非糜烂性胃食管反流病的中医心理学探析

正非糜烂性胃食管反流病(NERD)是指出现不适的反流症状,内镜下未见黏膜损伤者,亦称为内镜阴性反流病,它是胃食管反流病(GERD)的一个亚型,占其发病率的50%~70%~([1])。主要临床症状包括:烧心、反酸、胸骨后烧灼感等食管症状及咽喉梗阻感、呛咳等食管外症状。根据流行病学调查显示,近5年内胃食管反流病的发病率已经从2.5%~4.8%上升至5.2%~8.5%,上海的发病率为6.4%~([2~3])。目前西药治疗主要以质     

拆方研究通降和胃方对胃食管反流性咳嗽豚鼠气道炎症及肺通透性的影响

[目的] 观察通降和胃方及其拆方对胃食管反流性咳嗽豚鼠模型气道炎症及肺组织通透性的影响,探讨通降和胃方治疗胃食管反流性咳嗽的作用机制。[方法] 健康雄性豚鼠60只,随机分为通降和胃方组、疏肝泄热拆方组、和胃降逆拆方组、西药组、模型组和正常组。除正常组外,其余各组采用食管下端酸灌注法制作胃食管反流性咳嗽模型,并分别予相应药物混悬液及等量生理盐水处理,光镜下观察食管及气管组织学改变,伊文思蓝浸入法测定各组豚鼠的肺毛细血管通透性。[结果] 1)模型组食管、气管炎症积分较正常组明显升高;疏肝泄热拆方组、和胃降逆拆方组在改善豚鼠气管炎症上存在交互作用(P<0.05);通降和胃方与奥美拉唑在改善豚鼠食管、气管炎症积分上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2)模型组肺组织通透性较正常组明显升高(P<0.05),通降和胃方与奥美拉唑在改善豚鼠肺组织通透性上比较差异有统计学意义(P<0.05),疏肝泄热拆方组、和胃降逆拆方组在改善肺组织通透性上存在交互作用(P<0.05)。[结论] 通降和胃方全方能有效改善豚鼠食管、气管组织学改变,降低肺组织通透性,从而减少炎性渗出,达到治疗胃食管反流性咳嗽的目的。     

疏肝和胃方对胃食管反流大鼠模型背根神经节中TRPV1表达的影响

目的观察疏肝和胃方对胃食管反流大鼠模型背根神经节中内脏敏感因子瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)表达的影响,探讨其治疗胃食管反流病的机理。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、中药组及西药组,每组10只,除正常组外均行贲门肌切开术加幽门半结扎术制备反流性食管炎模型,并分别给予相应干预措施。免疫组化法及实时荧光定量核酸扩增检测(QPCR)方法观察各组大鼠背根神经节TRPV1受体及TRPV1 m RNA的表达。结果与正常组相比,模型组、西药组大鼠背根神经节中TRPV1阳性表达明显增高(P0.05);中药组与正常组比较无统计学差异(P0.05);与西药组比较,中药组TRPV1阳性表达明显降低(P0.05)。模型组背根神经节组织中TRPV1 m RNA表达水平明显高于正常组、中药组及西药组(P0.05);中药组、西药组与正常组比较差异无统计学意义(P0.05);中药组与西药组比较,两组背根神经节组织中TRPV1 m RNA表达差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝和胃方可能通过抑制TRPV1过度表达来发挥其治疗胃食管反流病的作用。     

疏肝和胃方对非糜烂性胃食管反流病发病中枢机制的影响

目的:从内脏高敏感角度探讨疏肝和胃方治疗非糜烂性胃食管反流病的可能机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水对照组、模型组、奥美拉唑组、疏肝和胃方组,每组12只。后3组均采用腹腔注射鸡卵清蛋白(OVA)基础致敏,并联合食管酸灌注的方法建立内脏高敏性大鼠模型;生理盐水对照组腹腔注射生理盐水,于第14天生理盐水灌注;疏肝和胃方组和奥美拉唑组分别予以疏肝和胃中药、奥美拉唑混悬液灌胃14 d,其他各组不予特殊处理。用免疫组化法观察各组大鼠脑、脊髓背角神经元型一氧化氮合成酶(ncNOS)及c-Fos蛋白表达情况。结果:模型组脑、脊髓背角ncNOS及c-Fos蛋白表达明显高于空白对照组和生理盐水对照组(P<0.05);疏肝和胃方组、奥美拉唑组脑、脊髓背角ncNOS及c-Fos蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05),其中疏肝和胃方组ncNOS蛋白表达明显低于奥美拉唑组(P<0.05),而c-Fos蛋白表达两组无明显差异。结论:疏肝和胃方能够降低食道内脏高敏感性,这可能与降低脑、脊髓背角ncNOS及c-Fos蛋白表达有关。     

辨证治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的:评价胃食管反流病中医辨证论治的临床疗效。方法:将216例胃食管反流病患者以2∶1比例随机分为中药组144例和西药组72例。中药组给予中医辨证治疗,西药组给予奥美拉唑治疗,疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效及内镜下食管黏膜炎症改善疗效。结果:中药组和西药组的临床疗效总有效率分别为94.20%和72.46%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);中药组和西药组胃镜下食管黏膜炎症改善疗效的总有效率分别为51.14%和50.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证论治胃食管反流病具有较好的疗效,可有效缓解患者的症状,在改善内镜下食管黏膜炎症方面亦具有一定的作用。     

清下解胰方治疗重症急性胰腺炎机制探讨

重症急性胰腺炎是临床中急危重症,采用清下解胰方治疗重症急性胰腺炎取得了良好的疗效,文章从中医对重症急性胰腺炎认识的角度,探讨其作用机制。     

"和、消"二法在中医药治疗胃食管反流病中的体现

胃食管反流病根据其发病时的主症归属于中医"吐酸、呕吐、嗳气、胃痞、胃痛、噎膈、胸痹、哮喘"等范畴.本文就"八法"中"和、消"二法在中医药治疗胃食管反流病中的体现作一探讨."和法"体现于调和脾胃升降、调和脏腑生克制化、调和精神情志;"消法"体现于消食、行气、活血、祛湿化痰等诸多方面.鉴于疾病病因病机的复杂性和变化,在临床治疗上还要注意"和、消"二法与其他治法的配合使用,诸法合用又要权衡主次轻重.做到"圆机活法",灵活施治.     

通降和胃方对大鼠混合反流性食管炎食管上皮的影响

目的：观察通降和胃方对实验大鼠混合反流性食管炎食管上皮超微结构的影响。方法：将14只SD大鼠随机分为中药组(通降和胃方组)、正常对照组、模型组。中药组连续灌胃通降和胃方药14天，模型组予适量生理盐水灌胃14天。两周后处死各组大鼠，取食管组织电镜下观察。结果：治疗组大鼠食管上皮超微结构损伤较模型组有明显改善。结论：通降和胃方在治疗实验大鼠混合反流性食管炎过程中，能够明显改善食管上皮细胞超微结构的损伤，使食管黏膜炎症减轻。     

胃食管反流病合并幽门螺杆菌感染的中医临床研究

目的:探讨Hp感染与胃食管反流病患者临床症状、食管炎症程度及中医证型分布的关系;根除Hp对胃食管反流病合并Hp感染中医临床疗效的影响。方法:回顾性调查胃食管反流病专科病例975例,比较Hp感染患者与无Hp感染患者在临床症状、食管炎症程度、中医证型分布方面的差异。将感染Hp的胃食管反流病患者分为根除组与未根除组,比较其中药辨证论治干预后的临床疗效。结果:975例胃食管反流病患者,合并Hp感染415例,感染率为42.56%;胃食管反流病合并Hp感染者与无Hp感染者临床症状、食管炎症程度均无显著性差异,合并Hp感染的胃食管反流病患者Barrett食管发病率较低与无Hp感染患者相比有显著性差异;GERD合并Hp感染患者中肝胃郁热证分布较多,中虚气逆证分布较少,与Hp阴性患者相比有显著性差异,且GERD合并Hp感染患者中未根除组烧心的表现少于Hp根除组;中医药辨证治疗合并Hp感染的胃食管反流病患者,根除组有效率为98.19%,未根除组为94.44%,两组间无显著性差异。结论:Hp感染对胃食管反流病患者临床症状、食管炎症程度无影响,胃食管反流病合并Hp感染患者中肝胃郁热证较多,中虚气逆证较少。中医药能够明显改善胃食管反流病患者的临床症状,与是否根除Hp无明显影响。     

环氧合酶-2在反流性食管炎大鼠食管组织中表达的实验研究

背景：环氧合酶（COX）-2在炎症、肿瘤等的发生、发展过程中发挥重要作用，但其在反流性食管炎（RE）中的作用尚未明确。目的：研究COX-2在混合性RE大鼠食管组织中的表达，探讨COX-2的表达与RE的关系。方法：采用贲门肌切开术加十二指肠半结扎术建立混合性RE大鼠模型。22只健康Sprague-Dawley大鼠随机分为RE模型组（n=12）和假手术组（n=10），于术前和术后1周测定食管下段和胃液pH值。处死大鼠，分别应用放射免疫测定和免疫组化方法检测食管组织中前列腺素（PG）E2的含量和COX-2的表达，光镜观察食管组织的形态学改变。结果：RE模型组术后食管下段pH值显著低于假手术组（P〈0．05），胃液pH值则显著高于假手术组（P〈0．05）；食管组织PGE2含量亦较假手术组显著增高（P〈0．001），COX-2表达均为阳性，假手术组食管组织中无COX-2表达。光镜观察显示RE模型组食管黏膜病理损害明显。结论：COX-2高表达和PGE2含量增高参与了混合性RE的发生、发展过程，COX-2可能通过升高PGE2含量而在RE的发病中起重要作用。