5种ELISA试剂检测抗-HCV结果的差异分析

目的分析5种酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测抗-HCV结果的差异,为血站血液筛查试剂的选择提供依据。方法分析国家卫计委临床检验中心2015年多中心评估项目丙型肝炎病毒(HCV)标志物检测的数据,选取5种试剂进行评估,计算每种试剂的灵敏度、特异性、符合率、Youden指数、准确度和漏检率,比较试剂的检测性能。结果 1 074份标本经检测,确证结果阳性242份,阴性832份。5个实验室各自使用的2种试剂检测结果一致性较高。A、B、C、D实验室2种试剂的检测结果均有统计学差异(P0.05),E实验室采用的试剂5和试剂4的检测结果无统计学差异(P0.05)。B、C、D、E实验室各自采用的2种试剂初筛反应性标本的准确度无统计学差异(P0.05),A实验室采用的试剂2的准确度优于试剂1(P0.05)。A、B、C、E实验室采用的2种试剂初筛非反应性标本的漏检率无统计学差异(P0.05),D实验室采用的试剂5的漏检率低于试剂2(P0.05)。结论 5个实验室各自使用的2种试剂检测结果一致性较高。综合灵敏度、特异性、符合率、Youden指数、准确度和漏检率得知,A实验室试剂2优于试剂1、B实验室试剂3优于试剂1、C实验室试剂3优于试剂4、D实验室试剂5优于试剂2、E实验室试剂5优于试剂4。     

急性阑尾炎误漏诊178例分析

目的探讨急性阑尾炎的误漏诊原因,减少误漏诊率。方法回顾分析178例急性阑尾炎误漏诊病例的临床资料。结果误诊96例,漏诊82例,均以消化系统疾病及妇产科疾病为多见。结论急性阑尾炎的误漏诊原因存在主观、客观多方面因素。详细询问病史、系统体格检查、合理应用实验室检查、正确掌握手术指征是减少误漏诊的关键。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭120例

目的观察中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效及部分生化指标的变化。方法对200例患者随机分为两组，即治疗组120例，对照组80例，分别治疗后比较两组的效果。结果治疗组显效率36．67％，有效率53．33％，明显高于对照组的15％和50％（P〈0．05）。结论中西医结合长期化治疗能改善患者生活质量，延长生命，要摒弃那种中医速效论，短期效果差别不明显，但患者的10年生存率明显高于对照组。     

复合材料在烧伤后眼睑再造中的应用52例

目的:观察异体羊膜、巩膜及自体皮肤组成的复合材料在眼烧伤后眼睑再造术中的疗效及影响手术成败的因素。方法:对2001-02/2005-12我院52例(53眼)热、化学烧伤所致的眼睑挛缩、眼睑闭合不全用异体羊膜、巩膜、自体游离皮肤移植行部分眼睑上睑再造。其中酸烧伤17例(17眼),碱烧伤12例(12眼),热烧伤23例(24眼)。术中全层切开眼睑,用羊膜、巩膜、游离皮肤分别代替结膜、睑板和眼睑皮肤,置于切口中对位间断缝合以修复眼睑缺损面积。术后观察3~20mo。结果:术后40例(41眼)眼睑恢复功能,12例(12眼)眼睑再造失败。其中8例(8眼)仍有眼睑挛缩、部分眼睑闭合不全;1例(1眼)上睑成角畸形;1例(1眼)上睑下垂;2例(2眼)移植物坏死脱落。结论:用异体羊膜、巩膜、自体游离皮肤组成的复合材料行眼睑再造,手术材料来源广泛,是治疗烧伤引起眼睑挛缩的有效途径。     

改良结膜瓣遮盖术治疗穿孔或近穿孔感染性角膜溃疡的探讨

目的 探讨应用改良结膜瓣遮盖术治疗感染基本控制的穿孔或近穿孔的感染性角膜溃疡.方法 选择感染基本控制的角膜溃疡穿孔12例、近穿孔病例52例(共64只眼).手术中溃疡面修剪清创,4%碘酊烧灼溃疡面或边缘(穿孔者),在临近角膜溃疡处转移球结膜瓣,将Tenon囊组织单层或多层于创面修剪后间断固定缝合,再将已转移的球结膜瓣遮盖于表面间断固定缝合.结果 47只角膜溃疡近穿孔患眼于术后一次成功,术后2W内余5只眼结膜瓣溶解脱落(3例再次结膜瓣手术成功,2例放弃治疗)手术一次成功率92.19%.角膜溃疡穿孔患眼术后成功率达100%,但是有3只眼术后发生继发性青光眼.结论 改良结膜瓣遮盖手术在角膜溃疡感染基本控制即可进行,操作简单,便于基层开展,尤其是在无角膜材料、无条件进行角膜移植者可缩短疗程,保存眼球,为下一步复明手术打下基础.     

玻璃体切割术中灌注液误入视网膜下1例

患者　刘×　女　因左眼被碰伤看不见一月 ,于 2 0 0 0年10月 16日入院 ,住院号 :2 0 5 0 34。视力 :右眼 1.0 ;左光感 /眼前 ,左眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房、瞳孔正常 ,晶体透明 ,散瞳检查见玻璃体黄白色混浊 ,伴有暗红色出血 ,眼底窥不见。B超检查示右眼玻璃体内可探及斑片光带且光条回声与球壁相连 ,后极部视网膜浅脱离。诊断 :左眼外伤性玻璃体出血 ,左眼视网膜脱离。于 2 0 0 0年 10月 2 4日在全麻下行左眼巩膜环扎、玻璃体切割术。常规巩膜环扎 ,在睫状体扁平部行标准玻璃体三切口 ,选用 2 .5 mm灌注头 ,切除大部分出血、混浊玻…     

氢吗啡酮复合丙泊酚对大鼠结直肠扩张模型的麻醉效果及机制

  目的  研究氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果，并探讨氢吗啡酮产生内脏痛镇痛作用的机制。  方法  将清洁级雄性SD大鼠随机分成4组:正常组；丙泊酚组；芬太尼复合丙泊酚组；氢吗啡酮复合丙泊酚组。模型大鼠麻醉10 min后，利用充分润滑的气囊，分别进行1次/5 min，每次持续30 s的结直肠扩张。观察记录各组腹壁撤回反射（AWR3）评分，利用ELISA检测肾上腺素，去甲肾上腺素含量，利用Western blot 检测MAPK p38表达变化。  结果  （1）腹腔注射给药10 min后，丙泊酚组的腹壁撤回反射（AWR3）评分数值明显高于芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组（P < 0.0001）。3组均在腹腔注射给药15 min后到达AWR3评分数值最低点，腹部给药20 min后，芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的AWR3评分数值与给药10～15 min时相比虽有上升，但仍维持在较低水平；（2）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的肾上腺素含量，去甲肾上腺素含量与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（肾上腺素:P = 0.0023，P = 0.0002；去甲肾上腺素:P < 0.0001）；（3）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的p-p38/p38比值与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（P < 0.0001）。  结论  氢吗啡酮复合丙泊酚能有效抑制p38MAPK的磷酸化，从而缓解疼痛。     

镜像疗法结合肌内效贴对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的 观察镜像疗法（MT）结合肌内效贴（KT）对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。 方法 选取2020年2月至2021年8月就诊于宁波市镇海龙赛医院康复科的脑卒中患者56例,按照随机数字表法将其分为MT组（19例）、KT组（19例）、MT+KT组（18例）。3组患者均给予常规康复治疗,MT组在此基础上采用MT,KT组在常规基础上增加KT治疗,MT+KT组患者患侧上肢进行KT贴扎后进行MT及常规康复治疗。治疗前、治疗6周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、上肢运动研究量表（ARAT）、改良Ashworth量表（MAS）对3组患者的上肢功能进行评定。 结果 与组内治疗前比较,3组患者治疗后FMA-UE、ARAT、MAS评分均有所改善（P<0.05）。与MT组和KT组治疗后同指标比较,MT+KT组FMA-UE［（49.85±8.33）分］、ARAT［（43.89±11.28）分］评分较为优异（P<0.05）。治疗后,MT组与KT组FMA-UE、ARAT、MAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 MT结合KT能有效改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能,促进运动功能恢复。     

共焦显微镜观察真菌性角膜溃疡多层羊膜移植术后的转归

目的 应用共焦显微镜观察真菌性角膜溃疡多层羊膜移植术后不同随访时期的变化,以评价该种手术方法的临床价值及探讨术后羊膜的转归.方法 选取经两性霉素B脂质体联合局部清创的方法控制感染,但上皮长期不愈的真菌性角膜溃疡患者32例(32眼),其中22例行多层羊膜移植术作为本研究的治疗组,10例患者拒绝手术,继续给予抗真菌药物治疗,作为对照组.所有研究对象角膜溃疡深度≤1/2角膜厚度,角膜溃疡直径≤6mm.术前所有患眼经角膜刮片均证实有真菌感染(包括丝状真菌和酵母样菌).对治疗组患者于术后2周、1个月、3个月及6个月行共焦显微镜检查,同时对照组亦行共焦显微镜检查,观察角膜上皮愈合时间,溃疡深层愈合情况,并于术后6个月行患眼UBM检查,测量角膜厚度.结果 治疗组术后1个月溃疡表面完全愈合,其外层羊膜片于术后10～14 d溶解,原病变区角膜创面上皮化,至术后3个月时深层羊膜部分吸收,瘢痕形成;术后6个月患者原病变区角膜半透明,表面光滑.随访期间真菌无复发.共焦显微镜检查示,术后2周角膜袁层的羊膜细胞溶解,被角膜上皮细胞取代,上皮下可见大量树突细胞;随之上皮下树突状细胞逐渐减少,深层羊膜逐渐溶解,但至术后6个月仍可见羊膜基底膜,上皮下神经纤维未见恢复;术后6个月角膜测厚与正常角膜厚度无显著差异.药物治疗对照组可见感染控制后1个月溃疡表面上皮化,但可见上皮点状缺损,上皮下树突状细胞随病程延长未见明显减少;6个月时角膜厚度明显变薄,与正常角膜厚度具有显著差异.结论 多层羊膜移植是治疗轻度和中度真菌性角膜溃疡的一种有效的方法,共焦显微镜为活体状态下观察深层羊膜转归及溃疡愈合提供了有力的手段.