胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中患者血管内治疗效果的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平对接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值。方法 回顾性分析125例接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,记录相关病史及实验室检验指标水平; 对所有符合血管内治疗标准的急性缺血性脑卒中患者依据美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分; 出院3个月后依据改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)对所有患者进行神经功能评分,依据mRS评分分为2组,mRS评分≤2分为预后良好组,mRS评分>2分为预后不良组,分别比较2组患者的一般资料和手术治疗,并采用Logistic 回归分析确定接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的不良因素,用受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线评估Cys C水平对接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者的预后不良的预测价值。结果 预后良好组59例,预后不良组66例。预后不良组APTT(Activated partial thromboplastin time,APTT)、入院时Cys C水平、入院时NIHSS评分和年龄较预后良好组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入院时NIHSS评分、入院时血清Cys C水平、接受静脉溶栓和APTT水平是接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者预后不良的独立危险因素。入院时血清Cys C水平对接受血管内治疗的急性缺血性卒中预后不良的诊断界值为1.005,其敏感度为62.1%,特异度为71.2%,准确度为66.4%。结论 入院时血清Cys C水平对接受血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者的不良预后有良好的预测价值,血清Cys C水平越高,预后越差。     

河南洛阳地区新生儿听力与耳聋基因同步筛查临床推广工作现状分析

目的分析河南洛阳地区新生儿听力与耳聋基因同步筛查临床推广工作现状,为同步筛查工作的普遍开展提供现实依据。方法对2016年9月~2018年9月间出生的来自洛阳市区及周边县区27900例新生儿采用筛查型耳声发射和或自动听性脑干诱发电位仪进行听力学初筛和复筛;对其中的9068例新生儿用微阵列芯片法进行我国人群常见的4个耳聋责任基因的9个热点变异进行同步基因筛查。对未通过听力复筛新生儿及基因筛查阳性患儿进行电话随访,指导其在3月龄内进行听力学及遗传学诊断与干预。用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学分析。结果27900例新生儿中26537例接受了听力筛查,初筛率为95.11%(26537/27900),初筛阳性率为5.58%(1481/26537),最终确诊听障患儿43例,听力障碍患儿检出率为0.15%(43/27900)。9068名新生儿同期接受了耳聋基因筛查,筛查率为32.50%(9068/27900),基因筛查总体阳性携带率为5.00%(453/9068);其中GJB2基因变异229例,阳性携带率为2.53%(229/9068),最常见变异位点为c.235delC杂合变异;SLC26A4基因变异133例,阳性携带率为1.47%(133/9068),最常见变异位点为IVS7-2A>G杂合变异;GJB3538C>T杂合变异45例,阳性携带率为0.50%(45/9068);线粒体DNA 12S r RNA基因变异21例,阳性携带率为0.23%(21/9068),最常见变异类型为m.1555A>G异质性变异;单基因复合杂合变异6例,阳性携带率为0.07%(6/9068)。。通过同步筛查流程最终确诊患儿14例,听力障碍检出率为0.15%(14/9068)。结论洛阳地区耳聋基因最常见的变异类型是GJB2235delC杂合变异及SLC26A4 IVS7-2A>G杂合变异;耳聋基因筛查是听力筛查的有力补充,特别是对药物敏感性及迟发性耳聋患儿起到早期发现与预警作用;但本地区同步筛查后随访及遗传咨询工作落后,导致筛而不查现象普遍存在,是今后工作改进的重点。     

五脏温阳化瘀方对血管性痴呆大鼠FLVCR1及BCRP表达的影响

目的 探讨五脏温阳化瘀方对血管性痴呆大鼠猫白血病病毒C亚类受体1(feline leukemia virus subgroup C receptor, FLVCR1)及胸腺癌抵抗蛋白(breast cancer resistance protein, BCRP)表达的影响。方法 通过双侧颈总动脉永久性结扎法建立血管性痴呆大鼠模型,然后将实验动物分为模型组、西药组(尼莫地平片20mg·kg^-1·d^-1)及五脏温阳化瘀方低(1.25 g·kg^-1·d^-1)、中(2.5 g·kg^-1·d^-1)、高(5 g·kg^-1·d^-1)剂量组,另取6只大鼠设为假手术组。各组大鼠给予相应药物干预28 d后,采用Morris水迷宫实验评价各组大鼠学习记忆能力;HE及Nissl染色法进行组织病理学检测;Perls’铁染色检测各组大鼠海马CA1区铁沉积情况;采用qRT-PCR和Western blotting检测各组大鼠海马组织中FLVC...     

嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患儿外周血miR-20b检测的临床意义

目的 观察嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患儿外周血miR-20b检测的临床意义及对临床预后的影响。方法 以2019年1月—12月收治的50例嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患儿为嗜酸鼻窦炎组。另同期选取50例健康体检儿童为对照组。3组患儿均行外周血miR-20b、嗜酸性粒细胞及免疫功能指标检测,观察3组患儿miR-20b、嗜酸性粒细胞、免疫功能指标的染色表现及表达情况及相关性,观察嗜酸鼻窦炎组患儿治疗前miR-20b水平对治疗6周时临床预后的影响。结果 HE染色使miR-20b分子核呈深蓝色,miR-20b分子胞浆及纤维组织表现出深浅不等的红色。对照组、非嗜酸鼻窦炎组、嗜酸鼻窦炎组的miR-20b、嗜酸性粒细胞、CD3⁺、CD4⁺表达水平依次提升,而CD8⁺表达水平依次下降(P<0.05)。嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患儿miR-20b水平与嗜酸性粒细胞水平、CD3⁺、CD4⁺成正相关(r值分别为0.902、0.878、0.863,P<0.05)。嗜酸性粒细胞性鼻窦炎患儿miR-20b水平与CD...     

长三角生态绿色一体化发展示范区门诊慢性病和特殊病跨省异地就医直接结算办法与进展

长三角生态绿色一体化发展示范区(以下简称"示范区")借鉴门诊异地结算实践经验,率先以尿毒症治疗为试点,探索门诊慢特病异地结算的可行模式.示范区通过分析需求,厘清待遇政策、经办流程等现状,完善信息平台,规范管理等,最终实现示范区尿毒症治疗异地结算一卡通,为深化长三角一体化发展及推进全国更大范围的异地就医门诊慢特病直接结算...     

基于项目管理理论构建心内科住院环境噪音水平管理方案及应用效果研究

目的 探讨基于项目管理理论构建心内科住院环境噪音水平管理方案及应用效果。方法 选取心内科项目实施前住院患者60例为对照组,项目实施后住院患者60例为干预组,对照组实施常规环境噪音管理,干预组实施基于项目管理理论构建的心内科住院环境噪音水平管理方案进行噪音管理,比较实施前后心内科病区3个时间段总体噪音及护士站噪音水平、患者睡眠质量、患者受噪音的影响程度及对噪音控制的满意度。结果 干预后心内科住院环境的总体噪音水平明显下降、患者睡眠情况得到改善、受噪音影响程度下降、对环境满意度提升,差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 运用基于项目管理理论构建的心内科住院环境噪音水平管理方案可有效降低住院环境的噪音水平,改善患者就医体验,提升满意度。     

公立医院制度性诱导下资金流转模型实证分析——以上海市为例

目的分析上海市公立医院医疗费用增长情况,甄别上海市公立医院医疗费用增长中外部因素、内部诱导服务对医疗费用增长的贡献程度。同时通过实证分析,验证公立医院医疗费用增长系统动力模型的可行性和有效性。方法以公立医院医疗费用增长系统动力量化模型为方法学基础,收集实证地区相关数据,带入模型模拟。结果以2010年为基准年,到2019年上海市公立医院总资金增长了1143亿元。总增长中外因带来的常规增长占51%,诱导导致的增长占36%,约13%的资金增长属于财政投入增加带来的总资金增长。结论通过实证建模分析,检验了模型结构与行为的一致性,确保模型的真实性和有效性。方法学实证结果经样本地区卫生健康行政部门和研究机构等各类专家反复咨询论证,符合目前医疗服务系统运作特征。     

中医治疗气阴两虚型便秘的临床经验

便秘是由多种病理机制导致的难治的一种疾病,王敏英主任通过近40年的临床经验总结,认为魄门亦为五脏使,需从整体观念治疗便秘,尤以气阴两虚型便秘为代表,以补为主,以通为辅,采用益气养阴,健脾通腑的治则,临床疗效显著,并通过典型病例进行分析.     

公立医院制度性诱导下资金流转的系统结构分析

目的从内部结构出发,构建医院内部费用的流转路径,为理解我国公立医院医疗费用流转结构提供参考。方法基于利益相关者理论,对公立医院医疗费用的利益主体、利益主体之间利益关联进行分析,梳理公立医院资金流转系统结构。结果公立医院资金来源主要是政府补贴和业务收入。政府补贴一部分为专项资金,用于医院发展;一部分作为医院可支配收入,补贴医院及医务人员薪酬。业务收入一部分属于物价收入,医院直接分配。业务收入中非物价收入,按照一定比例转化为可支配收入,用于医院自身发展或者补偿医生薪酬。结论医院和医生作为利益共同体,存在诱导业务的可能性和可行性。控制诱导核心在于改变对医生和医院的补偿渠道以及各渠道的资金补偿额度。理论上的可行途径包括:第一,加强财政投入,直接或间接弥补医院/医生收入需求。第二,提高物价收入比例,调整医疗收费物价政策。第三,切断业务收入中按比例转化为医院可支配收入的路径。