鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的应用体会

鼻中隔偏曲常伴有鼻腔、鼻窦功能障碍，严重者可影响嗅觉、发音及咽鼓管功能，常需手术治疗。而鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的选择可直接影响术后鼻腔恢复及术后愈合时间。笔者对凡士林纱条、橡皮指套、美国Medtronic Merocel高膨胀止血棉用于鼻中隔矫正术后鼻腔填塞的效果进行了比较，现报道如下。     

国人咽部解剖结构测量及解剖关系指数

咽腔解剖结构与悬雍垂腭咽成形术关系密切 ,研究文献早有报道[1～ 3] ,但见解不一。关于中国人咽部尸体解剖结构的测量 ,至今尚未见报道。作者根据人体各部解剖结构都有一个相对恒定的比例关系的设想 ,和国内外对悬雍垂腭咽成形术研究资料的基础上[4～ 5] ,设计了咽腔的测量项目及标准 ,对 30具中国人正常咽部尸体解剖结构及咽腔测量 ,并做量化解剖比例关系 (称之为解剖关系指数 )计算 ,探讨其临床意义。1　材料与方法1 .1　材料30具 (男 2 2 ,女 8)正常成人头颈部湿性尸体标本 ,从前 ,后正中线锯开头颈部充分显露咽后壁、软腭、悬雍垂、舌…     

鼻咽部Warthin瘤1例报道并文献复习

目的 总结1例鼻咽部Warthin瘤并后鼻孔闭锁患者的临床资料,并结合相关文献进行复习,探讨鼻咽部Warthin瘤的可能来源,以加深对此类疾病的了解.方法 对收治的1例后鼻孔闭锁患者行鼻内镜下双侧后鼻孔粘连松解+后鼻孔成形术,术中见右侧后鼻孔完全闭锁,左侧鼻腔后鼻孔狭窄.以电刀自鼻中隔处打开左侧后鼻孔,继而向外侧切除后...     

咽鼓管咽口的临床解剖学观测

目的　了解咽鼓管咽口的解剖及其与周围结构之间的关系 ,从而进一步了解咽鼓管相关疾病 ,并为治疗提供解剖学资料。方法　在 2 0例 4 0侧成人尸头标本上对咽鼓管咽口的形态、咽口与鼻甲、咽鼓管圆枕之间关系等进行观察 ,测量咽鼓管咽口的高度、其底边长度 ;咽鼓管咽口前缘距下鼻甲后缘距离 ;咽鼓管圆枕前唇距下鼻甲距离 ;咽鼓管圆枕前、后唇的长度 ,宽度。结果　咽鼓管咽口呈开放型者 (三角形、圆形 )占 6 2 .5 % (2 5侧 ) ,呈开放不良型 (裂缝形、脐形 )占 37.5 % (15侧 )。 2 7.5 % (11侧 )的咽鼓管圆枕前唇缺如 ,所有标本均有后唇 ,咽鼓管咽口的高度为 (5 .96± 2 .5 9)mm ,其底边长为 (8.6 5± 2 .90 )mm ,咽鼓管咽口至下鼻甲距离为 (12 .0 3± 2 .32 )mm ,咽鼓管圆枕有前唇者其前唇至下鼻甲距离为 (6 .0 9± 2 .2 1)mm ,咽鼓管圆枕其前唇长、宽分别为 (4.88± 3.36 )mm和 (4.18± 2 .79)mm ,其后唇长、宽分别为 (11.4 6± 4 .2 4 )mm和 (9.2 2± 1.71)mm。结论　咽鼓管咽口的形状可能同非化脓性中耳炎以及咽鼓管异常开放症之间有一定关系 ,咽鼓管圆枕后唇发育明显优于前唇 ,前唇缺如者可能更容易受周围病变影响而发生疾病 ,下鼻甲后端肥大很容易压迫咽鼓管咽口而致病。     

喉上神经阻滞麻醉下行纤维喉镜检查

通常在进行纤维喉镜检查时,多采用的卡因表面麻醉。笔者在实践中发现有些患者在喉镜检查时表面麻醉效果不理想,笔者为此试用了喉上神经阻滞术,共施行20余例,获得了很好的麻醉效果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 20例中,男13例,女7例;年龄21～64岁。其中慢性喉炎11例,喉癌3例,声带小节及息肉6例。的卡因表麻后患者仍有明显的呛咳,使检查难以完成。     

先天性胆脂瘤1例报告

我科1998年7月收治1例仅表现为反复左耳后瘘管流脓的先天性胆脂瘤病人,现报告如下。患者,女,6岁,因反复左耳后痊管流脓3年入院,无外耳道流脓溢液史。入院体检左乳突表面皮肤见一疾口,压之有脓性分泌物流出,左乳穷无压痛,左耳昧无牵拉痛,外耳道干净,鼓膜完好无充血。入院诊断为阴裂疾管。入院后在全身麻醉下进行手术,采用耳后切口,发现楼管穿入乳突骨皮质,凿开乳突,见乳突气房、鼓窦融合,内有一巨大胆脂瘤祥物,予以去除,术腔填以成仿纱条,缝合切口。切除物术后病理检查证实为阻脂瘤。术后切口感染,换药后愈合,术后14天患…     

后筛窦气化发育对蝶鞍区手术的影响

目的:为了了解后筛窦气化发育对前颅底外科及蝶鞍区手术的影响及术前指导意义.方法:取50具成人头颅标本,行冠状位、矢状位及水平位薄层CT扫描,从不同层面及不同方位观测后筛窦的气化发育情况.结果:发现属管前型的占23%(23侧);半管型的占28%(28侧);全管型的占33%(33侧);蝶鞍型的占16%(16侧).其中两侧气化分型完全相同者占33例(66侧);两侧气化不相同者占17例(34例).发现属I°后筛窦的占43%(43侧);属Ⅱ°后筛窦的占35%(35侧),其中Ⅱa°后筛窦的占19%(19侧),属Ⅱb°后筛窦的占16%(16侧);属Ⅲ°后筛窦的占22%(22侧).其中两侧分度完全相同者占29例(58侧);两侧分度不相同者占21例(42侧).另外,测得最后筛房的矢状径位于5.82～21.48mm之间;垂直径位于9.36～26.02mm之间;左右径位于5.88～23.64mm之间.其中,最后筛房大于或等于同侧蝶窦腔的有23%(23侧).结论:后筛窦影像解部分型分度对前颅底外科及蝶鞍区手术具有实际的指导意义.     

改良悬雍垂腭咽成形加选择性鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)加选择性鼻腔扩容术治疗多平面狭窄导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法 对多平面狭窄的OSAS患者64例采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术.结果 64例术后6个月复查结果:有效14例(21.88％),显效40例(62.50％),治愈10例(15.63％);总有效率为100％.48例术后1年复查结果:有效10例(20.83％),显效32例(66.67％),治愈3例(6.25％);总有效率为93.75％.结论 在多平面狭窄导致的OSAS患者,采用改良UPPP加选择性鼻腔扩容术,一次手术解决了上气道鼻腔、鼻咽、口咽部等处多平面阻塞.     

巨大中耳原发内翻性乳头状瘤癌变--附1例报告及文献复习

目的探讨一种临床上较少见肿瘤———巨大中耳原发内翻性乳头状瘤癌变的临床表现、诊断、治疗及预后,并对其与鼻腔乳头状瘤之间的关系作初步探讨。方法手术加放射治疗1例中耳乳头状瘤病人,并复习相关文献。结果1例巨大中耳原发内翻性乳头状瘤病人经手术切除后放疗,随访16个月无复发。结论中耳原发乳头状瘤除和人类乳头状瘤病毒感染有关外,还有诸多其他因素影响其发生、生长,极易复发和恶变为其特点, 临床早期诊断比较困难,应引起临床医生重视,对复发者应扩大切除,防止恶变。     

与喉手术有关血管神经显微解剖及其临床意义

目的：为减少喉切除等术中的出血、保留正常组织和缩短术后的创面愈合及功能恢复的时间。方法：在手术显微镜下对４０具（８０侧）成人头颈部标本进行解剖测量，着重测量与喉有关的血管和神经。结果：左右侧甲状腺上动脉的长度平均值分别为４２．３，３９．９ｍｍ，起始点的口径平均值均为２．４ｍｍ。左右侧喉上动脉的长度平均值分别为２３．１，２１．６ｍｍ，起始点的口径平均值分别为１．６，１．５ｍｍ，入喉点的口径平均值分别为１．４，１．３ｍｍ。左右侧喉上神经的喉内支入喉点处平均值的宽度和厚度大于左右侧喉返神经入喉点处的宽度和厚度。结论：结果对喉麻痹恢复手术，将来行喉移植手术，以及其他颈部手术均有指导意义。