传统中医“骨歪”认识溯源及其对非特异性腰痛潜在发病原因启示

该文首先梳理传统中医伤科对"骨歪"的认识,通过对"骨歪"之病名出处、含义、与之相关的伤科用语及治疗方法进行理论溯源,得出中医"骨歪"是一个复杂的综合体,具有前、后、左、右、旋等更立体的内涵,并结合现代医学对非特异性腰痛的研究现状,进而分析得出中医"骨歪"与非特异性腰痛之间具有潜在的相关性。但现代医学对非特异性腰痛和中医"骨歪"理论的研究尚存在诸多不足之处,故文末提出未来中医"骨歪"致病因素的临床研究思路,为进一步开展非特异性腰痛传统中医治疗方案的制定与临床研究奠定了坚实的理论基础,具有一定的指导意义。     

假单胞菌和非发酵菌药敏试剂盒ATBPSE在临床药敏实验中的缺陷分析

目的分析探讨生物梅里埃产假单胞菌和非发酵菌药敏试剂ATB PSE在临床药敏实验中存在的缺陷,并提出补救/解决方案。方法以美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S24标准提供的假单胞菌(以铜绿假单胞菌为代表)和非发酵菌(以不动杆菌属为代表)对应抗菌药物拐点作为标准,对梅里埃药敏试剂盒ATB PSE抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点浓度进行对比分析。结果对铜绿假单胞菌而言ATB PSE试剂盒不包括CLSI推荐的氨曲南;对不动杆菌属ATB PSE试剂盒提供的15种抗菌药物不包括CLSI推荐的四环素类,就抗菌药物敏感耐药判读拐点而言,试剂盒提供标准均与CLSI M100-S23推荐抗菌药物拐点不一致,从而可能导致临床药敏报告出现假敏感或假耐药的情况。结论单独使用ATB PSE试剂盒进行假单胞菌和不动杆菌属药敏实验将产生误差甚至错误,必须要其他药敏实验方法进行修正方可发出报告。     

生物梅里埃肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G(-)5临床应用局限性分析

目的：探讨生物梅里埃肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G（-）5在临床应用中存在的缺陷,并提出补救（解决）方案。方法以《美国临床和实验室标准化协会（CLSI）M100-S23-表2A肠杆菌科细菌抑菌圈直径和最低抑菌浓度解释标准》（简称CLSI标准）提供的肠杆菌科细菌对应抗菌药物拐点作为标准,对生物梅里埃药敏试验试剂盒ATB G（-）5抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点质量浓度进行对比分析。结果试剂盒ATB G（-）5不包括CLSI标准推荐的氯霉素类、磷霉素及硝基呋喃类抗菌药物;试剂盒ATB G（-）5提供的19种抗菌药物拐点均与CLSI标准推荐的抗菌药物拐点不一致或不包含,从而可能导致临床药敏试验报告出现假敏感或假耐药情况。结论以现行CLSI标准作为参考标准,单独使用试剂盒ATB G（-）5进行肠杆菌科细菌药敏试验将产生较大误差,甚至错误,必须用其他药敏试验进行修正方可发出报告。     

闭环靶控输注与持续输注顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术中的疗效比较

目的探讨闭环靶控输注与持续输注两种方式输注顺式阿曲库铵在临床麻醉中的疗效。方法选择60例ASA I~II级择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分成闭环靶控输注组和持续输注组各30例。闭环靶控输注组采用闭环靶控输注顺式阿曲库铵,持续输注组采用持续输注顺式阿曲库铵。比较两组肌松药的起效时间、总的肌松药用量、肌松恢复时间以及各阶段的MAP、HR、Sp O2等指标。结果两组在诱导和手术麻醉期间都能很好地满足肌松要求,各段MAP、HR、Sp O2等在麻醉过程中均无统计学意义(均P>0.05),顺式阿曲库铵在插管条件及起效时间上差异无统计学意义(P>0.05),与持续输注组比较,闭环靶控输注组在总的肌松药用量、肌松恢复时间、肌松不足出现次数上均少于持续输注组(P<0.05)。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵在临床上优于持续输注,肌松恢复时间缩短、总的肌松药用量降低,肌松不足出现次数也减少。     

几种常见乙肝模式患者乙肝病毒前S1抗原检测的临床价值

目的：探讨乙肝前S1抗原（pre-S1）在几种常见乙肝模式患者鉴别诊断中的临床价值。方法：对353例乙肝两对半不同模式的患者血清及50例全阴对照组血清，同步进行pre-S1及HBV-DNA检测。结果：在HB—sAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）模式组，pre—S1检出率为85．7％，HBV-DNA检出率为87．8％；在HBsAg（＋）、HBcAb（＋）、HBeAb（＋）模式组，pre-S1检出率为53．9％，HBV-DNA检出率为49．4％；在HBsAg（＋）、HBeAg（＋）模式组，pre—S1检出率为78．3％，HBV—DNA检出率为80．0％；在HBsAg（＋）、HBcAb（＋）模式组，pro-S1检出率为28．6％，HBV—DNA检出率为24．5％；在HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBeAb（＋）模式组，pre-S1检出率为16．7％，HBV—DNA检出率为0．0％；在其他模式组，pre-S1和HBV-DNA检出率均为0．0％。结论：乙肝前S1抗原可作为HBV在体内复制的可靠标志。     

右美托咪定与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

由于我们的社会正在进入老龄化,越来越多的老年人需要接受手术治疗,手术后的认知功能障碍逐渐引起人们的重视。近年来,大量研究表明右美托咪定可以明显改善老年患者术后认知功能。本文就右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响做一综述。     

神经肽P物质在糖尿病足溃疡皮肤中的表达变化

目的 探讨神经肽P物质（SP）在糖尿病足溃疡（DFU）皮肤中的表达变化. 方法 免疫组织化学法观察对照（Con）、非糖尿病DFU（NDFU）组和DFU组皮肤组织中SP及增殖细胞核抗原（PC-NA）的表达特点. 结果 SP表达量在Con、NDFU和DFU组分别为79.64、65.12和45.30 （P＜0.01）.PCNA阳性细胞率在Con、NDFU和DFU组分别为（35.120±7.314）％,（33.880±4.055）％和（28.320±9.332）％,NDFU组与Con、DFU组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但NDFU组和Con组比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 DFU患者边缘皮肤中SP表达量减少,可能是导致糖尿病患者创面炎症反应异常及创面修复细胞增殖功能受损,从而引起创面修复受损的原因之一.     

血清炎症因子在OLETF鼠2型糖尿病发病过程中的动态变化

目的探讨自发性T2DM大鼠模型OLETF鼠发病过程中炎症因子与IR的关系。方法 20只雄性OLETF鼠(OLETF组)和10只雄性LETO鼠(LETO组)在8、32和40周龄被分批处死。检测血糖和血浆胰岛素水平。免疫散射比浊法检测各组血清高敏C反应蛋白(hsC-RP),ELISA检测血清TNF-α、IL-6、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,并计算ISI。结果 8周龄时,OLETF组血清hsC-RP和MCP-1均高于LETO组;随周龄增加,OLETF组血清hsC-RP、TNF-α、IL-6、MCP-1水平逐渐升高,且40周龄时,均高于LETO组,仅ISI低于LETO组(P0.01)。32周龄和40周龄时,ISI与hsC-RP、IL-6呈负相关(P0.01),血清各炎症因子之间互为正相关(P0.05)。结论 OLETF鼠血清炎症因子在糖尿病发生前即升高,并随病情进展持续升高,与IR密切相关,参与T2DM的发生发展。     

CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的临床诊断价值

目的探讨CT引导下肺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断的价值。方法分析CT引导下穿刺活检患者63例,其中直径2 cm,44例,直径2 cm,19例。分析穿刺活检确诊率及并发症发生率,探讨病灶直径对两者的影响。结果 CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断具有临床应用价值,不同病灶直径间活检确诊率及并发症发生率之间有统计学差异(P0.05)。结论心脏旁肺部结节灶行CT引导下穿刺活检是可行、安全的,病灶直径是影响活检确诊率及并发症发生率的重要因素。