环行肌张力比较:1)抑制PLC前后三组LES环行肌张力比较:正常组LES环行肌钙释放相、内流相张力明显高于模型组(P ＜0.01 ～0.05),中药组LES环行肌钙释放相、内流相张力高于模型组(P＜0.05),正常组LES环行肌钙释放相、内流相张力与中药组相比无显著性差异(P＞0.05).2)阻断IP3R前后三组LES环行肌张力比较:正常组、中药组LES环行肌释放相、内流相平均张力高于模型组,但三组间张力幅度无显著性差异(P＞0.05).③肌质网Ca2-ATPase抑制前后三组LES环行肌张力比较:正常组LES环行肌钙释放相、内流相张力高于模型组(P＜0.05);中药组LES环行肌钙释放相、内流相平均张力高于模型组,但两组之间没有显著性差异(P＞0.05);正常组与中药组相比没有显著性差异(P＞0.05).结论 酸和胆汁混合反流性食管炎模型家兔LES环行肌张力下降,可能与电压操纵性钙通道、受体操纵性钙通道和肌质网Ca2+-ATPase功能障碍有关;电压操纵性钙通道、受体操纵性钙通道、肌质网Ca2+-ATPase参与了疏肝和胃中药对LES环行肌张力的调控;增加LES环行肌张力可能是疏肝和胃中药治疗酸和胆汁混合反流性食管炎的作用机制.