肝移植术后肺部感染的临床分析

目的分析肝移植术后肺部感染的高危因素,探讨其防治措施。方法回顾性分析46例成人肝移植病例资料,分为肺部感染组和未发生肺部感染组,分析患者感染的多种危险因素。结果肝移植术后肺部感染的发生率为43.5%,病死率60.0%,感染与术中输液量、术后机械通气时间、血肌酐、白蛋白、腹腔出血、胸腔积液等因素有关,肺部感染组与未发生肺部感染组中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术后肺部感染病死率较高,肝移植术中尽量控制液体输入量、术后尽快拔除气管插管、预防肾功能不全、加强营养、及时处理大量胸腔积液和腹腔出血是预防肺部感染的重要因素。     

肝脾T细胞淋巴瘤误诊一例

临床资料 患男性，44岁。因瑞憋2个月。加重伴腹胀20^＋d，于2006年1月从外院转入我院。患2个月前食用煮熟野生动物后数天出现皮疹、气喘，于外院就诊时予以含激素的软膏（具体不详）后好转。     

胶体液与晶体液对感染性休克患者液体复苏影响的Meta分析

目的 系统评价使用胶体液与晶体液对感染性休克患者液体复苏的影响.方法 通过检索MEDLINE、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊网全文数据库(CNKI)等数据库,收集胶体液与晶体液治疗成年感染性休克患者的随机对照试验(RCT),提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 最终纳入9个RCT共1998例感染性休克患者.Meta分析显示,胶体液与晶体液复苏对感染性休克患者28d病死率、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响差异无统计学意义,其中28d病死率的相对危险度(RR)为0.92,95%可信区间(CI)为0.80～1.05,P=0.21;MAP标准化均数差值(SMD)为1.04,95%CI为-0.44～2.51,P=0.17;HR的SMD为0.51,95%CI为-5.84～6.86,P=0.87.胶体液可以明显提高感染性休克患者的心排血指数(CI),SMD为0.39,95%CI为0.17～0.62,P=0.000 5;进一步亚组分析表明,人血白蛋白可以明显提高感染性休克患者的CI,SMD为0.46,95%CI为0.16～0.75,P=0.002,而人工胶体液无此作用(P=0.07).结论 胶体液可以明显提高感染性休克患者的CI,但对感染性休克患者28 d病死率、MAP、HR无显著影响.     

神经生长相关蛋白-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达及其意义

目的 研究神经生长相关蛋白-43（growth-associated protein-43,GAP-43）在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达,探索其在耐药性癫痫中的作用.方法 按随机化原则从我科建立的耐药性癫痫患者术后脑组织库中随机抽取42例耐药性颞叶癫痫患者术后脑组织标本,用免疫组化法检测生长相关蛋白-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达,并与对照组进行比较.结果 发现GAP-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织中的表达比对照组明显增加（P＜0.05）,这种蛋白表达产物主要分布在神经元的胞体和轴突.结论 GAP-43在耐药性颞叶癫痫患者脑组织表达增强,提示它们可能参与了耐药性癫痫的形成.     

外科大手术后患者深静脉血栓形成的危险因素及临床分析

目的 探讨外科大手术后患者深静脉血栓形成有关的危险因素.方法 选2002年3月至2007年5月间北京大学第三医院外科及SICU大手术后住院患者232例,根据患者是否形成深静脉血栓分为两组,其中观察组(深静脉血栓形成)65例,男37例,女28例,年龄28～85 岁,(48.42±11.21)岁;对照组(无深静脉血栓形成)167例,男86例,女81例,年龄25～63 岁,(37.41±12.18)岁.对患者的年龄、性别、致病因素、相关病史以及生活习性等相关因素进行分析,并分析其相关因素和深静脉血栓形成的相关性.计量资料采用t检验或t'检验;计数资料用χ2检验或校正χ2检验;相关分析采用多元线性回归分析.结果 患者年龄、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肿瘤、长期卧床、感染、吸烟与深静脉血栓形成明显相关(P＜0.05),性别与深静脉血栓形成之间的关系不显著(P＞0.05).结论 年龄、心血管疾病、糖尿病、高脂血症、肿瘤、长期卧床、感染、吸烟都是诱发深静脉血栓形成的危险因素,需引起临床医生的足够重视,在临床治疗中应采取预防措施,以防止发生致命性肺栓塞.     

针刺百会透曲鬓对脑内出血大鼠脑组织CD32、CD206蛋白表达水平的影响

目的 观察针刺百会透曲鬓对脑内出血(intracerebral hemorrhage, ICH)大鼠CD32、CD206蛋白表达水平的影响,探讨其作用机制。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为A组(假手术组)、B组(模型组)、C组(治疗1组)、D组(治疗2组)和E组(治疗3组),每组12只。每组再随机分造模后1 d和7 d两个亚组,每组6只。采用自体血注入尾壳核法制取ICH模型。造模12 h后,C组采用针刺百会透曲鬓治疗;D组在造模前3 d注射mi R-34a-5p agomir-NC,造模12 h后采用针刺百会透曲鬓治疗;E组在造模前3 d注射mi R-34a-5p agomir,造模12 h后采用针刺百会透曲鬓治疗。1 d亚组疗程为1 d,7 d亚组疗程为7 d。于相应时间点进行神经功能评分,处死大鼠后收集血肿周围脑组织,使用蛋白质印迹分析和免疫荧光双染检测血肿周围脑组织中CD32、CD206蛋白表达水平、CD32+/Iba-1+和CD206+/Iba-1+双阳性细胞计数变化。结果 造模后7 d时,与B组比较,C组ICH大鼠Longa评分降低(P<0.01);与C组比较,E组I...     

飞行训练过程中高载荷(+Gz)对飞行员心肌细胞损害的影响

目的:观察飞行员在飞行不同训练科目时高载荷(+Gz)对飞行员心肌细胞的损伤.方法:选13名男性飞行员飞行训练中完成特定飞行科目,训练科目最高+Gz可达6～7G,持续时间5～10s,训练当天及训练结束后第二日清晨分别留取受试者肘静脉血检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB型(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白T(...     

直肠癌非手术治疗的新策略

术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术是目前局部进展期直肠癌的标准治疗方式。术前同步放化疗可使肿瘤退缩、降期,增加低位直肠癌的保肛率,术后少部分患者可达病理完全缓解。手术相关的前切除综合征引起的功能损害、风险及并发症,使以“器官保留”、“等待观察”为代表的非手术治疗策略逐渐引发研究与探讨,从而为提高和改善患者的生活质量带来了新希望。     

高+G暴露对飞行员肾组织和功能的影响

目的:观察飞行训练过程中高正加速度(forwanrd acceleration+G)对高性能战斗机飞行员肾组织和功能的影响.方法:某部队某飞行训练科目,该训练科目+Gz达6-7+Gz,持续时间5-10s,参加飞行训练人13人,采集飞行训练前、后的血标本和尿标本,分别检测血胱抑素C(cystatin C)、肾小球滤过率(...     

45°半卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析

目的 系统分析45°半卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和其他结局的影响,并综合评价45°半卧位是否较25°～ 30°具有优势.方法 检索1990年1月1日至2012年7月20日Cochrane临床试验数据库、美国《医学索引》(MEDLINE)、生物医学与药物学文摘数据库(Embase)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中有关不同床头角度对机械通气患者结局影响的随机对照临床研究(RCT),应用RevMan 5.0软件进行荟萃分析(Meta分析).结果 最终纳入5个RCT研究,共427例患者.45°半卧位患者的VAP发生率显著低于非45°卧位患者[15.96％( 34/213)比26.64％ (57/214),相对危险度(RR) =0.57,95％可信区间(95％ CI)为(0.39,0.83),P=0.003];而不同体位对患者VAP病死率[27.04％ (53/196)比28.22％(57/202),RR=0.93,95％CI (0.68,1.27),P=0.66]、住重症监护病房(ICU)时间[加权均数差(WMD)=-0.45,95％CI(-1.08,0.18),P=0.16]、抗菌药物应用率[71.11％(32/45)比60.87％(28/46),RR=1.14,95％ CI(0.85,1.53),P=0.37]无显著影响.对5项研究中的2项(91例)进行了45°(45例)和25°～30°(46例)的亚组分析,结果显示,45°半卧位对MV患者的临床结局较25°～30°卧位并无显著优势.结论 45°半卧位对降低机械通气患者VAP发生率确实有效,但其是否优于25°～30°卧位仍须大样本的RCT研究来证实.