脑脊液二代测序在中枢神经系统感染中的病原学诊断价值北大核心CSCD

目的探讨宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染性疾病中的病原学诊断价值。方法以2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的中枢神经系统感染患者为研究对象,根据纳入和排除标准最终确定170例患者。收集患者的一般临床资料以及病原体检测结果。纳入患者均送检常规以及mNGS检测,将检测结果分为常规方法检测组及mNGS检测组。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示;不符合正态分布的计量资料用中位数及四分位数表示;分类资料采用例数及百分比[n(%)]表示;比较采用χ2检验或Fisher's精确检验;一致性检验以Kappa值表示;对比分析两种方法对病原微生物的检出情况及检出病原谱的规律。结果在CNS感染性疾病中mNGS检测的总体阳性率高于常规方法(58.23%vs.18.82%),且差异有统计学意义(P<0.01)。两种检测方法均阳性的20例样本中,所检出病原体种类完全一致者10例,完全不一致者和部分一致者各5例。在结核性神经系统感染病例检测中,检测阳性率从高到低依次为血T-SPOT、脑脊液mNGS、结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶(ADA)以及结核特异性抗原抗体检测,分别为66.7%、53.8%、40.0%、24.0%、4.0%,抗酸染色阳性率为0%;mNGS与常规方法结合的检测阳性率为80.8%。结论脑脊液mNGS在CNS感染中病原菌检出率总体优于常规方法;但对结核杆菌的检测阳性率较T-SPOT未显示出明显优势;mNGS检测的病原菌更为广泛,有助于深入全面地了解中枢神经系统感染的菌种特点,两者结合在一定程度上弥补了临床常规检测的不足,可最大化提升检出率。     

急性髓细胞白血病患儿骨髓自分泌运动因子受体表达及其预后意义

目的 糖蛋白AMFR(autocrine motility factor receptor)是自分泌运动因子(autocrine motility factor,AMF)的天然受体,AMFR与AMF结合后能促使细胞的运动、迁移.通过对急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患儿骨髓液单个核细胞AMFR表达情况的检测,探讨AMFR对患者预后的影响.方法 选取2011-12-01—2013-12-31郑州大学第一附属医院儿科住院的初治核型正常的AML 35例患儿作为初治组,选取同期住院排除恶性疾病的儿童30例作为对照组;采用实时定量PCR、蛋白质印记法检测初治组与对照组儿童骨髓单个核细胞中AMFR mRNA和蛋白的相对表达量,按AMFR mRNA二分住切点将初治组分为高表达组和低表达组,Kaplan-Meier法分析两组2年的总生存时间;Cox回归模型单因素和多因素分析AMFR表达水平、年龄、性别、外周血白细胞数目、骨髓原始细胞比例等因素与预后的相关性.结果 初治组按标准化疗方案进行规律化疗,根据治疗效果可分为缓解组(n=19)与复发组(n=16).初治组、缓解组、复发组与对照组AMFR mRNA的相对表达量分别为(0.61±0.11)、(0.38±0.07)、(0.86士0.12)与(0.19士0.02),各组之间两两比较,差异均有统计学意义,P＜0.001.初治组AMFR蛋白的相对表达量为(0.55±0.12),缓解组为0.28±0.07,复发组为0.72±0.13,对照组为0.14±0.06,各组之间两两比较,差异均有统计学意义,P＜0.001.采用Kaplan-Meier分析,AMFR低表达组中位生存期为710 d(95％CI为116.409～245.251),高于AMFR高表达组的69 d(95％CI为14.424～123.576),经Log-Rank统计分析,两组之间的总体生存率(OS)差异有统计学意义,P=0.003.采用Cox回归模型纠正性别、年龄、外周血白细胞数、骨髓原始细胞比例和白血病FAB分型等因素,AMFR基因mRNA表达水平和白细胞数是影响AML不良预后的因素.结论 AMFR在AML中存在高表达,其表达水平越高,临床预后越差.     

肿胀局麻多部位脂肪抽吸术的临床应用

目的：探讨肿胀局麻多部位脂肪抽吸术的临床应用价值。方法:对500例共1200个不同部位局部脂肪堆积的患者进行了肿胀局麻脂肪抽吸术,且对几个关键环节作了改进,其中包括手术前后的处理、超量灌注的标准、细吸管在脂肪浅层中的应用、限制利多卡因用量、选择正确的手术方法和器械、维持围手术期的体液平衡等。结果:并发症少,皮肤回缩明显,术区皮肤平坦,效果良好。结论:肿胀局麻脂肪抽吸术能满足多部位、大量吸脂的需要,是一种安全、有效的体型雕塑手术。     

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗炎效应

①目的探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的抗炎效应。②方法将46例COPD患随机分为两组，激素治疗组23例，给予为期2周的激素治疗，与非激素治疗对照组23例，并测定治疗前与治疗后5天、2周、6周的肺功能变化情况。③结果激素纽第1秒用力呼吸容量(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量比值(FEV1／FVC)、第1秒用力呼吸气容积占预值百分比(FEV1)占预计值％等各项指标均明显增快于对照组，而且增快幅度大，住院天数缩短，肺功能改善明显。④结论COPD急性加重期应用糖皮质激素，有助于改善肺功能，防止疾病进一步发展。     

女性生殖道炎症的致病因素分析及其治疗体会

目的探讨女性生殖系感染的常见致病因素。方法2002年3月至2004年12月我院妇科门诊采集的580例生殖道炎症的患者和妇女病普查2700例健康人群(对照组)的宫颈和阴道分泌物;分别检测沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、人型支原体(MH)、细菌性阴道病(BV)、阴道毛滴虫(TV)、假丝酵母菌(CA)。结果MH、BV、CT、CA、TV、NG阳性率分别为27.3%、25.3%、17.0%、10.7、4.1%、2.5%,普查组分别为8.4%、8.3%、1.7%、11.8%、0.19%、0.3%与对照组相比,生殖道感染者检查组MH、BV、CT、CA的阳性率显著高于对照组(P<0.01)另外:患者组混合感染50例(8.62%)结论生殖道感染与MH、BV、CT、CA相关,临床上应重视相应的诊治。     

电子喉镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

目的探讨分析电子喉镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法对本科进行治疗的146例分泌性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后有效率86.9%,无其他并发症发生。结论咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎疗效良好。     

自体血回收在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

目的观察在非体外循环下冠脉搭桥术中应用血液回收机回输自体血的效果。方法对25例进行非体外循环冠脉搭桥术的患者,应用国产京精牌3000P血液回收机,收集手术野的出血,经过过滤、分离、清洗后回输给患者。结果每例平均回输自体血765.2 mL,80%患者术中、术后不用输库血;术后检测患者的血液及凝血功能指标均正常。结论自体血回收应用于非体外循环下冠脉搭桥手术能显著减少异体血输入,节约临床用血,避免血源浪费。     

量子血疗治疗血液粘度增高症的护理

血液粘度增高易引起心脑血管疾病 ,如脑血栓、心肌梗塞、冠心病、心肌供血不足、末梢循环障碍等。1 997年 3月至 1 998年 5月我院共收治血粘度增高症 9例 ,经治疗效果满意。1　资料与方法1 1　临床资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ,34～ 72岁 ,平均 5 3岁。治疗仪器系上海医科大学仪器厂生产的ＬＬＡＮＧ- 1 0 0血液比粘度计。1 2　方法　选择患者的贵要静脉或肘正中静脉 ,常规消毒后抽取患者静脉血 2 0 0ｍｌ,采血时每分钟轻轻提高血袋倾斜 1次 ,使血袋中抗凝剂充分与血液混合 ,采血完毕慢慢滴入生理盐水 ,然后将所抽血液倒入高压无菌的血…     

儿童原发性噬血细胞综合征1例

正患儿,男,3岁9个月,因发热20 d入院。患儿入院前20 d受凉后出现不规则发热,热峰39.5℃左右,伴阵发性腹痛(脐周为主),无咳嗽、咳痰、流涕,无寒颤、抽搐、惊厥,无皮疹、关节疼痛,无头痛、恶心、呕吐等,在当地医院予以抗感染(具体用药不详)治疗,效果欠佳。起病以来,患儿神志清楚、热退后精神、食欲可,大小便正常。既往体健。出生史、喂养史、生长发育史、家族史均无特殊。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的 探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期抗炎治疗的效应.方法 将52例COPD患者随机分为两组,激素治疗组26例,给为期2周的激素治疗,与非激素治疗对照组26例,并测定治疗前后5 d、2周、6周的肺功能变化情况.结果 激素组第一秒用力呼吸容量(FEV1)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼吸气容积占预值百分比(FEV1占预计值%)等各项指标均明显增快于对照组,且增快幅度大,住院天数缩短,肺功能改善明显.结论 COPD急性加重期应用糖皮质激素治疗,有助于改善肺功能,防止疾病进一步发展.