2005-2012年上海市疟疾监测结果分析

目的 目的 了解上海市疟疾监测和疫情变化情况, 为评价和推进消除疟疾工作提供科学依据。方法 方法 收集 2005-2012年上海市疟疾监测年报、 疟疾疫情数据和人口资料, 分析该市发热病人疟原虫血检情况、 血检阳性率、 人群疟原 虫带虫率、 人群疟疾抗体水平, 以及传疟蚊媒的种群和密度等。结果 结果 2005-2012年, 上海市累计血检发热病人400 177人 次, 血检率为 0.36%, 各年份的血检率在0.15% ~ 0.83%, 其中2010年前的年血检率均低于0.20%, 之后血检率明显升高。8 年间共发现疟原虫阳性者604例, 血检阳性率为0.15%, 其中阳性者以2006-2008年为多, 2009年后逐年减少, 2012年仅有 26例, 2011年后的所有病例均为国外感染。各年份的血检阳性率从0.61%逐渐降低至0.03%。血检对象中本市居民占 79.02%, 而血检阳性者中外来流动人员占83.44%。8年期间主动病例筛查15 759人次, 分别于2007年和2008年发现5例 疟原虫带虫者。对1 239 440人次的流动人员进行疟疾抗体检测, 阳性率为0.04%, 抗体阳性者均未查出疟原虫; 对7 065人 次的本地小学生进行疟疾抗体检测, 未发现抗体阳性者。2005-2011年开展蚊媒监测216点次, 在城区观察点未发现按蚊, 郊区观察点监测到按蚊蚊种为中华按蚊。按蚊叮人率季节高峰为7月底至8月底, 郊区、 近郊区和远郊区的按蚊叮人率未 发现地区分布差异。结论 结论 上海市已全方位地开展了疟疾监测工作, 并已进入消除疟疾阶段, 今后的疟疾监测以有境外 疟疾流行病学史的人群为重点监测对象, 维持并提高二、 三级医疗机构的疟疾血检能力, 确保能及时、 准确发现疟疾病 例。     

上海市1例输血性三日疟病例的实验室检测分析与诊断

目的 目的 对1例感染源不明的三日疟病例进行实验室检测分析并确诊。 方法 方法 收集该病例的临床资料, 并进行流行病学调查。对患者及其供血者的血样进行血涂片病原学检查、 疟疾快速诊断检测 （RDT） 和巢式PCR检测, 并对阳性结果进行测序比对。 结果 结果 该患者无疟疾流行区居留史和既往疟疾感染史, 有外科手术时大量输血史。外周血涂片镜检查见三日疟原虫。流行病学调查显示, 该患者接受了3位供血者的血液, 但3位供血者血样经血涂片镜检、 RDT和巢式 PCR检测均未查见疟原虫, 后经改进的巢式?多重PCR检测及结果测序比对后显示, 与其中1名非洲籍留学生供血者的阳性扩增条带具100%同源性。 结论 结论 该病例因输血而感染三日疟。实验室检测疟疾疑难病例需经多方法验证方可确诊, 改进的巢式?多重PCR方法对低密度疟原虫感染有较好的检测效果。     

毫米波治疗外伤性血肿及术后皮肤瘢痕疗效观察

１资料与方法 外伤性血肿６例,均为女性,年龄４０～７５岁,血肿部位均位于四肢,血肿最大１５ｃｍｘ４ｃｍ,最小４ｃｍｘ２ｃｍ,时间最长１年余,最短１０ｄ。术后皮肤瘢痕３例,男１例,年龄６２岁,因阑尾穿孔腹膜炎,行正中腹部切口,女２例,其中１例年龄５２岁,行胆囊切除手术,正中腹部切口,另１例行双侧副乳手术,年龄４２岁,双侧腋南内。瘢痕最大, １５ｃｍ ｘ ６ｃｍ,最小３ｃｍ ｘ ２ｃｍ。 ３例术后瘢痕在进行毫米波照射之前均给予清凉膏外敷无效。６例血肿患者在用毫波之前均给予中药散膏外敷,无明显疗效。我们采用…     

上海市人群附红细胞体感染因素分析

目的了解上海市人群附红细胞体感染相关因素。方法按照分层随机抽样的方法分别以中心城区、城郊结合区和郊区作为人群附红细胞体感染因素调查点，用镜检血涂片方法检查附红细胞体的感染情况，同时对被检查者进行问卷调查。结果1）共调查997人，感染129人，年龄标化感染率为12．16％，感染者均为轻度感染；2）中心城区、城郊结合区和郊区标化感染率分别为15．83％、17．67％、6．86％，差异有统计学意义（x^2=19．97，P〈O．05），其中，郊区感染率显著低于中心城区和城郊结合区（x^2值分别为13．82和18．85，P均〈0．05），中心城区和城郊结合区感染率差异无统计学意义（x^2=0．34，P〉0．05）；3）不同性别、年龄、文化程度、职业人群感染率差异均无统计学意义（x^2分别为3．45，3．23，7．91，8．38，P值均〉0．05）；接触动物及有其他疾病史者与相应对照人群间附红体感染率差异无统计学意义（x^2值分别为1．62和0．81，P〉0．05）。结论上海市人群中存在附红细胞体的轻度感染，且有地区分布差异。     

对PCR技术诊断班氏丝虫感染的评价

在班氏丝虫感染的诊断方法中,基于PCR技术的诊断方法有较高的敏感性,但目前尚无一种特异性的DNA同时具有期特异性。为了揭示PCR结果的一些不肯定性,评价PCR在诊断班氏丝虫感染中的作用,作者以特异pWb35和pWb12 PCR/DNA探针技术与外周毛细血管血厚血膜片法、静脉血薄膜过滤法,血清学ELISA检测抗原Og4C3和抗体SXP1-IgG、超声图像法活体成虫检查作了比较。     

上海市卢湾区不同人群隐孢子虫感染情况调查

[目的]探讨中心城区不同人群隐孢子虫感染情况,为预防隐孢子虫病提供科学依据。[方法]采用改良抗酸染色法筛选,间接免疫荧光法(IFA)确定隐孢子虫感染情况。[结果]共收集不同人群粪样500份,隐孢子虫感染率为4.80%,其中腹泻病人隐孢子虫感染率为5.30%,养狗家庭居民隐孢子虫感染率为13.33%,社区居民无隐孢子虫感染。病例对照调查显示,食不洁食物、食品生熟交叉污染及家庭养狗是隐孢子虫感染的危险因素。[结论]中心城区腹泻病人和养狗居民存在隐孢子虫感染,应该加强宣传。注意饮食和个人卫生,饲养宠物家庭注意宠物卫生,不玩宠物并养成勤洗手的好习惯,是预防隐孢子虫感染的有效方法。     

上海市2003－2012 年疟疾疫情流行特征分析

目的 了解2003－2012 年上海市疟疾流行特征。方法 收集2003－2012 年上海市疟疾疫情资料, 对疟疾病例开展流行病学个案调查, 分析消除疟疾启动前（2003－2008 年）、试点阶段（2009－2010 年）和消除阶段（2011－2012 年）的疟疾流行特征。结果 2003－2012 年上海市共有疟疾936 例, 其中间日疟616 例, 恶性疟110 例, 其他疟疾210 例, 年发病率均低于1/10 万, 2010年以来疟疾年发病率逐年降低, 但恶性疟病例数逐渐增多。消除疟疾启动前疟疾发病有明显的季节高峰, 消除疟疾试点阶段发病高峰期缩短、峰值降低, 消除疟疾阶段疟疾发病无明显的季节高峰期（χ²＝37.36, P＜0.001）。在所有的疟疾病例中输入性病例占82.80%, 本地感染病例占11.43%, 感染地不详者占5.77%。随着消除疟疾工作的启动和推进, 上海市疟疾疫情由国外输入比例增加、国内输入比例减少, 感染地不详和本地感染病例逐步消除, 至2012 年上海市疟疾疫情均为国外输入, 2011 年起无感染地不详病例, 2009 年起上海市未发现本地感染病例。结论 上海市疟疾年发病率逐年降低, 已连续4年实现无本地感染病例, 但国外输入性疟疾疫情不容忽视。     

椎动脉型颈椎病的CTA测量研究

目的：利用椎动脉CTA研究容易导致椎动脉型颈椎病的颈椎节段。方法：32例(A组)临床上诊断为椎动脉型颈椎病的患者,对其CTA上显示的横突孔及椎动脉进行测量,并与30例正常对照组(B组)测量结果进行比较分析。结果：椎动脉型颈椎病患者C3、C4、C5、C6层面的横突孔内径均小于正常对照组(p＜0.05),C5、C6层面的椎动脉直径小于正常对照组(p＜0.05)。结论：椎动脉型颈椎病的发生跟C3、C4、C5、C6水平的横突孔狭窄及C5与C6水平的椎动脉狭窄有一定的相关性。     

2006年上海市慢性丝虫病病人随访结果分析

目的 了解上海市现存慢性丝虫病病人的转归情况,为开展针对性地关怀照料提供依据.方法 对在册病人逐一随访并实行线索调查,增补新发现病人,了解相关情况,并给予关怀照料指导.结果 到2006年底全市有慢性丝虫病病人783名,分布在金山、青浦、松江、南汇、奉贤、浦东、闵行、嘉定、宝山等9个历史丝虫病流行区的102个乡镇,其中下肢淋巴水肿/象皮肿701例,鞘膜积液3例,乳糜尿11例;全年104例病人有淋巴管炎急性发作.现有慢性丝虫病病人中,70周岁以上占总病人数的83.5%,并伴有不同症状、体征和其他慢性疾病.结论 对于慢性丝虫病病人应给予更多的关怀和照料.     

急诊应用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史 ,尤其是 6 0年代后期Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ设计了第一个带锁髓内钉之后 ,髓内钉技术有了长足的发展。 80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流。但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议 ,较为统一的认识是采用外固定架固定 ,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此。我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨 2 6例 ,取得满意效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例患者 ,2 7侧胫骨干开放骨折 (其中一例为双侧 ) ,男性 19例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 …