男男性接触梅毒感染患者50例的调查分析及护理对策

目的了解男男性接触(men who have sex with men,MSM)梅毒感染患者的病史资料,分析其性行为特征和相关危险因素,为该人群的性病/艾滋病护理干预提供依据。方法采用自行设计的问卷对2008年3月至2009年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院性病专病门诊诊断为梅毒并承认有MSM行为的50例患者进行问卷调查,结合近2年来的门诊随访资料进行整理分析。结果 50例MSM梅毒感染患者的平均年龄为(27.54±6.62)岁,80%为高中及以上文化程度,90%有固定职业,94%月收入为1 000元以上;性取向:自我认同同性恋29例(58%),双性恋21例(42%);最近3个月发生同性肛交行为47例(94%),最近3个月同性肛交频数≥3次31例(62%),肛交时从不使用安全套8例(17.0%),每次都使用安全套13例(27.7%);肛交同时伴口交43例(91.5%);最近3个月与女性发生性行为者12例(24%),其中从不使用安全套8例(66.7%);曾经通过MSM行为卖淫15例(30%)。50例患者均接受正规驱梅治疗,有随访记录的37例(74%),其中接受3个月后随访35例(50%)、6个月后随访20例(40%)、9个月后随访7例(14%)、1年后随访5例(10%)。结论 MSM梅毒感染患者普遍存在多性伴、临时偶遇性伴,肛交和口交时安全套使用频率低,并且存在双性恋、通知性伴意愿差、随访率低等情况,是HIV防控的重点人群。护理干预重点在于尊重患者,实施健康教育,提高其STD/AIDS感染的风险意识,避免不安全性行为的发生。     

HSPA12A mRNA在难治性癫痫患者脑组织中高表达

目的利用cDNA芯片和荧光定量PCR（Fluorescence Quantitive Polymerase Chain Reaction，FQ—PCR）技术检测难治性癫痫患者脑组织中HSPA12A（heat shock 70kDa protein 12A，HSPA12A）mRNA的表达，并探讨其在难治性癫痫发病机制中的作用。方法收集36例难治性癫痫患者术后脑组织和8例正常对照组，用含有4096条人类靶基因的cDNA芯片进行扫描，筛选出候选基因后，用FQ—PCR，以3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）为内参对芯片扫描结果进行验证。结果发现候选基因HSPA12A mRNA在难治性癫痫患者脑组织中表达上调，FQ—PCR与cDNA芯片结果一致。结论虽然HSPA12A具体生物功能尚不明确，但我们认为HSPA12A可能作为重要的调节因子参与了神经元凋亡等分子事件。HSPA12A mRNA表达上调可能在难治性癫痫发病机制中起一定作用。     

2019—2021年深圳地区诺如病毒暴发分子流行特征

目的了解深圳地区2019—2021年诺如病毒暴发分子流行特征。方法收集2019年1月至2021年12月诺如病毒暴发信息及标本, 应用实时荧光反转录聚合酶链式反应样本进行诺如病毒检测, 阳性样本通过RT-PCR扩增、测序和序列分析;对其中3株GII.2[P16]进行基因组扩增和序列分析。结果 2019年1月至2021年12月, 共报告诺如病毒暴发246起, 主要发生在幼儿园(132, 53.66%)和小学(52, 21.14%)。每起暴发发病数范围为3～130, 中位数为8。每年11月至次年3月为诺如病毒暴发的流行高峰。211起暴发分型成功, GI和GII分别检出7种和11种基因型, 78起(36.97%)诺如病毒暴发由GII.2[P16]引起。对GII.2[P16]基因组分析表明, 深圳2020年暴发株仍属于GII.2[P16](2016-2017)亚群, 在非结构蛋白P22(L777S)和3C蛋白酶(A1047V和P1074T)上出现氨基酸变异。结论 GII.2[P16]是2019年1月至2021年12月引起深圳市诺如病毒暴发的流行株, 主要发生在学校和幼儿园, 持续监测和基因组分析...     

神经性厌食症严重营养不良对器官功能的影响

神经性厌食症是一种过度限制进食而导致严重营养不良甚至危及生命的身心疾病。由于长期营养摄入不足, 患者多个器官功能受损, 常见累及的包括肝脏、心脏、胰腺、骨髓造血等。本研究采用回顾性分析方法探讨重度营养不良对神经性厌食症患者器官功能的损害情况并提出相应护理策略。     

肝胆术后胆漏18例临床分析

目的：探讨肝胆手术后发生胆漏的原因及防治措施。方法：回顾性分析37例肝胆手术后发生胆漏患者的临床资料。结果：所有患者均痊愈出院,手术治疗组平均住院15d;非手术治疗组平均住院12d。结论：术中认真操作,术后严密观察,选择正确有效的处理措施是治疗肝胆手术后胆漏、防止严重后果发生的重要保证。     

120例结肠癌梗阻临床分析

目的探讨结肠癌梗阻的临床诊断及外科手术方式。方法回顾性分析120例结肠癌梗阻患者的临床资料。结果治愈出院115例（95.8%）,死亡5例,死亡原因是中毒性休克导致多器官功能衰竭。并发症共计16例（13.3%）,其中切口感染8例,肺部感染5例,尿路感染3例。结论一旦确诊,在保证手术安全的前提下,应尽量争取根治性Ⅰ期切除肿瘤,对条件较差者可考虑分期手术,以提高患者的治愈率和生存期。     

鼻腔垂体转移性嫌色性腺癌一例报告

鼻腔垂体转移性嫌色性腺癌(Chromophobeadenocarcinoma)颇为罕见,其临床表现没有象局限于鞍上肿瘤扩展引起的明显,故常误诊为鼻腔局限性新生物。现报道一例如下。患者林××,女,32岁,主诉左鼻进行性堵塞     

肝移植术后发生多器官功能不全综合征的预后分析

目的 探讨肝移植术后发生多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的危险因素。方法 分析46例成人肝移植病例资料，分为MODS组和非MODS组，对合并的多种危险因素进行logistic回归分析。结果 Child分级、术中输液量、术中低血压时间、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、血胆红素、血白细胞计数、血肌酐、术后肺部感染等在单因素分析中有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归发现术后肺部感染、术中输液量是肝移植术后MODS的两个独立危险因素。结论 术后积极防治肺部感染和减少肝移植手术中输液量是降低肝移植术后发生MODS的关键。