前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的观察前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效并总结经验。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的16例胫骨平台后外侧骨折,采用前外侧入路显露骨折部位,采用胫骨前外侧3.5 mm低弯度锁定接骨板固定后外侧平台骨折,接骨板尽可能向后放置,置入接骨板近端4枚竹筏锁定排钉对后外侧柱起坚强支撑作用。结果 16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10~16)个月。术后切口均一期愈合,无感染及腓总神经损伤。所有患者术后骨折均愈合,未发现复位丢失、骨折不愈合、内固定松动等并发症。骨折愈合时间9~13周,平均11.4周。开始完全负重时间9~14周,平均12.2周。胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分:优13例,良3例。末次随访时膝关节功能HSS评分:优14例,良2例。结论经前外侧入路低弯度接骨板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折能够提供足够的支撑强度,骨折复位固定确切,能够满足术后康复需要,临床效果满意。     

钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石

目的：探讨钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型结石的安全性与有效及碎石效率。方法：回顾分析2009年11月至2015年5月运用钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石126例患者。结果：126例患者中,平均年龄40岁,结石的平均大小约25mm,平均手术时间约90分钟,术后平均住院约9天,最后结石清除率75%,其中5例为双通道取石,术后泌尿系感染5.81%,术后因出血需输血的占2.56%,2l例因肾动脉出血选择性肾动脉分支栓塞止血。结论：钬激光微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石是安全有效的,联合应用气压弹道碎石可提高碎石效率且不增加损伤出血等并发症的风险。     

开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用

目的比较开放性手术和经皮肾镜碎石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）应用于治疗鹿角形肾结石的临床价值。方法回顾性分析我院140例鹿角形肾结石患者的临床资料,其中对照组60例采用开放性手术治疗,观察组80例采用经皮肾镜碎石术治疗,对两种术式的结石清除率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率等指标进行比较。结果开放手术组手术时间为（127±35）min,出血量为（167±47）mL,住院时间为（12±4）d;PCNL组则为（78±24）min,（97±33）mL,（8±2）d,三项皆有显著统计学差异。对照组和观察组结石清除率分别为98%和93%,并发症发生率分别为10%和12.5%,此两项无统计学差异。结论相对于传统的开放性手术,PCNL是治疗肾鹿角型结石的安全可靠的方法,值得在临床推广。     

外伤致闭合性小肠损伤的诊治体会

目的:探讨闭合性小肠损伤的诊断及治疗。方法:对68例外伤致闭合性小肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:本组治愈66例,死亡2例。死亡原因为多发性损伤合并休克。结论:详细询问病史、全面仔细地检查是早期诊断、减少误诊的关键。尽早手术可减少并发症,提高治愈率。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。