运用系统进化分析技术研究全国献血人群HIV感染特征

目的了解献血人群中艾滋病病毒(HIV)感染者的病毒亚型分布及流行毒株特征,为无偿献血者的招募、健康征询提供科学数据。方法对来自全国13个省市献血人群中的HIV阳性样本进行分子流行病学调查。对pol区基因进行扩增和测序。基于系统进化分析技术构建贝叶斯(BI)和最大似然(ML)系统树,确定毒株亚型,并针对亚型地理分布进行统计分析。结果来自全国13个省市的115例HIV阳性献血者标本中,成功扩增并获得pol区基因序列89例,发现HIV-1基因亚型9种,其中,亚型CRF01_AE和CRF07_BC所占比例最高,分别占46.1%(41/89)和37.1%(33/89);亚型CRF08_BC、B分别占2.2%(2/89)、5.6%(5/89);其他亚型CRF65_CPX、CRF55_01B、CRF59_01B、CRF68_01B、CRF62_BC各占1.1%(1/89)。系统进化进一步分析显示,所占比例最高的是CRF01_AE中的Cluster 4和Cluster 5亚簇以及CRF07_BC中的msm亚簇,所占比例分别达到23.6%(21/89)、21.3%(19/89)和33.7%(30/89),这3个均是全国男男性行为者(MSM)传播途径中的主要流行亚簇。结论全国献血途径检测出的HIV-1基因型呈现复杂的多样性特征,尤其在MSM传播HIV感染者中占绝对优势毒株的CRF01_AE(C4和C5簇)和CRF07_BC-msm簇也是本次在献血人群中发现的主要流行毒株。     

多层螺旋CT诊断冠状动脉瘘1例

患者，男，73岁。因活动后心悸、气急、胸闷等人院，行心脏冠状动脉CT检查。在心电门控下，100ml对比剂 40ml生理盐水以4ml／s经肘静脉注射，注射开始20秒后启动扫描。采集原始数据，于609／6R-R间期处行轴位、斜位最大密度投影(MIP)、三维容积再现(VRT)重建。     

单眼无痛性棘阿米巴性角膜炎一例

李某 女 45岁 干部.以"左眼红,流泪3周"主诉入院.患者于3周前因使用过期化妆品及游泳后出现左眼红、流泪,无明显眼痛及畏光症状,即来我院就诊,门诊以"左眼病毒性角膜炎"收入住院.检查:左眼球结膜混合充血,角膜中央上皮圆片状缺损,荧光素染色着色范围约5mm×6mm,角膜中央基质层水肿、后弹力层皱褶明显,色素性KP(+),Tyn(-),前房轴深约2.5CT,瞳孔直径约6 mm(药物散大),眼内结构未见明显异常.     

母语文化在高校英语教学中的渗透

针对目前高校英语教学中重目的语文化输入,轻跨文化交际能力培养的现状,就如何加强母语文化在高校英语教学中的渗透及其必要性从宏观和微观两大方面进行初步的探讨.     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用及疗效评价

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）的临床应用价值。方法对50例PLD术后患者进行随访观察，时间为3～24个月，疗效判定参照Hijikata法，分为显效、有效、无效。结果PLD治疗总有效率达96．4％，无严重并发症。结论PLD术简捷、创伤小、康复快，值得临床推广。     

胆囊切除术中右副肝管的处理分析

目的探讨胆囊切除术中的副肝管的处理。方法总结分析12例副肝管的处理体会。结果12例副肝管均源于肝右叶，管径为1-6mm。均于手术中发现，汇入肝总管7例，汇入胆囊管3例，1例汇入胆囊颈部，1例汇入胆囊体部。副肝管完整保留7例，3例直接结扎，1例行副肝管空肠Roux-en-y吻合术，1例行外引流。全组无胆漏，术后恢复良好。结论认真注意胆囊的解剖可避免副肝管的损伤，对于不影响手术操作的副肝管应尽量保留，副肝管影响胆囊完整切除的副肝管如直径小于2mm，直接结扎是安全可行的。     

山东地区无偿献血者Rh表现型分布

Rh血型的临床意义仅次于ABO血型,Rh血型不合的输血可引起溶血性输血反应。笔者检测并分析了山东省血液中心401名Rh阳性无偿献血者,726名Rh阴性无偿献血者的Rh表现型,对其分布情况报告如下。     

眼局部应用两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡

目的观察眼局部应用两性霉素B脂质体治疗氟康唑无效的外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法选择外伤后经角膜共焦显微镜及实验室检测确诊为真菌性角膜溃疡（溃疡直径≤5mm）27例（27眼）。其中角膜溃疡13例,角膜溃疡并前房积脓14例。在应用氟康唑治疗无效后应用两性霉素B脂质体滴眼以及前房注药治疗,同时进行常规溃疡面清创、碘酊烧灼治疗,观察其疗效。结果27眼中有22眼达到临床治愈,视力均较术前提高,5眼无效。此5眼中角膜溃疡中有1眼中途放弃治疗,1眼角膜穿孔后行角膜移植;前房积脓者中,1眼中途放弃、1眼行角膜移植;1眼行眼内容物摘除术。结论在早期快速诊断前提下,眼局部使用两性霉素B脂质体是目前治疗外伤后重症真菌性角膜溃疡有效方法之一。     

16排螺旋CT冠脉成像最佳重建时相窗探讨

目的 讨论16排螺旋CT冠状动脉成像重建相位窗的选择对图像质量的影响.方法 100例临床拟诊冠心病的患者行MSCT冠脉成像.利用回顾性ECG门控技术,重建出20%～80%R-R间期轴位图像,分别进行三维VRT重建.比较图像质量并进行评分.结果 左前降支(LAD)、左回旋支(CX)、右冠状动脉(RCA)在心动周期时相的60%～70%成像效果较好.左主干(LM)除40%R-R间期外,其余时相成像效果均较好.结论 当扫描时患者平均心率小于60次/min时,60%、70%R-R间期是最佳重建相位窗.