脓毒症控制血糖治疗的研究进展

由于感染,应激等因素的存在脓毒症患者常伴有血糖的升高。应激性高血糖曾被认为是机体的自我保护机制。直到2001年Van den Berghe等人的研究表明,强化胰岛素治疗控制血糖会带来临床益处,由此引发了一系列的临床和动物研究验证其研究结果并探讨其内在机制。但结果却不尽相同。大家注意到在有限证据下对脓毒症患者进行强化胰岛素治疗还有许多问题需要探讨。     

急性肾衰竭患者进行连续性肾脏替代治疗时的氨基酸补充

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是一组具有高死亡率的临床综合征,常并发于创伤、感染、脓毒症等危重患者。据2007年国外对22家ICU的41972例患者应用RIFLE分级进行的大规模回顾性分析显示ARF的死亡率高达56．8％。连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement treatment,CRRT）可缓慢平稳清除体内水分,清除炎性介质,改善内环境及免疫状态,是目前治疗伴有ARF危重患者的有效手段。     

生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效

目的分析于盆底功能障碍性患者中联用生物反馈电刺激疗法与盆底肌锻炼的临床价值,探讨其对产后盆底功能康复的影响。方法根据随机数表法择取2017年1月—2018年1月该院收治的160例盆底功能障碍性患者进行对比实验。予以81例对照组患者单纯盆底肌锻炼,另79例实验组患者则在对照组基础上联合生物反馈电刺激疗法。对比两组治疗效果。结果实验组患者用药后临床总有效率(91.1%)明显优于对照组(74.1%)(P0.05)。结论于盆底功能障碍性患者中联用生物反馈电刺激疗法与盆底肌锻炼有助于改善患者盆底肌力,提高临床总体疗效。     

脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术（pulse indicator continuous cardiac output,Pjcc0）在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测（n=12）与Hcc0监测（n=19）脓毒症休克患者的血流动力学,应用PiccO监测指导脓毒症休克患者的液体复苏、血管收缩药和正性肌力药物的使用。结果2组脓毒症休克患者性别、年龄、原发病、既往病史、多器官功能不全综合征（MODs）的发生和发生MODs器官数、急性生理学及慢性健康状况评分系统（APAcHE）Ⅱ、脓毒症相关器官衰竭评分（s0FA）、应用去甲肾上腺素剂量和入Icu后7天总的输液量差异均无显著性,Picc0组初始平均动脉压（MAP）明显低于常规组[（52．00±5．00）mmHgvs．（59．58±3．42）mmHg,k4．603,P=O．000],而对于Picco组存在心功能损害的患者应用正性肌力药治疗后达到与常规组相同的MAP达标值[（68．00±2．43）mmHgvs．（68．58±2．88）mmHg,t=0．607,P=0．549],2组MAP达标值差异无显著性。结论在Picco监测指导下,可以对于存在心功能损害的患者应用正性肌力药物,而不是仅应用血管收缩药升高血压。     

膈肌起搏的研究进展

膈肌起搏包括体内膈肌起搏和体外膈肌起搏。前者主要适用于提供长期的通气支持，而后者则多用于短期的辅助治疗。随着微创外科技术如腹腔镜、自然腔道内镜手术以及肋间肌起搏技术的发展，近几年，体内膈肌起搏技术取得了较大的进展，但以美国等发达国家为主。我国每年有数以万计需要长期通气支持的患者未能从中受益。国内应用的主要是体外膈肌起搏，现在其适用范围也较前有所扩大。本文对膈肌起搏的研究进展进行综述，旨在提高对体内膈肌起搏的了解，促进国内膈肌起搏技术的发展。     

恶性胶质瘤术后卡氮芥和甲氨喋呤联合化疗临床观察

目的；探讨恶性胶囊瘤术事联合应用卡氮芥，甲氨喋呤杀灭残余的肿瘤组织和细胞的作用，方法：根据显微手术切除程度，将２９例恶性胶质瘤患者分别为Ａ组（全切）１３例和Ｂ组（大部切除）１６例，均采用甲氨喋呤１００ｍｇ术中瘤床处理及残余瘤内注射和术后卡氮芥每次动脉灌注２～３ｍｇ／ｋｇ合并每次椎管内注射甲氨喋呤４０ｍｇ治疗。每６周重复１次，结果：２９例均连续随访，１２，２４，３６个月生存数Ａ组分别为１２／１３，１     

医院建立总会计师制度的探讨

我国《医院财务制度》中明确规定 :“符合条件的医院应建立总会计师制度。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下 ,由医院财务部门统一管理。”但医院要真正实行总会计师制并非易事。因此 ,对大中型医院建立总会计师制度的必要性、面临的问题以及对策 ,进行深入的研究和探讨 ,有十分重要的现实意义。1　建立医院总会计师制度的必要性1.1　建立医院总会计师制度是医院应对“入世”、深化改革的需要　国务院体改办等 8部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出 :“加强医疗机构经济管理 ,进行成本核算 ,有效利用人力、物力、…     

医护人员引导式教育联合融合教育在孤独症谱系障碍儿童视频脑电图监测前的应用

目的探讨医护人员进行的引导式教育联合融合教育,对孤独症谱系障碍(ASD)儿童视频脑电图(v-EEG)监测完成效果的影响。 方法选择2018年2至5月,于成都市第三人民医院接受v-EEG监测的61例ASD患儿为研究对象。按照接受v-EEG监测的时间,将其分为观察组(n＝31,2018年4至5月接受v-EEG监测)与对照组(n＝30,2018年2至3月接受v-EEG监测)。对观察组受试儿,在接受v-EEG监测前30～40 min,采用医护人员进行的引导式教育联合融合教育进行干预;对对照组受试儿,在接受v-EEG监测前7 d,采用社会培训中心进行的引导式教育联合融合教育进行干预。采用χ²检验,对2组患儿头皮损伤率及v-EEG完成率进行统计学比较。本研究经成都市第三人民医院伦理委员会批准(审批文号：[2018]S-28),与所有患儿监护人签署知情同意书。 结果观察组ASD患儿头皮损伤率为22.6%,显著低于对照组ASD患儿的53.3%;观察组ASD患儿v-EEG完成率为80.6%,显著高于对照组ASD患儿的56.7%,并且差异均有统计学意义(χ²＝4.011、P＝0.013,χ²＝1.893、P＝0.043)。 结论ASD患儿在接受v-EEG监测前,采用医护人员进行的引导式教育联合融合教育,有助于患儿配合完成v-EEG监测。     

高+G暴露对飞行员肾组织和功能的影响

目的:观察飞行训练过程中高正加速度(forwanrd acceleration+G)对高性能战斗机飞行员肾组织和功能的影响.方法:某部队某飞行训练科目,该训练科目+Gz达6-7+Gz,持续时间5-10s,参加飞行训练人13人,采集飞行训练前、后的血标本和尿标本,分别检测血胱抑素C(cystatin C)、肾小球滤过率(...     

飞行训练过程中高载荷(+Gz)对飞行员心肌细胞损害的影响

目的:观察飞行员在飞行不同训练科目时高载荷(+Gz)对飞行员心肌细胞的损伤.方法:选13名男性飞行员飞行训练中完成特定飞行科目,训练科目最高+Gz可达6～7G,持续时间5～10s,训练当天及训练结束后第二日清晨分别留取受试者肘静脉血检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(...